Sådan rengør du effektivt til COVID-19 ved hjælp af det, der er lettilgængeligt

Hvad er forskellen på rengøring og desinfektion?

Forskellige løsninger til forskellige formål

Du er måske bekendt med rengøring, men hvad med desinfektion og desinfektion? Her er nogle grundlæggende definitioner, så vi alle har den samme forståelse:

• Rengøring – processen med at fjerne uønskede stoffer som f.eks. snavs, mikrober og andre forurenende stoffer fra en genstand eller overflade. Det kan gøres tørt eller med en opløsning.
• Desinficering – at befri en overflade for forurenende stoffer, der kan påvirke dit helbred. Desinfektion har til formål at reducere mængden og væksten af bakterier, vira og svampe på en overflade og foretages typisk på overflader til tilberedning af fødevarer.
• Desinfektion – når vi “dræber” de mikroskopiske organismer (som det hævdes på etiketten på et desinfektionsprodukt) og derved reducerer risikoen for spredning af infektion. Rengøring bør gå forud for desinfektion.
• Hånddesinfektionsmidler – disse er ikke godkendt af EPA og er ikke registrerede desinfektionsmidler, så vær opmærksom på påstande og på, hvad der er i dem! Alkoholer (60 % min.) og sæbe (overfladeaktive stoffer) er gode, især med hensyn til effektivitet mod COVID-19. De kan være effektive til at reducere antallet af mikrober på dine hænder, men fjerner dem ikke som ved vask med vand og sæbe.
• Alkoholer – der er to fremherskende typer alkohol, der anvendes til desinfektion. Isopropylalkohol (IPA) og ethylalkohol (ETOH eller ethanol). De er sjældent registreret som desinfektionsmidler, da de fordamper for hurtigt, men de er effektive mod mange organismer. De skal blandes med vand for at blive mest effektive, typisk til et niveau på 70 % alkohol. Læs etiketten med hensyn til alkoholtype og blanding.
• Desinfektionsmidler – Desinfektionsmidler er antimikrobielle midler, der er beregnet til at inaktivere eller ødelægge mikroorganismer på inaktive overflader. Desinfektionsmidler virker ved at ødelægge mikrobernes cellevæg eller ved at forstyrre deres metabolisme. De er nøje testet og godkendt (certificeret) af EPA med hensyn til de påstande, der er anført på produktets etiket. Det vigtigste er, hvad det er effektivt mod (hvilke typer bakterier, vira og svampe), og hvor lang tid det tager (opholdstid) at dræbe dem for at opnå en 6-Log-reduktion (99,9999 %). Hver type desinfektionsmiddel har sine egne fordele og ulemper.

Hvad skal der til for effektivt at rengøre og desinficere overflader mod COVID-19?

Den gode nyhed om COVID-19 er, at det er en omsluttet virus og derfor er lettere at dræbe. Det har et ydre lag af fedtsyre-lipidproteiner, som det bruger til at reproducere sig. Dette ydre hylster kan fjernes med vand og sæbe eller alkohol – det er derfor, man har hørt så meget om at vaske hænder med vand og sæbe eller bruge alkoholbaserede hånddesinfektionsmidler!

Der har været flere undersøgelser, hvor man har set på, hvor længe den virus, der er ansvarlig for COVID-19, forbliver levedygtig på en overflade. Det kunne påvises i aerosoler op til 3 timer efter aerosolisering (deraf afstandsafstande og masker), op til 4 timer på kobber, op til 24 timer på karton og 2-3 dage på plast og rustfrit stål. Højere temperaturer og udsættelse for sollys reducerer disse tider, men lavere temperaturer kan forlænge levetiden.1,2 Dette er længere end de fleste andre almindelige vira, og derfor er det vigtigt, at der rutinemæssigt foretages korrekt rengøring.

Hvad så med andre overflader, f.eks. metaller, træ, malede overflader eller stof? Skal jeg bruge vand og sæbe, som er effektivt til at rense COVID-19 fra hænderne? Det er bestemt en mulighed, men der er et par faktorer, der er værd at overveje: de typer materialer, der skal rengøres, de miljøer, der skal rengøres, og hvor meget tid du har til at rengøre en overflade. Hvis du skal rengøre et helt rum eller anlæg, er det ikke praktisk at synge “Birthday”-sangen to gange for hver overflade, du tørrer af. Derfor findes der mange andre kemikalier og desinfektionsmidler.

