Trods FDA-godkendelse af væksthormonbehandling til børn med idiopatisk kortvækst (ISS) er den gennemsnitlige omkostningsbyrde for patienterne og deres familier steget over tid, ifølge resultater fra forskere fra Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) og Leonard Davis Institute of Health Economics (LDI) ved University of Pennsylvania. Resultaterne blev præsenteret under ENDO 2019 i New Orleans, LA.
Undersøgelsens resultater tyder på, at øget patientomkostningsdeling og dækningsrestriktioner er ansvarlige for en større omkostningsbyrde, der pålægges familierne og ikke nødvendigvis forsikringsselskaberne, som har oplevet faldende væksthormonomkostninger pr. patient i samme periode.
Væksthormon blev godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) til behandling af ISS i 2003. Dette øgede den potentielle tilgængelighed af væksthormon fra 1 ud af 3.500 børn med væksthormonmangel til de korteste 1,2 procent af den amerikanske befolkning. I løbet af det sidste årti har forsikringsselskaberne imidlertid indført gradvise begrænsninger på dækningen af væksthormon, herunder vedtagelse af præferencestrategier for formularer og strengere planspecifikke kriterier for dækning samt afvisning af enhver dækning af væksthormon til behandling af ISS.
“Fordi væksthormon er en meget dyr medicin, der kræver årelange daglige injektioner, har forsikringsselskabernes bestræbelser på at begrænse omkostningerne i stigende grad grebet ind i og udhulet patientens og lægens selvstændige beslutningstagning og kliniske pleje”, siger Adda Grimberg, MD, en pædiatrisk endokrinolog og videnskabelig direktør for vækstcentret på CHOP, professor i pædiatri ved Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, og hovedforfatter af undersøgelsen. “Det var vigtigt for os at forstå omfanget af, hvordan disse restriktioner fra forsikringsselskaberne påvirkede familier og væksthormonbrug generelt.”
Ved hjælp af administrative erstatningsdata mellem 2001 og 2016 viste undersøgelsen, at antallet af recepter på væksthormon steg fra 5,1 patienter pr. 10.000 modtagere i 2001 til 14,6 pr. 10.000 i 2016, selv om der ikke blev observeret nogen dramatisk ændring i 2003, da væksthormon fik FDA-godkendelse til ISS. Mens de samlede udgifter til væksthormon pr. patient faldt ligesom det anslåede forsikringsbetalte beløb, steg de gennemsnitlige egenbetalinger, selvrisikobeløb og den samlede økonomiske byrde for patientfamilierne med 234 procent i nominelle og 161 procent i reelle dollars. Forsikringsdataene viste også en stigning i hyppigheden af skift mellem væksthormonmærker.
“Fordi de forskellige væksthormonmærker anvender forskellige injektionsapparater, medfører skift af mærke yderligere byrder for patientfamilierne. Stress og angst i forbindelse med skiftet og potentiale for afbrydelser i behandlingen krævede omskoling på det nye apparat eller de nye apparater og potentiale for doseringsfejl,” sagde Grimberg. “Mens progressive dækningsrestriktioner og formularer har sænket de samlede omkostninger og forsikringsselskabernes byrde ved væksthormonbehandling, er disse besparelser ikke blevet videregivet til patienterne.”
Grimberg og Kanter, “Growth Hormone Utilization by U.S. Youth: Trends as Insurance Pushes Back After FDA-approved Expansion.” Præsenteret ved ENDO 2019, New Orleans, Louisiana, 23-26 marts 2019.