Hvem er en kandidat?
Bughulen gennemgår ændringer med vægtøgning, vægttab, graviditet og aldring. Almindelige årsager til at få en pannikulektomi omfatter:
- Overflødig løs hud på underlivet
- Strækmærker på underlivet
- Udslæt eller åbne sår under hudfolderne
- Interfererer med hygiejne
- Interfererer med at gå (hvis det hænger meget lavt)
Er pannikulektomi dækket af forsikringen?
Forsikring kan betale for en pannikulektomi (fjernelse af et overhængende “forklæde” af hud i underlivet), hvis du opfylder specifikke kriterier, der er fastsat af dit specifikke forsikringsselskab.
Typisk kræver forsikringsordninger, at pannus abdominalis hænger under niveauet af pubis, at patienten har haft tilbagevendende udslæt, der ikke er kontrolleret af mindst 6 måneders konservativ behandling (såsom pudder, cremer, tøjskift, bælter osv.).
Interferens med hygiejne og gang er også overvejelser.
Grundlæggende skal forsikringsselskabet føle, at det er en medicinsk nødvendighed, snarere end en kosmetisk forbedring, hvis de skal tilbyde forhåndsgodkendelse af proceduren.
Selvfølgelig er der selv med forhåndsgodkendelse ingen garanti for, at de vil betale, selv om de er meget mere tilbøjelige til det.
Panniculectomy versus Abdominoplasty (Tummy Tuck)
Panniculectomy i den strengeste definition af ordet er simpelthen at fjerne det overhængende forklæde af nederste maveskind.
I denne definition fjernes en kile af hud og væv, der gøres intet ved de udvidede muskler, navlen efterlades som den er, så bogstaveligt talt er det eneste, der ændres, at den nederste pannus fjernes.
Pannikulektomi giver ikke det bedst mulige udseende af maven, da det ikke er dens formål.
Nogle kirurger vil ændre den strenge definition og i stedet flytte navlen og/eller rette op på muskeludvidelsen (rectus diastasis), men i virkeligheden falder disse procedurer mere ind under området for at få en mavebøjning.
Ved en maveoperation foretages et vandret snit mere eller mindre fra hofte til hofte, huden og det underliggende væv hæves op til niveauet for ribbenes kant og xiphoid (den nederste del af brystbenet), rectus-musklerne samles igen på midten, navlen føres ud gennem huden på sin nye placering, og den ekstra hud i underlivet fjernes.
Ofte har patienterne alle de medicinske lidelser, der kvalificerer til pannikulektomi, men ønsker at få en maveoperation for at få det bedste udseende.
I disse tilfælde betragtes proceduren som delvist forsikringsmæssig, delvist kosmetisk og ender med at spare patienten penge, da en del af procedurens gebyrer er dækket af forsikringen, herunder en del af anæstesi- og operationsstuengebyrerne.
Hvis du overvejer denne type procedure, er det bedste du kan gøre at komme ind til en konsultation, lade vores kontor sortere dine fordele og indsende en forhåndsgodkendelse på dine vegne, og gå derfra.
Risici ved panniculectomi
De kirurgiske standardrisici omfatter smerte; blødning; infektion; ardannelse; smertefuld eller hypertrofisk ardannelse; hæmatom; serom; skade på kar, nerver, tarm, omkringliggende strukturer; asymmetri; dårligt kosmetisk resultat; langvarigt ødem, følelsesløshed, parastesier; fedtnekrose; tab af hele eller en del af navlen; dyb venetromboemboli; lungeemboli; død; behov for yderligere indgreb og udgifter til udbetaling af lommepenge; og risici ved anæstesi.
Pannikulektomi efter massivt vægttab
Patienter, der får foretaget pannikulektomi, er ofte patienter, der har gennemgået et massivt vægttab.
Generelt har patienter med massivt vægttab tendens til at have større risiko for ovenstående problemer, specielt med sårheling, mulighed for et åbent sår, strækning af huden efter operationen, risiko for infektion, hvis der er lang tid på operationsstuen, og muligvis flere komplikationer i forbindelse med anæstesi hos patienter med et højt BMI (body mass index).
Massivt vægttab og ernæringsmangel går virkelig hårdt ud over huden og vævene.
Dr. Patel har haft fremragende erfaring med at tage sig af patienter, der har gennemgået alle typer operationer med vægttab.
Postoperative opfølgningsbesøg
Besøg efter operationen forekommer typisk dagen efter operationen (for at skifte forbinding og sikre, at der ikke var blødning, væskeansamling eller blodforsyningsproblemer i løbet af natten), ugen efter operationen (for at fjerne dræn, hvis de er til stede), 2 uger efter det, og derefter spredt mindre hyppigt derefter.
Skemaet justeres ud fra lægens/patientens præferencer og behov.
Genoptræningstid
Det er nødvendigt at gå dagen efter operationen, med hjælp efter behov. En overnatning på et efterbehandlingssted eller privat sygepleje i dit hjem eller på hotel er også påkrævet natten efter operationen.
Sygeplejerskerne vil hjælpe dig med at komme op og gå, lære dig at passe dine dræn og forbindinger og give dig injicerbar smerte- og/eller kvalmestillende medicin, hvis du ikke spiser nok til at tage oral medicin, eller hvis oral medicin ikke er nok til at holde dig komfortabel.
Ofte finder patienter med små børn eller en hektisk tidsplan i hjemmet det lettere at komme sig på efterbehandlingsinstitutionen og blive yderligere nætter for at komme sig og hele i et fredeligt miljø.
Du kan tage brusebad 24 timer efter, at drænene er blevet fjernet. Ingen bade, badning i badekar, spabad eller svømmebassiner, før snittene er fuldstændig helet.
Smidig sæbe (ikke-parfumeret, ikke-irriterende sæbe foretrækkes) og vand over snittet er i orden. Ar gel kan anvendes fra 2 uger efter operationen, eller når der ikke er åbne områder, skorpedannelse eller skorper i snittene.
En mavebinder anbringes ved afslutningen af operationen, og det anbefales at bære den 24 timer i døgnet i de første 2 uger efter operationen, og derefter skal den bruges efter behov i perioder med aktivitet eller efter behov for at hjælpe med at minimere hævelsen.
Generelt anbefaler Dr. Patel, at man undgår motion og tunge løft (>15 pund) i 6 uger efter operationen, hvorefter man kan vende tilbage til sin træning med ro.
Lette aktiviteter, der ikke involverer arbejde med din core, er okay (f.eks. normal gang, men ikke speed-walking). Aktivitet bør begrænses til små perioder med tilstrækkelig hvile i mellem.
Du kan vende tilbage til arbejdet 2 uger efter operationen, afhængigt af dit smerteniveau, din udholdenhed og de aktiviteter, der kræves i dit erhverv. Ofte vil patienter gerne holde mere fri på grund af løftebegrænsninger, længden af arbejdsdagen eller komfortniveauet med at vende tilbage til arbejdet.
Du må køre bil, når du ikke længere tager smertestillende medicin eller muskelafslappende midler, og giv et vindue på mindst 24 timer mellem din sidste dosis smertestillende medicin eller muskelafslappende middel og kørslen.
Hvis du bemærker smerter og eller hævelse i benene (især hvis det kun er i den ene side), skal du underrette Dr. Patel og straks melde dig på skadestuen for at sikre dig, at du ikke har en blodprop, som kan være livstruende.
Alle helbredelsesprocesser og anbefalinger varierer fra patient til patient, så disse generelle retningslinjer gælder muligvis ikke for alle patienter.