Lad os se på nogle af de enkle løsninger, der fører op til de mere kommercielt tilgængelige desinfektionsmidler:

Sæbe og vand: Hvis du blander en opløsning, skal du sørge for, at du bruger nok sæbe (brug mindst en del flydende sæbe til 100 dele vand). Den skal sidde på en overflade (opholdstid) i flere minutter for at være effektiv. Anbefalet minimum 5 minutter for at være sikker.

Et andet almindeligt husholdningsmiddel er malteddike – Det er vist, at 10 % malteddike er effektivt til at desinficere overflader. Bemærk, at hvid eddike ikke er effektiv.3,4

Dræber isopropylalkohol COVID-19?

Alkohol: De to typer alkohol, IPA og ethanol, virker begge lige godt mod COVID-19. De skal være i koncentrationsområdet 60-80 % for at være effektive mod lipidvirusser som f.eks. coronavirusser. De virker ved at denaturere mikroorganismernes proteiner. EPA-test viser, at alkohol skal have en opholdstid på 5 minutter. Andre undersøgelser har vist, at 70 % ethanol er effektiv mod human coronavirus på 1 minut.5,6 Fordelen ved alkohol er, at den fordamper hurtigt og ikke efterlader nogen rester. Det er også dens svaghed, som begrænser, hvordan og hvor den kan anvendes. Vær også opmærksom på, at det er brandfarligt.

Blegemiddel: Klor er et godt desinfektionsmiddel, har gode antimikrobielle aktiviteter mod bakterier, svampe og vira og er effektivt mod COVID-19. Det skal have en minimumskoncentration på 1000 ppm for at være effektivt. EPA kræver en opholdstid på to minutter. CDC har vist, at det er effektivt mod coronavirus på 1 minut.5,6 Det betyder, at man tager husholdningsblegemiddel (~6 % koncentration) og fortynder det på følgende måde:

• 4 teskefulde blegemiddel pr. kvart koldt vand eller
• 5 spiseskefulde (1/3 kop) blegemiddel pr. gallon koldt vand

Blegemiddel har sine ulemper. Du skal have handsker på, da det hurtigt udtørrer din hud. Det kan irritere din næse og hals (brug en maske, hvis det påvirker dig). Det kan misfarve tekstiler og beskadige overflader (selv metaller som rustfrit stål). Det nedbrydes med tiden og er meget reaktivt med andre kemiske stoffer: Bland IKKE med eddike, ammoniak eller IPA, da der dannes meget giftige gasser.

Hydrogenperoxid (HP): HP anvendes i vid udstrækning i husholdningsprodukter på grund af dets oxiderende egenskaber. I handelen tilgængelig 3% hydrogenperoxid er effektiv til desinficering af en lang række overflader. Det er i stand til at inaktivere bakterier, vira, sporer, gær og svampe. EPA kræver en opholdstid på 5 minutter.5 Det anses generelt for at være sikkert, da det nedbrydes til ilt og vand. Det nedbrydes og bliver mindre effektivt med tiden, så vær opmærksom på produktets udløbsdato på flasken!

Accelereret hydrogenperoxid (AHP) – AHP er et kommercielt tilgængeligt desinfektionsmiddel, der virker meget hurtigere end standard AHP. Tilsætningsstofferne forbedrer dets evne til at dræbe flere typer mikroorganismer på 1 minut.3,5 Dette produkt kan varmt anbefales, da det er ugiftigt, meget effektivt og har en af de laveste opholdstider på markedet. Dette produkt er nævnt for at illustrere, at kommercielt tilgængelige desinfektionsmidler kan have fordelagtige egenskaber, såsom: sikkerhed, hurtigere virkning og større effektivitet. Der findes mange andre typer desinfektionsmidler. Se EPA’s “List N”, som beskriver de anbefalede desinfektionsmidler, der er effektive mod COVID-19, her.5

Et vigtigt punkt, der skal understreges igen, er vigtigheden af opholdstiden. Hver kemi har en nødvendig opholdstid for at dræbe den relevante mikroorganisme. Det er her, at overfladen skal forblive synligt våd i denne periode. Kendte opholdstider med de ovennævnte produkter er medtaget heri.

