Baggrund: Den postcoitale test har dårlige diagnostiske og prognostiske egenskaber. Ikke desto mindre mener nogle læger, at den kan identificere sparsomt eller unormalt slim, der kan forringe fertiliteten. En måde at undgå “fjendtlig” cervikal slim på er intrauterin inseminering. Ved denne teknik injicerer lægen sædceller direkte ind i livmoderhulen gennem et lille kateter, der føres gennem livmoderhalsen; teorien er at omgå det “fjendtlige” cervikale slim. Selv om de fleste gynækologiske selskaber ikke støtter brugen af intrauterin insemination ved fjendtlig livmoderhalsslimhinde, mener nogle læger, at det er en effektiv behandling for kvinder med infertilitet, der skyldes problemer med livmoderhalsslimhinden.
Målsætninger: Formålet med denne gennemgang var at bestemme effektiviteten af intrauterin insemination med eller uden ovariestimulering hos kvinder med cervikal fjendtlighed, som ikke er lykkedes at blive gravide.
Søgestrategi: Vi søgte i Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) på The Cochrane Library Issue 2, 2005, MEDLINE (1966 til juni 2005), EMBASE (1980 til juni 2005), POPLINE (til juni 2005) og LILACS (til juni 2005). Desuden kontaktede vi eksperter og søgte i referencelisten i relevante artikler og bogkapitler.
Udvælgelseskriterier: Vi inkluderede randomiserede og kvasirandomiserede kontrollerede forsøg, der sammenlignede intrauterin insemination med samleje timet i den formodede fertile periode. Deltagerne var kvinder med cervikal fjendtlighed, som ikke havde kunnet blive gravide i mindst et år.
Dataindsamling og analyse: Vi vurderede titler og resuméer af 386 publikationer, og to reviewere abstraherede uafhængigt data om metoder og resultater fra fem undersøgelser, der blev identificeret til inklusion. Hovedresultatet er graviditetsrate pr. par.
Hovedresultater: Vi har ikke samlet resultaterne af de fem inkluderede undersøgelser i en metaanalyse på grund af den metodologiske kvalitet af forsøgene og variationer i patientkarakteristika og interventioner. Der gives narrative resuméer af resultaterne. Hver undersøgelse var for lille til at kunne give en klinisk relevant konklusion. Ingen af studierne gav oplysninger om vigtige resultater såsom spontan abort, flerfoldige graviditeter og ovariehyperstimulationssyndrom.
Forfatternes konklusioner: Der er ingen dokumentation fra de offentliggjorte undersøgelser for, at intrauterin insemination er en effektiv behandling af cervikal fjendtlighed. I betragtning af de dårlige diagnostiske og prognostiske egenskaber ved den postcoitale test og observationen af, at testen ikke har nogen gavnlig effekt på graviditetsraten, er det usandsynligt, at intrauterin inseminering (med eller uden ovariestimulering) er en nyttig behandling af formodede problemer, der identificeres ved postcoital test.