Håndtering og behandling
Hvordan behandles PAD?
Livsstilsændringer, medicinering og interventionelle procedurer er de tilgængelige behandlinger for PAD.
Livsstilsændringer. Den indledende behandling af PAD omfatter livsstilsændringer for at reducere dine risikofaktorer. De ændringer, du kan foretage for at håndtere din tilstand, omfatter:
- Stop med at ryge. Spørg din læge om rygestopprogrammer, der er tilgængelige i dit lokalsamfund.
- Spis en afbalanceret kost med et højt fiberindhold og et lavt indhold af kolesterol, fedt og natrium. Begræns fedt til 30 procent af dine samlede daglige kalorier. Mættet fedt bør ikke udgøre mere end 7 procent af dine samlede kalorier. Undgå transfedt, herunder produkter fremstillet med delvist hydrerede og hydrogenerede vegetabilske olier. Hvis du er overvægtig, vil et vægttab hjælpe dig med at sænke dit samlede kolesteroltal og øge dit HDL-kolesterol (det gode kolesterol). En registreret diætist kan hjælpe dig med at foretage de rigtige kostændringer.
- Motion. Begynd et regelmæssigt motionsprogram, f.eks. gåture. Gang er meget vigtigt og kan støtte behandlingen af PAD. Patienter, der går regelmæssigt, kan forvente en markant forbedring i den afstand, de er i stand til at gå, før de oplever smerter i benene. (Se boksen om gåprogram)
- Håndter andre sundhedstilstande, f.eks. forhøjet blodtryk, diabetes eller forhøjet kolesterol.
- Udøv god fod- og hudpleje for at forebygge infektion og reducere risikoen for komplikationer. (Se boksen med retningslinjer for fodpleje)
Medicin kan anbefales til behandling af tilstande som f.eks. forhøjet blodtryk (antihypertensiv medicin) eller forhøjet kolesterol (statinmedicin).
Der kan ordineres trombocythæmmende medicin som aspirin eller clopidogrel (Plavix) for at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.
Gangprogram
Vaskulær medicin og forebyggende kardiologi og rehabilitering tilbyder et struktureret overvåget gangprogram for at hjælpe dig med at få succes og maksimere din træningsindsats. Ring venligst på 216.444.4420 eller 800.223.2273 ext. 4420 for at lave en aftale.
Cilostazol (Pletal) kan ordineres for at forbedre gangdistancen. Denne medicin har vist sig at hjælpe personer med claudicatio intermittens med at træne længere, før de udvikler smerter i benene, og med at gå længere, før de må stoppe på grund af smerterne. Det er dog ikke alle patienter, der er berettiget til at tage denne medicin. Din læge vil fortælle dig, om du er berettiget.
Interventionelle procedurer. Mere avanceret PAD kan behandles med interventionelle procedurer såsom angioplastik (for at udvide eller rydde det blokerede kar), angioplastik med stentplacering (for at støtte det ryddede kar og holde det åbent) eller atherektomi (for at fjerne blokaden).
I nogle tilfælde kan der udføres kirurgiske procedurer såsom perifer arteriebypass-kirurgi for at omdirigere blodgennemstrømningen omkring blodkarret blokering.
Nye behandlinger er under forskning i øjeblikket. Spørg din læge, om der er andre behandlingsmuligheder til rådighed for dig.
Hvis nogen af disse procedurer anbefales, vil dit sundhedsteam give dig flere oplysninger om procedurerne, så du ved, hvad du kan forvente.
Kan PAD helbredes?
Der findes ingen kur mod PAD. Hvis du holder op med at ryge, motionerer regelmæssigt, begrænser fedtindholdet og følger en sund kost samt håndterer dine risikofaktorer – såsom diabetes, højt kolesteroltal og højt blodtryk – kan det være med til at reducere sygdommens udvikling.
Retningslinjer for fodpleje
Undersøg dine ben samt over- og undersiden af dine fødder og områderne mellem tæerne hver dag. Kig efter eventuelle vabler, snitsår, revner, revner, ridser eller andre sår. Tjek også for rødme, øget varme, indgroede tånegle, ligtorne og hård hud. Brug om nødvendigt et spejl til at se benet eller foden, eller få et familiemedlem til at se på området for dig.
En eller to gange om dagen skal du påføre en fugtighedscreme eller lotion på dine ben og fodsåler og oversiden af dine fødder for at forhindre tør hud og sprækker. Du må ikke påføre lotion mellem tæerne eller på områder, hvor der er et åbent sår eller snit. Hvis huden er ekstremt tør, skal du bruge den fugtighedscreme oftere. Plej dine tånegle regelmæssigt. Klip dine tånegle efter badning, når de er bløde. Klip tåneglene lige over og glat med en neglefil.
Hvis du har diabetes, er det vigtigt at gå til en fodterapeut.
Behandl ikke selv ligtorne, callus eller andre fodproblemer. Gå til en fodterapeut for at behandle disse tilstande.
