Nyheder

Carrier Clinic’s Webinar Series

Den 31. maj var Carrier Clinic’s® Psychiatric Acute Care Unit Director, Jacqueline Bienenstock, DNP, RN-BC, vært for et webinar om “Hvordan man genkender en psykisk krise og griber ind”. Dette indlæg indeholder en opdeling af de oplysninger, der blev drøftet under webinaret. Spring ned for at læse disse oplysninger. Vi deler også video- og lydoptagelserne, som du kan se/downloade, hvis du er interesseret.

Hvis du eller en person, du kender, er i krise og har brug for øjeblikkelig hjælp, skal du ringe 112, gå til den nærmeste skadestue eller ringe til Carrier Clinic’s Access Center, der er åbent 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen, på 1-800-933-3579.

DOWNLOAD AUDIO

Definition af psykisk sygdom hos voksne

Psykisk lidelse er en diagnosticerbar sygdom, der påvirker en persons tænkning, følelsesmæssige tilstand og adfærd samt evnen til at forholde sig til andre. Ligesom diabetes er en lidelse i bugspytkirtlen, er psykisk sygdom en lidelse i hjernen, som kan gøre det svært at klare livets krav og forstyrre personens evne til at arbejde, udføre daglige aktiviteter og indgå i tilfredsstillende relationer.

En ud af fem voksne oplever psykisk sygdom i løbet af et givet år. Alligevel er det kun 41 procent af personer med en psykisk sygdom, der benytter sig af psykiske sundhedstjenester inden for et givet år. Desuden lider nogle af dem af et stofmisbrug sammen med deres samtidige psykiske sygdom. Psykisk sygdom koster USA 193,2 milliarder dollars i tabt arbejdsfortjeneste om året.

Fælles psykiske lidelser:

• Depressive lidelser
• Bipolære lidelser
• Skizofreni
• Angstlidelser

Diagnosen er baseret på kliniske observationer af adfærd hos personen selv og rapporter fra andre tæt på vedkommende. Symptomerne varierer dog fra person til person, og hver person reagerer forskelligt, hvilket så komplicerer det at få en præcis diagnose.

Hvad er en psykisk krise?

En psykisk krise er enhver situation, hvor en persons adfærd bringer vedkommende i fare for at skade sig selv eller andre og eller forhindrer vedkommende i at være i stand til at tage vare på sig selv eller fungere effektivt i samfundet.

Mange ting kan føre til en psykisk sundhedskrise, og eksempler på situationer, der kan føre til eller bidrage til en krise, omfatter bl.a:

• Stressorer i hjemmet eller i miljøet
• Stressorer i skolen/på arbejdet
• Brug eller misbrug af stoffer/alkohol
• Start af ny medicin eller ny dosis af nuværende medicin
• Stop med medicin eller manglende doser
• Behandlingen holder op med at virke

Alle, der gennemgår en mental sundhedskrise, kan opleve skyldfølelse, vrede eller sorg. Det er vigtigt at håndtere en psykisk krise hurtigt og effektivt. Nogle personer, der har med en psykisk sygdom at gøre, udviser måske ikke nogen advarselstegn. Husk venligst, at ingen har skylden, hverken personen selv eller familien.

Varslingstegn på en psykisk krise

Det er vigtigt at kende og genkende de advarselstegn, som en person måske kæmper med, så du kan støtte vedkommende på den bedst mulige måde.

I henhold til NAMI (National Alliance on Mental Illness) er disse de mest almindelige advarselstegn:

• Udygtighed til at udføre daglige opgaver, bade, tage tøj på osv.
• Hurtige humørsvingninger
• Øget agitation, risikovillig/ukontrollerbar adfærd
• Beskadigende adfærd over for sig selv eller andre
• Isolation fra skole, arbejde, familie, og venner
• Tab af kontakt med virkeligheden
• Paranoia

Når krisen indebærer risiko for selvmord

Risiko for selvmord er en stor bekymring for alle med en psykisk lidelse og dem, der elsker dem. At opfordre nogen til at få hjælp er det første skridt mod sikkerhed.

Personer, der forsøger selvmord, føler normalt:

• overvældende følelsesmæssig smerte, ensomhed, værdiløshed, håbløshed, magtesløshed, frustration, skam, skyld, vrede og undertiden selvhad.

Social isolation er meget almindelig i livet for personer med psykisk sygdom, fordi det forstærker troen på, at ingen bekymrer sig om, om de lever eller dør.