Differentierede typer af rengøring

Det er let at forestille sig, hvorfor man har brug for at rengøre. Folk nyser eller hoster og sender virusbelastede luftvejsdråber ud på de utallige omkringliggende overflader, hvorefter kontaminerede hænder berører mange yderligere overflader. Når vi så berører disse overflader, opsamler vi virussen på os og kan potentielt overføre den til andre, når vi selv berører andre overflader.

Der er mange måder at gøre rent på, nogle mere effektive end andre. Hovedformålet her er at fjerne virus fra overfladen og inaktivere eller dræbe de resterende bakterier og vira. Der er flere vigtige komponenter i rengøring, lad os bruge eksemplet med håndvask, som vi er mest bekendt med: gnid hænderne sammen for at dække alle overfladerne – det giver den mekaniske virkning; brug af sæbe og vand eller alkoholisk hånddesinfektionsmiddel – ved hjælp af kemi og fjernelse, og endelig tidsfaktoren – at give det den rette tid til at lade sæbe og vand beskadige det ydre lag af virus. Det samme gælder for korrekt rengøring; nøglekomponenterne er de samme.

Lad os starte med den mest grundlæggende af rengøringsmetoderne: Rengøring af en overflade med et tørt viskestykke – dette er den “mekaniske fjernelse”-komponent af rengøring. Det fjerner ca. 70 % af forureningerne, hvilket virker som meget, men er ikke effektivt til at fjerne mikrober – dette får vurderingen “Basic”. Den bedste anvendelse ville være en for-rengøring af snavsede overflader, før en af de to næste muligheder anvendes. Betragt dette som ineffektivt mod COVID-19.

Det næste niveau op er Rengøring med vand og sæbe eller alkohol (og andre som malteddike) – Ud over den mekaniske komponent tilføjer vi en løsning, der gør to ting: 1) opløsningen løsner forureninger, så den mekaniske fjernelse er mere effektiv, og 2) der efterlades et lag af opløsningen på overfladen for at deaktivere de resterende insekter. – Dette får vurderingen “effektiv”. Dette er godt til daglig rengøring af overflader med høj berøring.

Den bedste måde at rengøre en overflade for virus

Det øverste niveau er Rengøring med et desinfektionsmiddel (f.eks. blegemiddel eller brintoverilte) – når det bruges med en tørreklud, gifter det den mekaniske virkning med en opløsning, der forbedrer aftørringseffektiviteten, og efterlader et opløsningslag (et registreret desinfektionsmiddel), der dræber den pågældende virus. Dette får vurderingen “bedst”. Brug denne protokol på områder, der giver anledning til stor bekymring, eller på kompromitterede overflader i områder med mange berøringer. Hvis der anvendes AHP, kan desinfektion opnås på kun 1 minut. Andre desinfektionsmidler kan tage betydeligt længere tid, i nogle tilfælde op til 10 minutter.

Det er vigtigt at vide, at når der anvendes desinfektionsmidler, er det nødvendigt at rengøre først og derefter desinficere, da der kan være mikrober, der ligger under overfladeforureninger. Et-trins rengørings-/desinfektionsmidler som AHP gør det muligt at kombinere disse, hvor tilsætningen af overfladeaktive stoffer hjælper med at opløse forureningerne, mens desinfektionsmidlet dræber de levedygtige mikrober.

Det er også vigtigt, hvordan du tørrer en overflade ren, så du ikke påfører den igen eller blot flytter rundt på forureningerne. Du må ikke krølle tørklædet sammen og bruge en frem og tilbage eller cirkulære bevægelser over en overflade, og derefter gå til en anden overflade og genbruge det samme tørklæde igen! Det eneste, du opnår, er at flytte forureningerne rundt eller gøre tingene værre ved at krydskontaminere andre områder. Alt det arbejde, der er gjort for at rengøre og desinficere, kan blive ødelagt eller delvist afsluttet med uhensigtsmæssige aftørringsteknikker. Hvad anbefales så? I renrum, som er de mest kritiske miljøer, har de i årtier effektivt renset usynligt snavs og mikrober. Her er nogle effektive metoder:

Sådan tørrer du en overflade korrekt ren

1. Fold først tørreservietten kvartfoldet, så der er mindst fire rene sider af tørreservietten til brug, når den foldes sammen igen.
2. Forhærdede vådservietter er de mest effektive. Bemærk: Hvis der anvendes en sprayflaske, skal du først sprøjte tørreservietten og derefter bruge den på overfladen. Spray ikke på den overflade, der skal rengøres, og påfør derefter kluden.
3. Tør i en retning med overlappende strøg, idet overfladen gøres helt våd, med det formål at løfte og fjerne forureningerne ved afslutningen af hvert strøg. Dette er naturligvis ikke muligt på uregelmæssige overflader, men det er vigtigt at tørre i én retning (i stedet for at gnide frem og tilbage).
   