Du skal ikke vente med at behandle et mindre fod- eller hudproblem. Følg din læges retningslinjer.
Andre undersøgelser kan omfatte angiografi, CT-scanning eller MRT.
Ved angiografi (også kaldet arteriografi) sprøjtes kontraststof (farvestof) ind i de blodkar, der undersøges, og der fremstilles røntgenbilleder af blodkarrenes indre for at vurdere blodgennemstrømningen og opdage eventuelle blokeringer.
En CT-scanning er en teknik, hvor der tages flere røntgenbilleder fra forskellige vinkler i løbet af meget kort tid. Billederne opsamles af en computer, og tværsnits-“skiver” af blodkarrene vises på skærmen.
MRI bruger kraftige magneter til at skabe billeder af indre organer og blodkar.
Tager kontrol med perifer arteriel sygdom
Trods forekomsten af PAD er den overraskende nok underdiagnosticeret og underbehandlet (3). Den gode nyhed er, at selv om PAD er en alvorlig tilstand med potentielt alvorlige konsekvenser, kan den behandles. Ligesom de fleste helbredstilstande kan PAD bedre behandles, når den opdages tidligt. at være opmærksom på, at du har risikofaktorer for PAD, kan motivere dig til at træffe foranstaltninger for at forhindre, at PAD udvikler sig. De samme råd til opretholdelse af et sundt hjerte gælder for opretholdelse af et sundt kredsløb generelt:
- Håndter din vægt
- Spis en fedtfattig og sukkerfattig kost, der indeholder mindst fem portioner frisk frugt og grøntsager hver dag
- Ryg ikke.
- Med din læges godkendelse kan du dyrke motion ved at lave en aktivitet, som du nyder, i mindst 30 minutter om dagen de fleste dage om ugen.
Hvis du har en hjertesygdom, bør du drøfte dine risikofaktorer for PAD med din læge og rapportere om eventuelle symptomer, du har, såsom smerter, svaghed eller følelsesløshed i benene. Din læge kan bestille en simpel test, kendt som ankel-brachialindekset (ABI), for at diagnosticere PAD ABI-testen indebærer måling af blodtrykket i armene og benene ved hjælp af et håndholdt Doppler-apparat.
Hvis du allerede har en let PAD, kan din læge ordinere motionsterapi, kostændringer, rygestop og medicin. Almindelig medicin, der ordineres til behandling af åreforkalkning og PAD, omfatter trombocythæmmende midler (såsom aspirin eller clopidogrel) og kolesterolsænkende medicin (“statiner”). Det bedste, du kan gøre for dig selv i denne situation, er at holde op med at ryge, kontrollere dit høje blodtryk, tage din medicin og styre din diabetes.
Det er også meget vigtigt, at patienter med PAD passer særligt godt på fødderne for at undgå sår, der ikke heler. Vigtige komponenter i fodplejen for patienter med PAD omfatter: at bære behagelige, passende sko, at inspicere fødderne regelmæssigt for sår, at holde fødderne rene og godt fugtet, og at tage regelmæssig pleje af tåneglene. I nogle tilfælde henvises en patient med PAD til en fodterapeut med henblik på specialiseret fodpleje.
Andre behandlinger for perifer arteriel sygdom
Mere fremskreden PAD, der forårsager alvorlige smerter og begrænset mobilitet, kan kræve endovaskulær (dvs. minimalt invasiv) eller kirurgisk behandling. Nogle af de samme behandlinger, der anvendes ved hjertesygdomme, anvendes også til behandling af PAD.
Ballonangioplastik:
I denne procedure føres en miniatureballon gennem et kateter ind i arterierne. Når ballonen udvides inde i arterien, skubbes den mod plakken og åbner arterien.
Stents:
Dette er små metalstøttespiraler, der indsættes i arterierne. Når de er på plads, udvider stents sig mod den indre blodkarvæg for at støtte den og holde den åben. Stents kan placeres gennem en lille åbning ved hjælp af katetre (lange, tynde rør) uden større kirurgi.
Bypassoperation:
I lighed med en bypassoperation i hjertet bruger en kirurg en del af patientens sunde vene eller en syntetisk erstatning til at skabe en bypass omkring det blokerede område i benarterien. Dette er normalt forbeholdt de mest alvorlige PAD.
Med tidlig diagnose, livsstilsændringer og behandling kan du forhindre PAD i at blive værre. Faktisk har nogle undersøgelser vist, at symptomer som følge af PAD kan vendes med motion kombineret med omhyggelig kontrol af kolesterol og blodtryk. Hvis du tror, at du er i risiko for PAD eller måske allerede har sygdommen, skal du tale med din praktiserende læge eller kardiolog, så du kan komme i gang med et forebyggelses- eller behandlingsprogram så hurtigt som muligt. Med den rette diagnose og behandling kan du stadig nyde de gode ting i livet – som shopping, sightseeing og golf!