Obsessiv-kompulsiv lidelse: Når uønskede tanker eller gentagende adfærd tager over

Hvad er OCD?

OCD er en almindelig, langvarig lidelse, der er karakteriseret ved ukontrollerbare, tilbagevendende tanker (tvangstanker), som kan føre til gentagne adfærdsmønstre (tvangstanker).

Og selv om alle bekymrer sig eller føler behov for at dobbelttjekke ting af og til, er symptomerne i forbindelse med OCD alvorlige og vedvarende. Disse symptomer kan forårsage lidelse og føre til adfærd, der forstyrrer de daglige aktiviteter. Personer med OCD kan føle trang til at kontrollere ting gentagne gange eller udføre rutiner i mere end en time hver dag som en måde at opnå midlertidig lindring af angst på. Hvis OCD-symptomer ikke behandles, kan denne adfærd forstyrre arbejde, skole og personlige relationer og forårsage følelser af nød.

OCD-symptomer har tendens til at opstå i barndommen, omkring 10-årsalderen, eller i det unge voksenliv, omkring 20-21-årsalderen, og de optræder ofte tidligere hos drenge end hos piger. De fleste mennesker får stillet diagnosen OCD, når de når det unge voksenliv.

Hvad er tegn og symptomer på OCD?

Personer med OCD kan have tvangstanker, tvangstanker eller begge dele.
Obsessioner er gentagne tanker, trang eller mentale billeder, der forårsager angst. Almindelige tvangstanker omfatter:

• Frygt for bakterier eller forurening
• Frygt for at glemme, miste eller forlægge noget
• Frygt for at miste kontrollen over sin adfærd
• Aggressive tanker over for andre eller sig selv
• Uønsket, forbudte eller tabubelagte tanker, der involverer sex, religion eller skade
• Lyst til at have tingene symmetrisk eller i perfekt orden

Compulsions er gentagende adfærd, som en person føler trang til at gøre som reaktion på en tvangstanke. Almindelige tvangstanker omfatter:

• Overdreven rengøring eller håndvask
• Ordne eller arrangere ting på en bestemt, præcis måde
• Ved gentagne gange kontrollere ting, f.eks. at døren er låst, eller at ovnen er slukket
• Kompulsivt tællende

Somme personer med OCD har også en tics-forstyrrelse. Motoriske tics er pludselige, korte, gentagne bevægelser, såsom øjenblink og andre øjenbevægelser, grimasser i ansigtet, skuldertrækninger og ryk i hoved eller skuldre. Almindelige vokale tics omfatter gentagne rømninger af halsen, snifning eller gryntende lyde. Det er almindeligt, at personer med OCD også har en diagnosticeret stemningsforstyrrelse eller angstforstyrrelse.

Symptomer på OCD kan komme og gå, lette med tiden eller forværres. Mennesker med OCD kan forsøge at hjælpe sig selv ved at undgå situationer, der udløser deres tvangstanker, eller de kan bruge alkohol eller stoffer for at berolige sig selv. Selv om de fleste voksne med OCD erkender, at deres tvangsadfærd ikke giver mening, er nogle voksne og de fleste børn måske ikke klar over, at deres adfærd er ualmindelig. Forældre eller lærere genkender typisk OCD-symptomer hos børn.

Hvis du tror, at du eller dit barn måske har OCD, skal du tale med en sundhedsplejerske om de mulige symptomer. Hvis det ikke behandles, kan OCD forstyrre alle aspekter af livet.

Hvad forårsager OCD?

De nøjagtige årsager til OCD kendes ikke; men en række faktorer er forbundet med en øget chance for at udvikle lidelsen.

Genetik er en faktor, der er forbundet med OCD. Undersøgelser har vist, at det at have en førstegradsslægtning (forælder, søskende eller barn) med OCD er forbundet med en øget chance for at udvikle lidelsen. Forskere har ikke identificeret et enkelt gen eller et sæt af gener, der definitivt fører til OCD, men undersøgelser, der udforsker sammenhængen mellem genetik og OCD, er i gang.

