MATERIALER OG METODER
Der beskrives en simpel ikke-invasiv metode til at dræne blæren og delvist dræne et eventuelt divertikel. Denne metode er baseret på postural drænage, der anvendes i fysioterapi, men er ikke nævnt i nogen af de standardtekster om urologi (pr. 2005). Metode b) kræver kun to køkkenstole med flad bordplade eller et miniaturebord. Se figur 1 for trin 1.
Skematisk diagram: Trin 1 knælende, ved hjælp af 2 køkkenskamler, der er ca. 18 tommer høje, eller et miniaturebord; 1-liter plastbægeret holdes i en stålring, dernæst, for trin 2i, lukkes 3-tommers mellemrummet ned til nul.
Der kræves et 1-liter plastbæger på ca. 4½ tommer i topdiameter.
For trin 2 blev 3-tommers mellemrummet lukket. Til fase 3 blev der anvendt en halvmåneformet gummi. Figur 2 viser blæreregionen efter den vigtige indledende “normale” vandladning, men før man påbegyndte den vigtigste dræningsprocedure. Figur 3 viser det endelige resultat efter hele proceduren.
Ultralydsscanning før den ikke-invasive drænageprocedure, Et stort (allerede eksisterende) divertikel er bag blæren, Lodrette prikker er 1 cm fra hinanden (hele skalaens længde er 22 cm), Før trin 1 af drænageproceduren var blærevolumen ved hjælp af V = ½ (abc) 350 ml, efter en “normal” vandladning
Efter trin 3 af den noninvasive drænageprocedure; Bemærk, at blæren er meget mindre. Blæren er sort zone nær grøn markeringsplet, Det omtrentlige blærevolumen V = ½ (abc) var 60 ml efter den komplette procedure
Voidede volumener er ret variable, fordi de afhænger af, hvornår og hvor meget væske der blev drukket, hvilken kost der blev spist (e.f.eks. % frugt i den), hvilken mængde mad der blev spist og hvornår, hvor lang tid der er gået siden sidste vandladning og siden sidste egestion (tarmtømning), hvor fuld tarmen er, og hvor meget væske der tabes på andre måder (i sved og i åndedrættet, afhængigt af klima og aktivitet). Sådanne faktorer kan ikke let kontrolleres i denne type undersøgelse. Af disse grunde bør der ikke lægges megen vægt på standardafvigelsesværdierne i kolonne 1 i tabel 1. Værdierne i kolonne 2 er mere isoleret fra disse faktorer.
Tabel 1
Totale udtømte mængder og residualblærevolumener
| Total urinvolumen i mL, målt ved gradueret beholder | Residualblærevolumen i mL målt ved ultralyd | |
|---|---|---|
| 850 | 64 | |
| 800 | 24 | |
| 800 | 24 | |
| 650 | 45 | |
| 670 | 44 | |
| 700 | 21 | |
| 950 | 40 | |
| 730 | 79 | |
| 800 | 45 | |
| 780 | 31 | |
| 600 | 38 | |
| Gennemsnit = 753 | Gennemsnit = 43 | |
| Standardafvigelse = 312 | Standardafvigelse = 18 |
For at reducere nogle af de ovennævnte faktorer og for at opnå en vis ensartethed, blev følgende ordning fulgt for denne tabel:
Målingerne blev foretaget (på på hinanden følgende dage), så snart patienten stod op om morgenen, i stedet for senere i løbet af dagen. Der blev ikke foretaget nogen indledende “normal” vandladning (kun med henblik på disse målinger).
Efter trin 1 af metoden blev der foretaget en egestion (men ingen vandladning sammen med denne), før de næste trin blev genoptaget. Patienten spiser normalt en kost med et højt frugtindhold (hvilket hjælper denne metode), og de foregående aftener blev der spist en banan for at sikre, at denne egestion var gennemførlig. {Note: Egestion lige før (eller under, ved at afbryde) metoden giver en mere fuldstændig og dermed mere ensartet blæretømning, end hvis tarmen er fuld eller delvist fuld.}
Tabel 1 blev fremstillet med patienten helt afslappet – dvs. uden at forsøge at tømme blæren ved at trække detrusormusklen sammen.
De samlede tømte mængder tidligt om morgenen ovenfor er ret høje på grund af, at forsøgspersonen har sovet (sædvanligvis) i et koldt rum, hvilket øger urinvolumen.