Alle snakke om selvmord SKAL altid tages alvorligt. Hvis nogen har forsøgt at begå selvmord før, er risikoen endnu større.

Varselstegn på selvmord

Ifølge NAMI er følgende advarselstegn på selvmord:

• Give personlige ejendele væk
• Tale som om man siger farvel
• Samler piller eller skaffer sig et våben
• Tager skridt til at binde løse ender sammen
• Mager eller ændring af et testamente
• Begrebet af døden
• Pludselig munterhed eller ro efter at have været fortvivlet
• Øget stof- eller alkoholforbrug
• Dramatiske ændringer i personligheden, humør, og/eller adfærd
• Sige ting som f.eks: “Intet betyder noget længere.”, “Du vil være bedre stillet uden mig.” og “Livet er ikke værd at leve.”
• Træk sig tilbage fra venner, familie og almindelige aktiviteter/interesser
• Svigtede romantiske forhold
• Historie med selvmordsforsøg eller selvmordsforsøg i familien eller hos venner

Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om, at nogen tænker på selvmord

Hvis du bemærker nogle af ovenstående advarselstegn, eller hvis du er bekymret for, at en person, du kender, tænker på selvmord, skal du indlede samtalen.

Sådan taler du med en person, der er i risiko for selvmord

Åbn samtalen ved at dele specifikke tegn, du har bemærket. For eksempel:

• “Jeg har bemærket på det seneste, at du ikke har sovet, du er ikke længere interesseret i basketball, som du plejede at elske, og du lægger en masse triste sange ud på nettet.”

Det næste spørgsmål skal fastslå, om vedkommende tænker på eller planlægger selvmord. Det kan være i stil med:

• “Tænker du på selvmord?”, “Har du en plan?”, “Ved du, hvordan du vil gøre det?”, “Hvornår har du sidst tænkt på selvmord?”, “Hvornår har du sidst tænkt på selvmord?”

Hvis svaret er ja, eller hvis du tror, at vedkommende er i selvmordsrisiko, skal du straks søge hjælp.

• Ringe til en sundhedsperson, der har arbejdet med personen, fortrinsvis dennes terapeut eller psykiater/læge, hvis vedkommende har en sådan. (Det er en god idé at få denne persons kontaktoplysninger på forhånd, så du har dem hurtigt ved hånden, hvis der nogensinde bliver brug for dem.)
• Fjern ting som våben og medicin.
• Ringe 112 eller den nationale selvmordsforebyggelseslinje 1-800-273-8255.
• Lyt, tilbyd støtte og forsikring, fokuser på at være forstående, omsorgsfuld og ikke-dømmende. For eksempel:
  • “Du er ikke alene”, “Jeg er her for dig”, “Du er vigtig for mig, vi skal nok komme igennem det her sammen”, “Jeg er bekymret for dig, og jeg vil have, at du skal vide, at der er hjælp at hente til at komme igennem det her.”

-NAMI – Navigating a Mental Health Crisis

Hvad man IKKE skal sige eller gøre, hvis man har mistanke om, at nogen tænker på selvmord

• Lov ikke hemmeligholdelse. I stedet kan du sige noget som: “Jeg holder for meget af dig til at holde den slags hemmeligheder.”, “Du har brug for hjælp, og jeg er her for at hjælpe dig med at få den.”
• Diskuter ikke værdien af at leve eller argumentér for, at selvmord er rigtigt eller forkert.
• Stille ikke et spørgsmål, der indikerer, at du ønsker et nej som svar. For eksempel: “
• Forsøg ikke på egen hånd at løse situationen.
• Sig ALDRIG: “Du tænker ikke på selvmord, vel?”
• Husk, at en selvmordstrussel eller et selvmordsforsøg er en medicinsk nødsituation, der kræver professionel hjælp så hurtigt som muligt. Ring 112 og få hjælp.

-NAMI – Kend tegnene

Teknikker, der kan hjælpe med at deeskalere en krise

Hold disse vigtige teknikker i tankerne i tilfælde af en krise. Husk, at du er der for at lytte, være støttende og skaffe personen den hjælp, den har brug for. Gør dit bedste for at forblive rolig, og lad dem vide, at du er der for dem, og at de ikke bliver dømt.

