I har stillet så mange indsigtsfulde spørgsmål om dette emne, så jeg besvarer en række af dem her, og derefter vil vi også have et andet indlæg, Melasma 104, for at tage fat på de bredere spørgsmål.
Denne Q & A har til formål at give dig viden og information, som du kan drøfte med din læge. Uden at se hver enkelt af jer på mit kontor som patient kan jeg ikke give personlig medicinsk rådgivning. I stedet er mit mål at dele min viden og erfaring for at tjene som en guide for dig – og bevæbne dig med den viden, du har brug for, så du kan træffe gode medicinske beslutninger sammen med din personlige læge.
Here goes!
Q: Hvilke peelinger, lasere osv. ville være sikre for en patient med Melasma.
Dr. Whitney Bowe: Jeg vil behandle dette spørgsmål ud fra et in-office og et hjemmeperspektiv.
Jeg tilbyder overfladiske, medium og dybe peelinger på mit kontor. Dybden af peelingen plus kombinationen af ingredienser har stor indflydelse på, hvilke hudproblemer peelingen adresserer, samt hvor meget downtime/genoptræning der er involveret efter peelingen. Mange af mine patienter kommer ind på mit kontor og fortæller om Sex and the City-episoden, hvor Samantha fik den forfærdelige kemiske peeling. Som jeg fortæller mine patienter, er ikke alle peelinger lige gode, så man skal virkelig være sikker på, at man er i meget erfarne hænder, når det gælder disse typer peelinger, især hvis man har Melasma.
I årenes løb har jeg fundet ud af, at den bedste “peelingsopskrift” for Melasma på kontoret er en serie på mindst 10 månedlige overfladiske peelinger. Overfladiske peelinger trænger ikke for dybt ind i huden, og den kumulative effekt af disse peelinger er mere effektiv OG resulterer i færre bivirkninger end et mindre antal mellemstore eller dybe peelinger.
Hvis en person med Melasma også har acne tilbøjelig hud, eller den type rosacea, der fører til hævede porer (det jeg kalder en peau d’orange, eller appelsinhud udseende til huden), så begynder jeg med salicylsyre peelinger. Salicylsyre er utrolig effektiv til at nedbringe rødme i huden. Det er meget nært beslægtet med aspirin på molekylært plan, og vi ved, at aspirin er et fantastisk antiinflammatorisk middel. Mine patienter bemærker, at salicylsyrepeelinger har en tendens til at virke meget beroligende og antiinflammatorisk. Disse peelinger gør dig typisk heller ikke mere følsom over for solen, så det er mine go-to peelinger hele sommeren.
Hvis en patient præsenterer sig med tør hud og ikke kæmper med rødme, så starter jeg måske med en serie af glykolsyrepeelinger. Der er en stor misforståelse om, at jo højere procentdel, jo stærkere peeling. Det er imidlertid ikke kun procentdelen, der betyder noget… det er også peelingens pH-værdi, og om peelingen er bufferet eller ej. Så du kan måske gå til en spa, hvor en æstetiker bruger en 70% glykolpeeling på din hud, men den peeling er meget bufferet og dermed meget svagere end en 30% peeling, som jeg bruger på mit kontor!
Hvis du overvejer at starte en serie af peelinger med din behandler – et par ting, du skal huske på og drøfte med din læge:
- Jeg anbefaler, at mine patienter undlader at bruge noget, der kan irritere din hud i dagene op til peelingen. Jeg får mine patienter til at stoppe med at bruge produkter, der indeholder retinoider eller benzoylperoxid, fire nætter før peelingen på mit kontor
- Din hud skal være forberedt før peelingen for at sikre, at den trænger jævnt ind. Dette trin “affedter” huden, så det fjerner eventuelle ophobede olier eller talg på huden, som kan påvirke peelens evne til at trænge jævnt ind.
- Mit personale bruger en barriere-salve for at beskytte de sarte områder i ansigtet, hvor syren kan samle sig. De maler den på ved hjælp af en Q-tip.
- Nogle peelinger aktiveres igen ved at blive udsat for vand, så sørg for at spørge, hvor længe du skal vente, før du sveder eller træner eller vasker dit ansigt igen.
De peelinger, du køber online eller over skranken, der er beregnet til brug i hjemmet, har tendens til at være meget svagere end peelinger på kontoret. Du kan dog stadig løbe ind i problemer. Hjemmepeelinger indeholder mange af de samme ingredienser som peelinger på kontoret, så de er forbundet med en risiko for forbrænding eller hudirritation, hvis de bruges forkert. En salicylsyrepeeling til hjemmebrug, som mine patienter konsekvent har fået rosende anmeldelser af mine patienter, er Exuviance Performance Peel AP25. Brugervenligheden er helt klart en vigtig egenskab ved denne peeling, da du bruger pads i stedet for en pipette. Jeg anbefaler ofte, at mine patienter starter med at prøve disse en gang om ugen for at bestemme deres hudens følsomhed og for at vurdere, om der er nogen reaktion. Følg op med en fugtighedscreme, da disse peelinger kan være udtørrende.
