Når en person, du elsker, har hovedpine, er det eneste, du ønsker at gøre, at fjerne denne hovedpine. Få dem ud af smerten. Se dem smile igen. Men nogle gange hjælper “de sædvanlige midler” – Tylenol og ibuprofen og endda receptpligtig medicin – ikke. Hovedpinen forsvinder ikke, eller den forsvinder, men bliver bare ved med at komme tilbage alt for ofte. Selvfølgelig tager du så din elskede med til lægen for at sikre dig, at han/hun ikke har noget slemt i hovedet – ingen tumorer, aneurismer, meningitis, bihulebetændelse eller andre former for “itis”. Lægen forsøger naturligvis at finde ud af, hvad der forårsager hovedpinen, men overraskende ofte har selv frygtelig hovedpine ikke en årsag, som vi kan se. Den mest almindelige form for hovedpine, der ikke skyldes andre ting (ikke fra en tumor, ikke fra en infektion osv.), er migræne.
Mange mennesker i denne situation får foretaget MR-scanninger for at forsøge at finde ud af problemet, men scanninger opdager ikke migræne. De viser kun, at hovedpinen ikke er forårsaget af andre problemer. Fordi vi ikke har nogen værktøjer til at vise, at en hovedpine er en migræne, er det en frustrerende situation. En person, du holder af, siger, at han/hun har det forfærdeligt, men migræne kan ikke måles, ses eller dokumenteres uafhængigt. Alle involverede bliver frustrerede og nogle gange mistænkelige. Har denne person virkelig smerter? Hvad med hvis nogen har migræne så ofte, at de ender med at blive hjemme hele tiden? Den slags situationer ødelægger liv og familier.
Så hvad gør man?
Sarah har haft et par patienter, der har forsøgt at finde eksorcister. Det gik ikke. En bedre udvej er at overveje bredt alle komponenter, der kan føre til, at en person får migræne, for at forsøge at tage fat på årsagerne. Og en undervurderet komponent er ADHD.
Hvordan kan ADHD føre til migræne? Og hvorfor? Og hvorfor har duIkke hørt det før?
ADHD er en undervurderet årsag til migræne. En del af årsagen er, at læger, der specialiserer sig i hovedpinebehandling, normalt ikke er de samme læger, der specialiserer sig i ADHD. Du går til en neurolog for din hovedpine, men de fleste neurologer håndterer ikke også ADHD (Sarah er en undtagelse.) Der har også været få akademiske undersøgelser og få artikler skrevet om sameksistensen af disse to meget almindelige og undertiden overlappende neuroadfærdsmæssige tilstande.
Der er dog nogle interessante resultater i de få undersøgelser, der er blevet offentliggjort. Den ene er, at dopamin er involveret i migræne såvel som i ADHD. Mange mennesker ved, at ADHD involverer de dopaminerge baner i hjernen. Færre mennesker ved, at migrænesymptomer kan fremkaldes af stimulering af dopaminreceptorer, og at nogle lægemidler, der er aktive på dopaminreceptorer, er effektive migrænebehandlinger. Desuden kan personer, der lider af tilbagevendende migræne, sammenlignet med personer uden migræne, reagere forskelligt på nogle lægemidler, der påvirker hjernens dopaminsystem.
Dertil kommer, at de to tilstande ofte overlapper hinanden: Migræne synes at være en risikofaktor for ADHD, og ADHD synes at være en risikofaktor for migræne. Sagt på en anden måde: Personer med migræne synes at have en højere end gennemsnittet forekomst af ADHD, og personer med ADHD synes at have en højere end gennemsnittet forekomst af migræne. Dette gælder både for børn og voksne. Og det ser ikke ud til at være ligegyldigt, hvilken “slags” ADHD man har: Uanset om din ADHD er overvejende uopmærksom, overvejende hyperaktiv eller den kombinerede type, har du stadig en højere risiko for migrænehovedpine. Omvendt ser det ikke ud til at betyde noget (i hvert fald ikke meget), om du har migræne med aura eller migræne uden aura: Begge dele ser ud til at være forbundet med en højere risiko for ADHD.