• Hold din stemme rolig
• Undgå at overreagere
• Lyt til personen
• Udtryk støtte og bekymring
• Undgå kontinuerlig øjenkontakt
• Spørg, hvordan du kan hjælpe
• Bevæg dig. langsomt
• Forstil muligheder i stedet for at forsøge at tage kontrollen
• Vær tålmodig
• Undgå at røre ved personen, medmindre du beder om tilladelse
• Ansig forsigtigt handlinger, før du iværksætter dem
• Giv dem plads, få dem ikke til at føle sig fanget
• Lad være med at komme med fordømmende kommentarer
• Lad være med at argumentere eller forsøge at argumentere med personen

-NAMI – Navigating a Mental Health Crisis

Hvis du ikke selv kan deeskalere krisen, kan du søge yderligere hjælp fra psykisk sundhedsprofessionelle, som kan vurdere situationen og afgøre, hvilket niveau af kriseintervention der er nødvendigt.

Typer af behandling

Nu, hvor du ved, hvad du skal gøre i en krise, er det næste skridt behandling. Behandling kan finde sted i to typer af omgivelser: Indlagt eller ambulant.

Indlagt behandling

Indlagt betyder, at personen er indlagt i et behandlingsmiljø, der kræver overnatning. Det kan være et hospital, et behandlingshjem eller en kriseenhed, men behandlingen ydes, mens personen er på stedet på behandlingsstedet 24 timer i døgnet.
Længden af opholdet i et stationært miljø varierer og afhænger normalt af krisens alvor samt af sygesikringsdækningen.

Outpatient behandling

Outpatient betyder, at der ydes psykiske sundhedsydelser, mens personen bor hjemme og fortsætter sin normale rutine med arbejde, skole og familieliv. Denne behandling anses for at være den mindst restriktive behandlingsform.

Typer af sundhedspersonale, der er involveret i behandling af psykisk sygdom

I hele behandlingsforløbet kan behandlingsteamet bestå af flere af nedenstående typer af sundhedspersonale. Her er en oversigt over, hvad hver type er ansvarlig for.

Psykiatere

Medicinske læger, der er specialiseret i psykiatri og typisk er ansvarlige for patientens behandlingsplan.

Psykologer

Gør diagnostiske tests, gennemfører individuelle, familie- eller gruppeterapisessioner

Psykiatriske sygeplejersker

Diagnosticerer og behandler psykiske lidelser og yder sundhedspleje, herunder ordinerer medicin.

Registrerede sygeplejersker

Evaluerer patientens fremskridt og yder følelsesmæssig støtte opmuntring og sundhedsundervisning. Sygeplejersken administrerer også medicin og overvåger patientens generelle helbredstilstand.

Terapeuter

Udfører individuel terapi, gruppeterapi eller familieterapi. Terapeuten kan være en psykolog, en autoriseret klinisk socialrådgiver, en lempet professionel rådgiver og en ægteskabs- og familierådgiver.

Socialrådgivere

Identificerer sociale og terapeutiske behov, hjælper med at forbinde patienten med samfundets ressourcer og foretager henvisninger til tjenester. De arbejder direkte sammen med patienten, dennes familie og leverandører i samfundet for at forklare behandlingsmuligheder og -planer og identificere eventuelle løbende behov hos patienten.

Sygeplejeassistent/sygeplejehjælper/psykiatrisk assistent/psykolog/adfærdstekniker

De arbejder under ledelse af psykiatere og sygeplejersker i indlagte institutioner for at yde rutinemæssig sygepleje og personlig pleje til patienten, herunder spise, påklædning, pleje og brusebad. De er med til at sikre, at afdelingen er sikker.

Case Managers

De hjælper med at søge om ressourcer som f.eks. sociale ydelser og Medicaid. De er opmærksomme på boligmuligheder i deres område og ved, hvordan man får boligkuponer eller huslejehjælp. De kender til programmer og grupper i lokalsamfundet og til jobtræning og muligt arbejde.

Patientadvokater

Hjælper familierne med at løse eller tage fat på problemer vedrørende kvalitet, hensigtsmæssighed og koordinering af pleje for patienten.

Følge en krise

En vigtig del af udskrivningsplanen er en aftale med en psykolog; typisk inden for 7 dage efter udskrivelsen. Disse aftaler bør indgås, inden man forlader den institution, hvor der blev modtaget krisetjenester.

For at hjælpe den psykiske sundhedsprofessionelle ved den opfølgende aftale skal du have følgende oplysninger:

• Navn på al medicin – formålet med medicinen, dosering, bivirkninger oplevet
• Alle ændringer i livssituationen
• Access to transportation
• Hvis kriseplanen fortsat opfylder din elskedes behov
• Hvordan andre medicinske tilstande håndteres

Det er vigtigt at huske, at krisetjenester er beregnet til at hjælpe dem, der er psykisk syge, med at få den hjælp, de har brug for, i en tryg ramme. Recovery kan være en proces, der kræver løbende pleje, behandling og støtte.