Q: Hvilken makeup er bedst til at dække melasma? Jeg har bemærket, at mange makeupmærker sidder ovenpå og hjælper ikke med at dække.
Dr. Whitney Bowe: Mine patienter med melasma elsker konsekvent et produkt kaldet Dermablend.
Jeg anbefaler også regelmæssigt Bobbi brown color corrector. Jeg bruger faktisk dette til at dække både ujævnt pigment OG ødelagte blodkar eller røde områder. Klat, ikke gnid, på de steder, der kræver dækning. Brug derefter din almindelige foundation hele vejen rundt på toppen. Jeg bruger det som en concealer/pletkorrektor.
Og her er et par makeup-tips, som jeg deler med mine Melasma-patienter: Begynd altid med at bruge en fugtighedsgivende solcreme under din foundation! Undersøgelser viser, at folk bruger ca. 1/7 af det pudder eller den foundation, de skal bruge for at få den SPF, der står på etiketten – det vil sige, at du skal påføre 7 lag af den makeup/pudder, du normalt ville bruge, for at få den SPF, du tror, du får. Dette gælder ikke for fugtgivende solcreme/fugtighedscreme med SPF, så jeg anbefaler, at du begynder med denne type produkt, lader det trænge ind og derefter lægger din makeup ovenpå. Hvis din makeup også indeholder SPF, vil det være prikken over i’et.
Rub aldrig over din foundation. I stedet skal du klappe eller klatte den på med en svamp eller fingerspidserne. Gnidning kan faktisk irritere/afbrænde din hud, hvilket kan gøre Melasma værre.
Q: Jeg har hørt, at mikrodermabrasion er nyttigt. Tror du det, eller kan det gøre det værre?
Dr. Whitney Bowe: Min erfaring er, at mikrodermabrasion kan gøre Melasma værre, så jeg har en tendens til at undgå det hos mine Melasma-patienter.
Q: Hvad er din anbefalede hudplejerutine, herunder ingredienser, til patienter med Melasma?
Dr. Whitney Bowe:
MORNING:
Jeg anbefaler altid, at mine Melasma-patienter begynder med et Heliocare-tilskud hver morgen. Heliocare er blevet undersøgt hos patienter med Melasma, og en nylig undersøgelse (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) viste dens effektivitet, når den anvendes i kombination med solcreme og hydroquinon. Forsøgspersoner, der også tog Heliocare sammen med disse andre foranstaltninger, havde faktisk en hurtigere reaktion og en hurtigere lysning af deres mørke pletter sammenlignet med dem, der tog placebo. Langsom respons på behandlingen er et af de mest frustrerende aspekter af Melasma, så alt, der er bevist, at det sikkert fremskynder udviklingen, er nøglen!
Ud over at tage et Heliocare-tilskud anbefaler jeg, at mine Melasma-patienter om morgenen renser deres hud med en mild rens (f.eks. LRP) udelukkende med fingerspidserne. Dup huden tør (ikke gnid ikke). Derefter kan du tilføje et par dråber af dit foretrukne C-vitamin serum (se dem, der er anført nedenfor) i din fugtighedscreme med SPF, eller du kan bruge en lagvis tilgang – påfør dit antioxidant serum først og læg derefter din fugtighedscreme med SPF oven på det. Følg op med makeup i henhold til min beskrivelse.
For mine anbefalinger om solhat og livsstil til patienter med Melasma, se venligst Melasma 101 og 102.
AFTEN:
Af aftenen anbefaler jeg, at mine Melasma-patienter skifter mellem et antioxidantserum som La Roche-Posays CE Ferulic eller Dermalogica biolumin c serum og et retinolholdigt produkt som Dermalogicas overnight retinol repair eller et produkt, der er ordineret af din læge.
Også plejer jeg at ordinere en Melasma Emulsion – som mine patienter ofte nævner på de sociale medier – eller en BLEND af ingredienser til brug et par aftener om ugen – tal med din hudlæge om at få en tilpasset til dine behov. Jeg vælger mellem ingredienser som HQ, kojic acid, tretinoin og hydrocortison. Jeg sælger ikke denne emulsion på min hjemmeside. Dette er en på kontoret tilpasset recept.