DET GRUNDLÆGGENDE
- Hvad er ADHD?
- Find en terapeut til at hjælpe med ADHD
ADHD-medicin, især stimulerende medicin, kan forårsage migræne-symptomer hos nogle mennesker. Hos nogle patienter ser det ud til at være en direkte virkning af lægemidlet. Hos andre kan de stimulerende midler forårsage manglende appetit som en bivirkning, og dette fører sekundært til øget hyppighed af migrænehovedpine, der udløses af manglende spisning. Men selv for dem, der ikke er på medicin, er ADHD forbundet med migræne. Noget af dette kan skyldes, at ADHD fører til koncentrationsbesvær, hvilket fører til stress/angst, der udløser migræne. Men der kan være fælles biologiske faktorer involveret.
Nogle genetiske undersøgelser har knyttet ADHD til migræne, og efterhånden som genetiske undersøgelser bliver mere raffinerede, er det sandsynligt, at denne forbindelse vil blive mere klar. Både ADHD og migræne har også genetiske forbindelser med angst, depression og andre humørsygdomme, hvilket tyder på fælles biologiske årsager.
Og så er der spørgsmålet om hjernerystelser. Personer med ADHD har en tendens til at få flere hjernerystelser, sandsynligvis på grund af mere impulsiv og risikovillig adfærd. Så når en patient kommer ind med en hjernerystelse, bør lægen tænke over, om ADHD kan have været en prædisponerende faktor. I stedet tilskriver de fleste læger eventuelle koncentrationsvanskeligheder efter hjernerystelsen selve hjernerystelsen – det vil sige, at de måske antager, at et “opmærksomhedsunderskud” blev forårsaget af hjernerystelsen, mens det modsatte faktisk kan være tilfældet. Kun en omhyggelig anamnese kan adskille disse to muligheder ved at fastslå, om ADHD-symptomer var til stede, før hjernerystelsen indtraf.
For at gøre tingene endnu mere komplicerede kan tilstedeværelsen af ADHD også have indflydelse på de symptomer, der følger af en hjernerystelse. Undersøgelser har vist, at elever med allerede eksisterende ADHD rapporterer en højere forekomst af symptomer efter en hjernerystelse. Dette giver en vis mening: Hovedpine er et af de mest almindelige symptomer på hjernerystelse, men et andet almindeligt symptom er koncentrationsbesvær (dvs. opmærksomhedsbesvær).
ADHD Essential Reads
Generelt set vil alle opmærksomheds- eller hovedpineproblemer, som en person havde før, blive værre efter en hjernerystelse. Så hos en person, der er tilbøjelig til at få migræne (eller anden) hovedpine, vil disse hovedpiner blive værre efter en hjernerystelse. Hos en person, der har ADHD eller selv mildere opmærksomhedsproblemer, vil disse opmærksomhedsproblemer (fokus, koncentration osv.) blive værre efter en hjernerystelse. Og som det er tilfældet med ADHD og migræne mere generelt, er disse symptomer efter en hjernerystelse også indbyrdes forbundne: Nogle gange er smerten fra hovedpine efter en hjernerystelse en stor faktor i koncentrationsbesværet. Omvendt kan koncentrationsbesvær føre til en større mængde stress, hvilket igen fører til hovedpine. Uanset hvad, kan behandling af eventuelle opmærksomhedsproblemer – med eller uden ADHD-medicin – nogle gange hjælpe på andre symptomer efter en hjernerystelse, som f.eks. hovedpine; på samme måde kan behandling af hovedpine efter en hjernerystelse forbedre opmærksomhedsproblemer efter en hjernerystelse.
Så for at vende tilbage til det oprindelige spørgsmål: Når en person, du elsker, har hovedpine, hvad skal du så gøre? Tænk nøje over alle de faktorer, der kan være involveret. Vid, at ADHD kan være medvirkende til hovedpinen, og bring det op med lægen, om behandling af samtidig eksisterende ADHD kan forbedre hovedpinesymptomerne. Der er en chance for, at det kan være den faktor, der gør en stor forskel.