Kløende kat – når det ikke er lopper

Lopper er fortsat den mest almindelige årsag til hudsygdomme hos katte, selv om dette ikke er tilfældet i alle lande (i nogle regioner er lopper sjældne), og lopper er ikke den eneste årsag til pruritus (kløende hud) hos katte. Når lopper ikke er svaret, er det ofte nødvendigt med en meget mere detaljeret og omhyggelig tilgang for at finde diagnosen.

I nogle tilfælde kan det hos katte være meget vanskeligt at skelne mellem hudsygdomme, der skyldes pruritus, og hudsygdomme forårsaget af andre årsager. For eksempel er hårtab hos mennesker og hunde næsten altid hormonelt betinget. Hos katte er hormonal hudsygdom imidlertid så sjælden, at den stort set ikke forekommer. Hårtab hos katte er faktisk næsten altid forårsaget af overdreven selvpleje på grund af pruritus – men katte kan være “hemmelige plejere”, og ofte kan vi være uvidende om, at katten plejer sig hyppigere eller mere aggressivt.

Svær pruritus og eosinofile
plakater i forbindelse med loppeallergi – bemærk mattering af pelsen med spyt

Manifestationer af pruritus hos katte

Fælles manifestationer af pruritisk hudsygdom hos katte omfatter:

• Overdreven kløe, kradsning og selvfremkaldte hudskader
• Symmetrisk hårtab
• “Miliær” dermatitis – denne form for hudsygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af små skorper på 2-3 mm i diameter på hele kropsoverfladen. Huden og pelsen kan også være fedtet og have overdreven skældannelse
• Eosinofilt granulomkompleks – se eosinofilt granulomkompleks hos katte – dette er en række hudlæsioner (indolent ulcus, der rammer overlæben, og eosinofile plager eller eosinofile granulomer, der kan ramme forskellige områder af kroppen og også mundhulen. De er normalt forbundet med allergier. Alle disse manifestationer af pruritus ser helt forskellige ud, men kan alle være forårsaget af de samme ting – i de fleste tilfælde er årsagen lopper, men andre parasitter og allergier kan være involveret. Nogle katte kan have mere end én sygdomsmanifestation til stede samtidig, f.eks. indolent ulcus og symmetrisk hårtab.

Hvad kan forårsage kløe hos katte ud over lopper?

Vigtige årsager til pruritus ud over lopper omfatter:

• Fødevareintolerance/allergi
• Atopi (husstøv- og pollenallergi)
• Insektbid
• Ore- og andre mider
• Bakterielle infektioner

Fødevareintolerance eller -allergi

No-man kender de nøjagtige mekanismer, hvormed visse fødevarer kan få dyr og mennesker til at klø. Der kan være tale om allergi, men i nogle tilfælde er det muligt, at pruritus kan skyldes kemiske reaktioner på foderet eller på tilsætningsstoffer og konserveringsmidler.

Det er imidlertid velkendt, at en ændring af kosten til et foder, som katte ikke tidligere har været udsat for, kan helbrede nogle tilfælde af pruritisk hudsygdom. De fleste af disse tilfælde er sandsynligvis fødevareallergier, men udtrykkene “fødevareintolerance” eller “fødevarereagerende” hudsygdom anvendes undertiden, da der ofte ikke stilles en specifik diagnose.

Det kan være nødvendigt at fodre katte med en alternativ diæt i en periode på 6-8 uger for at udelukke fødevarereagerende dermatitis, og valget af foder er vigtigt. Dette er ikke blot at skifte et mærke kattefoder ud med et andet, da ingredienserne ofte er meget ens. Din dyrlæge vil rådgive dig om, hvilken kost der er mest hensigtsmæssig – det kan være en hjemmelavet kost, eller din dyrlæge kan foreslå en særlig “hypoallergen” kost i prøveperioden. Mange katte jager også eller bliver måske fodret af naboer, hvilket kan komplicere forsøget, da det er vigtigt, at der ikke spises andre fødevarer i forsøgsperioden.

