Discussion
Pentobarbital er et korttidsvirkende barbiturat, der nu sjældent anvendes ved selvmordsforsøg, fordi det ikke længere er ordineret til medicinske formål i de fleste lande. Kun få tilfælde er blevet offentliggjort i det sidste årti, hovedsagelig blandt dyrlæger, fordi dette lægemiddel anvendes som eutanasimiddel. Pentobarbital er faktisk det foretrukne lægemiddel til assisteret selvmord. Pentobarbital er en svag syre med høj lipidopløselighed. Efter oral absorption absorberes det let med en virkningstid på 10 til 60 minutter. Proteinbindingsgraden er ca. 45-70 %, og fordelingsvolumenet er 0,5-1 L/Kg. Plasmahalveringstiden for pentobarbital er 15 til 50 timer og synes at være dosisafhængig. Den renale udskillelse er ubetydelig (< 1%). Pentobarbital metaboliseres af leveren og udskilles i urinen som inaktive metabolitter. Bevidsthedssvækkelse, respirations- og kredsløbsdepression er de vigtigste virkninger ved akut forgiftning. I værste fald kan alvorlig forgiftning efterligne kliniske og EEG-træk af hjernedød. Terapeutiske blodkoncentrationer er 1-3 μg/mL; koncentrationer anses for at være toksiske ved 5 μg/mL eller derover, og rapporterede dødelige blodkoncentrationer varierer fra 10 til 169 μg/mL. Behandlingen af pentobarbitalforgiftning er hovedsagelig baseret på understøttende behandling. Invasiv mekanisk ventilation, væskepåfyldning og vasopressorer er påkrævet i de mest alvorlige tilfælde. Der er rapporteret om flere procedurer til forbedring af elimineringen. Tvungen diurese med alkalinisering af urinen er ikke effektiv for korttidsvirkende barbiturater. Hæmodialyse, hæmoperfusion eller kontinuerlig venøs hæmodiafiltrering er blevet foreslået som terapeutiske muligheder, men forbedringerne i de understøttende behandlinger gør disse teknikker forældede.