Generisk navn: Ceftriaxon natrium
Produktnavn: Rocephin
Indikation
Ceftriaxon anvendes til behandling af følgende alvorlige infektioner, når de er forårsaget af modtagelige organismer (se Handling for en komplet liste):
– infektioner i de nedre luftveje
– infektioner i hud og hudstruktur
– infektioner i urinvejene, ukomplicerede og komplicerede
– ukompliceret gonoré
– bakteriel blodinfektion (sepsis)
– knogleinfektioner
– ledinfektioner
– meningitis
Ceftriaxon kan også anvendes til forebyggelse af infektion under kirurgi, f.eks. vaginal eller abdominal hysterektomi, fjernelse af galdeblære, kontaminerede kirurgiske indgreb (f.eks: tarmkirurgi) og koronararterie-bypass-transplantation.
Som ved behandling af alle infektioner bør der om muligt foretages kultur- og følsomhedsundersøgelser før iværksættelse af behandlingen.
Virkning
Ceftriaxon er et bredspektret antibiotikum fra cefalosporinfamilien. Det er et kendt som en tredje generations cefalosporin og er aktivt mod en række bakterier, som ikke dræbes af første eller anden generations cefalosporiner. Ceftriaxon dræber bakterier ved at forstyrre produktionen af proteiner, der er vigtige for deres cellevægge. Det er aktivt mod en række vigtige og velkendte organismer, herunder:
– Staphylococcus aureus (men ikke MRSA)
– E. coli
– Neisseria meningitidis (meningococcus)
– N. gonorrhoeae (årsag til gonoré)
Ceftriaxon dræber også nogle vigtige sygdomsfremkaldende organismer i luftvejsinfektioner, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Klebsiella pneumoniae. Nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa, den bakterie, der forårsager farlige hospitalsinfektioner, dræbes også. En række andre bakterier, der er ansvarlige for en lang række infektioner, er også modtagelige for Ceftriaxon.
Doseringsråd
Rocephin kan administreres intravenøst eller intramuskulært.
Voksne
– anbefalet daglig dosis er 1-2g en gang om dagen eller i lige store doser to gange om dagen
– dosis bestemmes ud fra infektionens sværhedsgrad
Ukompliceret gonoré
– enkelt IM-dosis på 250mg
Kirurgisk profylakse
– enkeltdosis på 1g bør administreres ¨å til 2 timer før operation
Børn
– 50-75mg/kg/dag som én dosis eller opdelte doser
– dosis må ikke overstige 2g/dag
– dosis bør opdeles og gives hver 12. time ved meningitis
Duration af behandlingen
– generelt, bør behandlingen fortsættes i mindst to dage efter, at symptomerne på infektionen er forsvundet
– sædvanlig varighed er 4-14 dage
– behandlingen kan være meget længere ved visse infektioner, f.eks: knogleinfektion
– forlænget behandling øger risikoen for bivirkninger
– infektioner forårsaget af Streptococcus pyogenes bør behandles i mindst 10 dage
-Nyreinsufficiens
– plasmaniveauer bør overvåges hos patienter med nedsat nyre- og leverfunktion, og patienter med svært nedsat nyrefunktion
– serumniveauer bør ikke overstige 280mcg/ml
Administration
– alle tilberedte opløsninger skal anvendes så hurtigt som muligt og bevarer deres virkning i seks timer ved stuetemperatur
Intramuskulær injektion
– opløs 250mg eller 500mg i 2ml eller 1g i 3.5 ml, af lignocain 1% opløsning
– administreres ved dyb intragluteal injektion
– der bør ikke injiceres mere end 1 g på hver side
– injektion uden lignocain er smertefuld
– lignocainopløsning bør aldrig injiceres intravenøst
Intravenøs injektion
– opløs 250 mg eller 500 mg i 5 ml, eller 1 g i 10 ml, vand til injektionsvand
– administrer ved direkte intravenøs injektion over 2-4 minutter
Intravenøs infusion
– opløs 2g i 400ml af en hvilken som helst IV-væske, der IKKE indeholder calcium
– administrer ved infusion over mindst 30 minutter
Skema
S4
Hyppige bivirkninger
Ceftriaxon tolereres generelt godt. Følgende virkninger opleves relativt hyppigt:
– diarré
– kvalme
– udslæt
– elektrolytforstyrrelser
– smerter og inflammation på injektionsstedet
Ualmindelige bivirkninger
De følgende virkninger forekommer sjældnere:
– opkastning
– hovedpine
– svimmelhed
– oral og vaginal trøske
– svær diarré (pseudomembranøs colitis)
Allergisk reaktion er ualmindelig, men symptomerne er vigtige at kende og bør rapporteres til din læge:
– nældefeber
– kløe
– hævelse
– vejrtrækningsbesvær
– hvæsende vejrtrækning
– udbredt lilla udslæt