Denne diagrampakke indeholder data om demografi; sundhedsdækning, adgang til og brug af sundhedsydelser; og sundhedsstatus efter race og etnicitet for at give større indsigt i status for sundhedsforskelle og ændringer i forskellene siden implementeringen af Affordable Care Act (ACA) dækningsudvidelser i 2014. Den finder:
I 2017 var mere end fire ud af ti (42 %) ikke-ældre personer, der bor i USA, farvede personer, hvilket er lidt højere end den andel, der var farvede personer i 2013 (40 %). Nogle områder af landet, især sydstaterne, var mere mangfoldige end andre. Mellem 2013 og 2017 steg andelen af den ikke-aldrende befolkning, der er farvede personer, i alle stater undtagen DC. I perioden fra 2013 til 2017 steg andelen af familier med en fuldtidsarbejdende og familieindkomsten, og forskellene i arbejdsstatus og indkomst blev indsnævret, men forskellene mellem grupper af farvede og hvide forblev. Fra 2017 var farvede personer yngre, omfattede højere andele af ikke-statsborgere og var mere tilbøjelige til at være fattige sammenlignet med hvide.
Alle racemæssige og etniske grupper oplevede forbedringer i sundhedsdækning, adgang og udnyttelse sammenlignet med før ACA (figur 1). Hispanics og sorte oplevede forbedringer i det største antal af de undersøgte foranstaltninger i forbindelse med dækning, adgang og brug. (Se bilag 1 for en oversigt over de undersøgte indikatorer.) Datamangler begrænsede analysen for AIAN’er og NHOPI’er.
Figur 1: Ændringer i sundhedsdækning, adgang og brug siden gennemførelsen af Affordable Care Act
Disse forbedringer bidrog til at mindske nogle forskelle i sundhedsdækning, adgang og brug, men sorte og latinamerikanere uden alderdom fortsatte med at klare sig dårligere end hvide i de fleste undersøgte foranstaltninger efter vedtagelsen af Affordable Care Act (figur 2). Asiater uden alderdom klarede sig generelt på samme måde som hvide på tværs af foranstaltningerne. Dataene kan dog dække over underliggende forskelle og uligheder blandt undergrupper af asiater. Huller i dataene begrænser muligheden for at vurdere adgangen til og brugen af pleje for NHOPI’er.
Figur 2: Post-ACA dækning, adgang og brug af pleje blandt farvede grupper sammenlignet med hvide
På tværs af racemæssige og etniske grupper forblev de fleste mål for sundhedstilstand stabile eller forbedrede i forhold til før ACA (figur 3). (Se bilagstabel 2 for en oversigt over de undersøgte indikatorer.) Sammenlignet med før ACA faldt aids-diagnoser, hjertesygdomme og kræftdødsrater og rygerrater for de fleste grupper. De fleste andre foranstaltninger forblev stabile eller kunne ikke vurderes over tid på grund af databegrænsninger. Det mindre antal forbedringer i målinger af sundhedstilstand og -resultater sammenlignet med målinger af dækning, adgang og brug kan afspejle, at en bred vifte af faktorer, herunder sociale og miljømæssige faktorer uden for sundhedssystemet, påvirker sundheden, og at det kan tage længere tid, før der sker målbare ændringer i sundheden som reaktion på forbedringer i dækning, adgang og brug.
Figur 3: Ændringer i målinger af sundhedstilstanden siden gennemførelsen af Affordable Care Act
Sorte og AIAN’er fortsatte med at klare sig dårligere end hvide på tværs af de fleste undersøgte indikatorer for sundhedstilstanden efter vedtagelsen af Affordable Care Act (figur 4). Resultaterne for latinamerikanere var blandede, men de var fortsat udsat for store forskelle i forbindelse med visse foranstaltninger. Forskellene i fødselsrater blandt teenagere, børnedødelighed og hiv- eller aids-diagnoser og -dødsrater var særligt slående for sorte, latinamerikanere og AIAN’er. Asiater klarede sig bedre end hvide på de fleste af de undersøgte indikatorer, men som tidligere nævnt kan dataene dække over uligheder blandt undergrupper af asiater. Store datamangler begrænser undersøgelsen af sundhedstilstanden for NHOPI’er.
Figur 4: Sundhedstilstanden efter ACA blandt grupper af farvede sammenlignet med hvide