Ud over genetik kan andre biologiske faktorer spille en rolle. Undersøgelser af hjernebilleder har vist, at personer med OCD ofte har forskelle i den frontale cortex og de subkortikale strukturer i hjernen, områder af hjernen, der ligger til grund for evnen til at kontrollere adfærd og følelsesmæssige reaktioner. Forskere har også fundet ud af, at flere hjerneområder, hjernenetværk og biologiske processer spiller en central rolle i tvangstanker, tvangsadfærd og tilhørende frygt og ængstelse. Der er forskning i gang for bedre at forstå forbindelsen mellem OCD-symptomer og dele af hjernen.

Nogle undersøgelser har rapporteret om en sammenhæng mellem barndomstraumer og tvangssymptomer. Der er behov for mere forskning for at forstå denne sammenhæng.

Børn, der udvikler pludselig opståede eller forværrede OCD-symptomer efter en streptokokinfektion, kan få diagnosen PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections).

Hvordan behandles OCD?

Det første skridt er at tale med din sundhedsplejerske om dine symptomer. Hvis du stiller spørgsmål og giver oplysninger til din sundhedsplejerske, kan det forbedre din behandling.

Din sundhedsplejerske vil foretage en fysisk undersøgelse og spørge dig om din helbredshistorie for at sikre, at dine symptomer ikke skyldes andre sygdomme eller tilstande. Din sundhedsplejerske kan henvise dig til en psykolog, f.eks. en psykiater, psykolog, socialrådgiver eller rådgiver, med henblik på yderligere evaluering eller behandling.

Behandlingen af OCD omfatter typisk specifikke former for psykoterapi (f.eks. kognitiv adfærdsterapi), medicin eller en kombination af de to. En psykolog kan tale om de fordele og risici, der er forbundet med de forskellige behandlingsmuligheder, og hjælpe med at identificere den bedste behandling for dig. Nogle gange har mennesker med OCD også andre psykiske sygdomme, såsom angst, depression og kropsdysmorfisk lidelse, en lidelse, hvor nogen fejlagtigt tror, at en del af deres krop er unormal. Det er vigtigt at tage hensyn til disse andre lidelser, når der træffes beslutninger om behandling.

Det er vigtigt at følge din behandlingsplan, fordi både psykoterapi og medicin kan tage noget tid at virke. Selv om der ikke findes nogen kur mod OCD, hjælper de nuværende behandlinger mange mennesker med lidelsen med at håndtere deres symptomer, deltage i daglige aktiviteter og leve et fuldt og aktivt liv.

Psykoterapi

Psykoterapi kan være en effektiv behandling for voksne og børn med OCD. Forskning viser, at visse typer psykoterapi, herunder kognitiv adfærdsterapi (CBT) og andre relaterede terapier (f.eks. vaneomvendelsestræning), kan være lige så effektive som medicin for mange mennesker. For andre kan psykoterapi være mest effektiv, når den anvendes i kombination med medicin.

Forskning viser, at en særlig type CBT kaldet eksponering og responsforebyggelse (ERP) er effektiv til at reducere tvangsadfærd, selv for personer, der ikke reagerede godt på medicin. Med ERP tilbringer folk tid i en situation, der udløser deres tvang (f.eks. at røre ved beskidte genstande), og de forhindres i at deltage i deres typiske tvang (f.eks. at vaske hænder). Selv om denne tilgang kan give følelser af angst i begyndelsen, falder tvangstankerne for de fleste mennesker, efterhånden som de fortsætter behandlingen.

Børn med OCD kan have brug for yderligere hjælp fra familiemedlemmer og sundhedsplejersker, når det gælder om at genkende og håndtere deres OCD-symptomer. Psykisk sundhedspersonale kan arbejde med unge patienter for at identificere strategier til at håndtere stress og øge støtten, så børnene er i stand til at håndtere deres OCD-symptomer i skolen og derhjemme.