Mental Health First Aid History

På det medicinske område taler vi om CPR, der redder liv; på det psykiatriske område og i misbrugsverdenen er Mental Health First Aid lig med CPR.

-Jacqueline Beinenstock, leder af en psykiatrisk akutmodtagelse

Mental Health First Aid begyndte i 2001 i Australien og kom til USA i 2008. Det er et evidensbaseret program, som har vist sig at have positive programresultater.

Det vigtigste at huske er altid at se personen først og ikke reducere en person til en liste af symptomer eller diagnoser.

Kulturen spiller en væsentlig rolle for, hvordan advarselstegn kan manifestere sig, og hvilke typer af interaktionsbehandling og støtte der kan være nyttige.

Mental Health First Aid er et 8-timers kursus, der lærer deltagerne at genkende symptomerne på mentale sundhedsproblemer, hvordan man tilbyder og yder førstehjælp og hvordan man guider personen til professionel hjælp, hvis det er relevant.

Mental Health First Aid svarer til et førstehjælpskursus. Det lærer dig ikke at være den professionelle, terapeuten eller rådgiveren. Den gennemgår din rolle og dine begrænsninger som førstehjælper i forbindelse med mental sundhed.

Målet med Mental Health First Aid er at afmystificere emnet psykisk sygdom og at øge bevidstheden om og betydningen af mental sundhed og mindske stigmatiseringen.

5 trin for Mental Health First Aid

Du kan hjælpe i en krisesituation ved at følge ALGEE-handlingsplanen:

A- Vurder om der er risiko for selvmord eller skade
L- Lyt uden at dømme
G-Giv beroligelse og information
E-Opfordrer til passende professionel hjælp
E-Opfordrer til selvhjælp
E-Opfordrer til selvhjælphjælp og andre støttestrategier

Hvad er en sikkerhedsplan og vigtigheden af at have en

• Trin 1 – Advarselstegn på, at en krise kan være ved at udvikle sig
• Trin 2 – Interne copingstrategier, ting, jeg kan gøre for at få mine tanker væk fra mine problemer uden at kontakte en anden person (afslapningsteknik-fysisk aktivitet)
• Trin 3 – Personer og sociale omgivelser, der giver afledning.
• Trin 4 – Mennesker, som jeg kan bede om hjælp.
• Trin 5 – Fagfolk eller instanser, som jeg kan kontakte under en krise. (Terapeut, kontaktperson i nødsituationer, AA, NA, PACT-teammedarbejder)
• Trin 6 – At gøre omgivelserne sikre.

Ressourcer til psykisk sundhedskrisesager

National Suicide Prevention Lifeline (24/7): 1-800-273-TALK
Somerset County Mental Health Crisis Team (24/7): 908-526-4100

Somerset County Behavioral Resources

Alcoholics Anonymous of Northern NJ 800-245-1377
Al-Anon – engelsk 973-744-8686
– spansk 973-268-1260
Atlantic Behavioral Health 888-247-1400
Bonnie Brae School & Residential Treatment Center (mænd i alderen 12-18 år) 908-647-0800
Carrier Clinic 800-933-3579
Crawford House (Daytop New Jersey på Crawford House) 908-874-5153
Daytop Village 973-543-5656
Easter Seals 732-257-6662
Eating Disorders (ED) Program by RWJUH-Somerset 800-914-9444
Hunterdon Behavioral Health 866-424-2060
JFK Center for Behavioral Health 732-321-7189
Narcotics Anonymous NJ 732-933-0462
National Awareness on Mental Illness NJ (NAMI-Somerset Chapter) 732-940-0991
New Jersey Addiction Services Hotline 844-276-2777
Richard Hall Community Mental Health (908) 725-2800
Seabrook House 800-761-7575
Sexual Assault 24-hr Hotline by Zufall Health Center in Somerville 908-526-7444
SHIP (Samaritan Homeless Interim Program) 908-393-9545
Robert Wood Johnson University Hospital – Somerset Behavioral Health 800-914-9444
University Behavioral Healthcare 800-969-5300
Vet to Vet Hotline 866-838-7654

Mere støtte

For en længere liste over krisecentre og støttegrupper og deres telefonnumre og websteder, kan du tjekke vores side om nyttige ressourcer.