   

4. Fold tørreservietten sammen igen og brug en ny overflade. Forsigtig: Genbrug af den samme overflade fremmer genaflejring af levedygtige forurenende stoffer samt uensartet befugtning af overfladen.
5. Lad overfladen forblive våd i den fulde opholdstid. Påfør om nødvendigt en ny behandling. Overfladen kan tørres tør efter opholdstiden er nået, hvis det ønskes.

De vigtigste overflader, der skal rengøres for COVID-19

Den sidste overvejelse skal være, hvilke områder der skal rengøres. Overflader med høj berøring bør være de første og hyppigst rengjorte. CDC anbefaler, at de rengøres dagligt. Det drejer sig om følgende:

• Døre – trykknapper, knopper, låse, nøgler, glas- og træoverflader
• Lysafbrydere
• Håndtag til vandhaner og skyllehåndtag
• Bordplader
• Gelænder og håndtag
• Borde, stole
• Forsyningsprodukter, der medbringes i huset eller anlægget
• Elektronik: Telefoner, tablets, fjernbetjeninger, tastaturer

Elektronik er en udfordring, da de for det meste ikke er kompatible med væsker. Følg producenternes specifikke anbefalinger for rengøring og desinficering, hvis de findes. Hvis ikke, skal du bruge en klud mættet med 70 % IPA til at tørre overfladerne af. Sørg for ikke at overmætte overfladen.

Andre områder, der har en betydeligt lavere risiko for smitteoverførsel, såsom gulve og borde, bør behandles med jævne mellemrum, da mikrober vil sætte sig på dem, og sko vil spore snavs og andre forurenende stoffer ind. Det vil være tilstrækkeligt at moppe dem med et rengøringsmiddel, medmindre området er mistænkeligt, hvilket i så fald kræver, at der anvendes et desinfektionsmiddel. (Der henvises til CDC’s vejledning om rengøring af mistænkte eller kompromitterede områder.) Tæpper, gulvtæpper og gardiner er meget vanskeligere. Fjern al synlig forurening og rengør med passende rengøringsmidler eller overvej at anvende et kompatibelt desinfektionsmiddel til porøse overflader. Det kan også overvejes at anvende kommercielle rengøringsmidler. Vask af stofgenstande, der let kan fjernes og vaskes, bør også overvejes.

Langt med alt det andet, der er nævnt i denne artikel, må du ikke glemme et par ting, der er fornuftige: Brug handsker, når du gør rent. Rens dine hænder ofte. Rengør din telefon ofte! Rør ikke ved dit ansigt, din næse eller dine øjne! Brug en maske, når du er udenfor, og overvej briller og handsker, når du handler.

Pier de Jong Cleanroom Thought Leader

1. Covid levetid på overflader – Aerosol- og overfladestabilitet af HCoV19 sammenlignet med SARS-CoV-1, Doremalen, Bushmaker, Morris, 3/9/20
2. Persistens af coronavirus på livløse overflader og deres inaktivering med biocidholdige midler, Kampf, Todt, Pfaender, Steinmann, Elsevier and Healthcare Infection Society, 1/31/20
3. Hvad er det bedste desinfektionsmiddel til overflader, Dr. Joseph Mercola 3/25/2020
4. Effektivitet af almindelige rengøringsmidler til husholdningsbrug med hensyn til at reducere levedygtigheden af human influenza A/H1N1, Plos One, 2010
5. Liste N over produkter med anprisninger af virale patogener og humane coronavirus til brug mod SARS-CoV-2, EPA.gov, 3/16/20
6. Rengøring og desinfektion for husholdninger, CDC 3/26/20
7. Nye produkter til bekæmpelse af Coronavirus (Covid-19) Center for Biocide Chemistries American Chemistry Council 3/30/20
8. Den nye coronavirus kan leve på overflader i 2-3 dage – her er hvordan du rengør dem, Allison Aubrey, 3/14/2020