Atopi (atopisk dermatitis; støv- og pollenallergi)

Atopi er ikke velkarakteriseret hos katte. Hos mennesker og hunde bruges udtrykket strengt taget til at beskrive en arvelig disposition til at udvikle allergiske reaktioner over for miljøallergener (såsom pollen og husstøv). Allergier over for pollen og husstøv forekommer hos katte og kan være en potentiel årsag til pruritus, men de er vanskelige at diagnosticere, og det er ukendt, om der er en arvelig komponent i sygdommen.

Hos de fleste katte diagnosticeres atopi ved at udelukke andre potentielle årsager til pruritus, herunder lopper og andre parasitter og foder. Allergitest kan udføres på katte (f.eks. intra-derma hudtest), men resultaterne er ret upålidelige. Blodprøver tilbydes også af nogle laboratorier for at “diagnosticere” atopi og den underliggende årsag til allergien, men disse er mindre pålidelige end hudprøver, og både falsk positive og falsk negative prøver er velkendt.

Atopi er uhelbredelig, og der er behov for livslang medicinering for at forhindre uacceptabelt ubehag. Behandling med essentielle fedtsyrer og antihistaminer er kun en succes i et mindretal af tilfældene. Mange katte har brug for langvarige kortikosteroider eller andre immunosuppressive lægemidler som f.eks. cyclosporin. Hvis det ved en allergitest er lykkedes at identificere det angribende allergen, er det muligt at anvende en “hyposensibiliseringsvaccine” som terapi – disse løser sjældent sygdommen, men reducerer i nogle tilfælde behovet for lægemiddelbehandling.

Insektbid

Insekter som hvepse og bier kan forårsage stik, der fører til dramatisk, smertefuld og hævet hud. Nogle andre insekter, herunder lopper, myg, fluer og myg, kan imidlertid stikke, og reaktionen på biddet (eller insektspyt) kan forårsage intens irritation og pruritus. Flyvende insekter bider normalt relativt hårløse områder som f.eks. næseryggen og ørerne. Det er især blevet rapporteret, at myg er årsag til en eosinofil granulomlignende reaktion på næseryggen hos nogle katte (myggestiksoverfølsomhed).

Ørermider – Otodectes cynotis

Ørermider er velkendte som den vigtigste årsag til otitis externa (ørebetændelse) hos unge katte og i avlskolonier – se Almindelige øreproblemer hos katte. Det er imidlertid også muligt, at miderne vandrer over på huden omkring hovedet og halsen og forårsager kløende hudsygdomme på disse steder. Når katte sover sammenkrøllet, kan der også ske spredning af infektion (og efterfølgende dermatitis) til bagdelen og halen.

Andre mider

Høstmider er en anerkendt årsag til hudsygdomme hos katte i visse områder i sensommeren og efteråret – se Høstmideinfektion hos katte. Disse små orange prikstørrelse mider er synlige med det blotte øje og findes normalt mellem tæerne og i Henrys lomme i øreflippen.

I nogle dele af verden kan miderne Noedres cati og Sarcoptes scabiei findes på katte og kan være årsag til intens pruritus.

Bakterielle hudinfektioner (pyoderma) og svampeinfektioner (gær)

Selv om bakteriel hudsygdom hos katte er ualmindelig, kan den forekomme, og der er lejlighedsvis tilfælde af spektakulær bedring efter antibiotikabehandling hos pruritusramte katte. Dette er usædvanligt, men der er behov for mere arbejde på dette område.

Dermatofytose (infektion med en dermatofyt svampeorganisme) er normalt ikke pruritus, men hudinfektion med gærsvampe (Malassezia) kan være et problem hos nogle katte – dette er ofte sekundært til allergisk hudsygdom, men gærsvampene kan også bidrage til pruritus.