Review artikelArtikulære frakturer af den distale humerus

Distale humerusfrakturer udgør 2 % af alle albuebrøker hos voksne. Skademekanismer omfatter højenergitraumer med hudinvolvering og lavenergitraumer i osteoporotisk knogle. Behandlingsmålene er anatomisk genoprettelse hos unge, krævende patienter og hurtig genoprettelse af aktiviteter i dagligdagen hos ældre patienter. Komplette frakturer er relativt lette at diagnosticere, men delvise intraartikulære frakturer er ikke lette at diagnosticere. Ved den kliniske diagnose skal der tages hensyn til potentielle komplikationer som f.eks. åbne skader og traumer på nervus ulnaris. Standardrøntgenbilleder med yderligere distraktionsserier på operationsstuen er tilstrækkelige i tilfælde af komplette artikulære frakturer. Ved delvise intraartikulære frakturer er det nødvendigt med CT-scanning og 3D-rekonstruktion for at kunne foretage en fuldstændig vurdering af de involverede fragmenter. SOFCOT-, AO/OTA- og Dubberley-klassifikationer er de mest nyttige til beskrivelse af frakturer og valg af behandling. Kirurgi er den optimale behandling, og planlægningen er baseret på frakturtypen. Komplette frakturer behandles ved hjælp af en posteriort tilgang. Behandlingen af triceps afhænger af frakturlinjerne og den planlagte fikseringstype. Konstruktioner med to plader i 90° eller 180° er de mest stabile, med yderligere frontalskrue ved intercondylære frakturer. Albuearthroplastik kan være indiceret hos udvalgte patienter med svært kommuniterede distale humerusfrakturer og osteoporotisk knogle. Åbne frakturer gør fiksering og sårbehandling mere udfordrende og har desværre dårligere resultater. Andre komplikationer er albuestivhed, non-union, malunion og heterotopisk ossifikation.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.