Medicin

Din sundhedsplejerske kan ordinere medicin for at hjælpe med at behandle OCD. Serotonin-genoptagelseshæmmere (SRI’er) er den mest almindelige type medicin, der ordineres til behandling af OCD.

SRI’er, herunder selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), bruges ofte til at behandle depression, og de er også nyttige til behandling af symptomer på OCD. Med SRI-behandling kan det tage op til 8 til 12 uger, før symptomerne begynder at blive bedre, og behandling af OCD kan kræve højere SRI-doser end dem, der typisk anvendes til behandling af depression. For nogle mennesker kan disse lægemidler forårsage bivirkninger såsom hovedpine, kvalme eller søvnbesvær.

Mennesker reagerer på medicin på forskellige måder, men de fleste mennesker med OCD finder, at medicin, ofte i kombination med psykoterapi, kan hjælpe dem med at håndtere deres symptomer.

Din læge kan justere medicindoserne over tid for at minimere eventuelle bivirkninger eller abstinenssymptomer. Du må ikke stoppe med at tage din medicin uden at tale med din sundhedsplejerske først. Din sundhedsplejerske vil samarbejde med dig for at overvåge dit helbred og kan justere behandlingsplanen på en sikker og effektiv måde.

De mest opdaterede oplysninger om medicin, bivirkninger og advarsler er tilgængelige på den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) hjemmeside.

Andre behandlinger

I 2018 godkendte FDA brugen af transkraniel magnetisk stimulation (TMS), der oftest anvendes til behandling af depression, som tillægsbehandling til voksne med OCD. Du kan få mere at vide om hjernestimuleringsbehandlinger, herunder TMS, på NIMH’s websted.

Hvor kan jeg få hjælp?

Hvis du ikke er sikker på, hvor du kan få hjælp, er din sundhedsplejerske et godt sted at starte. Din sundhedsplejerske kan henvise dig til en kvalificeret psykolog, f.eks. en psykiater eller psykolog, som har erfaring med behandling af OCD og kan vurdere dine symptomer.

Du kan få mere at vide om at få hjælp og finde en sundhedsplejerske på NIMH’s Hjemmeside om hjælp til psykiske sygdomme. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) har et onlineværktøj, der kan hjælpe dig med at finde mentale sundhedstjenester i dit område.

Jeg kender en person, der er i krise. Hvad gør jeg?

Hvis du eller en person, du kender, har tanker om at ville dø eller tænker på at gøre skade på sig selv eller en anden, skal du få hjælp hurtigt.

• Lad ikke en person, der er i krise, alene.
• Råb 911 eller gå til det nærmeste hospitals skadestue.
• Råb den gratis nationale livline til selvmordsforebyggelse på 1-800-273-TALK (8255) eller det gratis TTY-nummer på 1-800-799-4TTY (4889). Du kan også sende en sms til Crisis Text Line (sms HELLO til 741741) eller gå ind på National Suicide Prevention Lifeline’s websted. Disse tjenester er fortrolige, gratis og tilgængelige døgnet rundt.

Deltagelse i klinisk forskning

Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der ser på nye måder at forebygge, opdage eller behandle sygdomme og tilstande på. Selv om enkeltpersoner kan have gavn af at deltage i et klinisk forsøg, skal deltagerne være opmærksomme på, at det primære formål med et klinisk forsøg er at opnå ny videnskabelig viden, så andre kan hjælpes bedre i fremtiden.

Forskere på NIMH og rundt om i landet gennemfører mange undersøgelser med patienter og raske frivillige. Tal med din læge om kliniske forsøg, deres fordele og risici, og om et forsøg er det rigtige for dig. Du kan få flere oplysninger på NIMH’s webside om kliniske forsøg.

Reprints

Denne publikation er offentlig tilgængelig og må reproduceres eller kopieres uden tilladelse fra NIMH. Angivelse af NIMH som kilde er værdsat. Hvis du vil vide mere om brug af NIMH-publikationer, bedes du kontakte NIMH Information Resource Center på 1-866-615-6464, sende en e-mail til [email protected] eller se vores retningslinjer for genoptryk.