Har du fået en af disse diagnoser DDD eller DJD? Afhængigt af hvor specifik din sundhedsperson er, har du måske hørt disse udtryk før som kilden til dine rygsmerter. Degenerativ diskusprolaps eller DDDkan være årsag til mange forskellige symptomer, der resulterer i lokaliserede smerter eller smerter, der stråler ned i benet. Degenerativ ledsygdom eller DJD er meget forskellig, men kan have overlappende symptomer med DDD. Vi vil diskutere begge disse tilstande lidt mere grundigt, så hvis du står over for disse udtryk, kan du forstå forskellen og søge den rette behandling.
Degenerativ diskusprolaps
For at forstå nogle af de symptomer, der kan opstå ved DDD, skal vi først se på de anatomiske strukturer, der er involveret.
Degeneration opstår først, efter at der opstår små revner i de ydre fibre i diskusskiven. Med tiden ændrer dette fordelingen af kræfter over skivematerialet, og ryghvirvlerne begynder at vokse små knoglesporer for at støtte stabiliteten af dette særlige knoglesegment af rygsøjlen. Der kan opstå flere revner i de ydre diskusfibre, hvorved degenerationsprocessen skrider fremad. Med alderen begynder væskeindholdet i diskmaterialet at falde, hvilket påvirker diskens højde. Når højden aftager, begynder skivematerialet at skubbe udad. Diskmateriale i kombination med knoglesporer kan lægge ekstra pres på den nerverod, der kommer ud af rygsøjlen på det degenerative niveau. Meget små stigninger i presset på nerverne kan forårsage betydelige smerter.
Dette er en tilstand, som det tager mange år at udvikle. I første omgang kan man opleve en episode af akutte lændesmerter. Smerten kan være lokaliseret til ryggen, eller man kan have henviste smerter ned i balden eller benet. I de fleste tilfælde vil denne patient komme sig ret hurtigt og vende tilbage til sine normale aktiviteter. Den pågældende patient kan opleve en eller flere episoder i løbet af sit liv. Efter 50-årsalderen kan denne patient opleve en mere langvarig periode med lændesmerter eller lændesmerter, som ikke forsvinder helt. Symptomerne har tendens til at være meget lig en diskusprolaps, moderate til kraftige smerter i benene med eller uden lændesmerter.
Chiropraktisk behandling vil i første omgang fokusere på smertekontrol ved at mindske inflammation. Når smerten er håndterbar, vil behandlingen omfatte mere introduktion af bevægelse gennem en form for rygmanipulation, motion og muskelbehandlinger (ART, Graston, massage osv…). Desuden vil uddannelse give mulighed for selvbehandling, korrekt ergononmik og træningsteknik. Et vigtigt begreb at huske i forbindelse med DDD er, at behandlingen ikke ændrer nogen af de anatomiske forandringer, der forekommer, men hjælper med at lindre symptomerne.
Degenerativ ledsygdom
Med denne tilstand er der en lignende proces, der finder sted, men på et andet sted på ryghvirvlerne. Den anatomiske struktur, der er involveret iDJD, er facetleddet. Der er 2 facetled på hvert niveau i rygsøjlen, som gør det muligt for ryghvirvlerne at bevæge sig inden for 6 forskellige bevægelsesområder. Facetleddene er synoviale led, der er fyldt med synovialvæske og omgivet af ledbåndsvæv. Når der er et øget tryk på facetleddene som følge af holdningsændringer, der får rygsøjlens vægt til at blive presset bagud af diskene, som det ses ved en øget lændebøjning eller hyperlordose, vil knoglen begynde at danne knoglesporer som et middel til at øge stabiliteten og hjælpe med at fordele vægten.
Knoglesporer kan skubbe på de nerverødder, der bevæger sig direkte under leddet, hvilket kan forårsage en vis irritation eller et vist tryk på nerverne. Nu kan vi have nogle henviste smerter, der ledsager rygsøjlesmerter.
Behandlingen af DJD vil være meget lig DDD, men her vil vi først og fremmest arbejde på at øge bevægelsen i leddet i kombination med at mindske inflammation. En del af smertekilden har at gøre med, at leddet er begrænset i bevægelse, så derfor vil øget mobilitet være den vigtigste form for smertelindring. Derefter vil der blive fokuseret på korrigerende øvelser for at hjælpe med at ændre vægtfordelingen tilbage til diskusskiven for at fjerne presset på leddene. Igen, behandling vil ikke ændre de knogleforandringer, der allerede er opstået, men behandling kan forlænge leddets bevægelighed og bremse degenerationens udvikling.