PDF af Feature 0213
Intramuskulær (IM) injektion er en af mange måder at indgive medicin på, herunder antibiotika, vacciner, hormonbehandlinger og kortikosteroider.1,2 Selv når alternative administrationsveje er tilgængelige, kan IM-injektioner være at foretrække, når en patient ikke kan tolerere oral medicinering, eller når adhærens er et problem.2 IM-injektioner kan også være fordelagtige for absorption sammenlignet med andre administrationsveje (dvs. hurtigere end subkutan injektion og langsommere end intravenøs administration). Desuden indeholder nogle lægemidler komponenter, der kan irritere subkutant væv, men ikke muskelvæv, som også kan tåle større væskevolumener med minimalt ubehag.3,4
Injektioner med store volumener (3 mL eller mere) administreres dog ikke ofte, og mange klinikere er måske ikke bekendt med deres hensigtsmæssige anvendelse, mulige bivirkninger og potentielle effektivitet. Medicin, der administreres via IM-injektioner i store mængder, omfatter ceftazidim (Fortaz, Tazicef, generiske produkter), cefuroxim (Ceftin, Zinacef, generiske produkter), ertapenem (Invanz), penicillin G benzathin (Bicillin L-A, Permapen) og fulvestrant (Faslodex).5-9 I denne artikel diskuteres de praktiske spørgsmål i forbindelse med administration af IM-injektioner i store mængder i forbindelse med administration af fulvestrant til behandling af brystkræft med fokus på bedste praksis for effektivitet og sikkerhed.
IM-injektioner administreres på fem potentielle steder: deltoideus (almindeligvis anvendt til voksenvaccinationer), dorsogluteal, ventrogluteal, rectus femoris og vastus lateralis3,10,11 (figur 1). Der er blevet foreslået maksimale volumener på tværs af de forskellige IM-steder for voksne patienter3,12-16 (tabel 1). Generelt er 5 mL blevet nævnt for voksne som det maksimale volumen for en enkelt IM-injektion, med lavere maksimumsmængder foreslået for voksne patienter med mindre udviklet eller lille muskelmasse.3,13,14
Fortsæt læsning
INTRAMUSKULÆRE INJEKTIONER
Efter at være blevet administreret udelukkende af læger, blev IM-injektioner et primært sygeplejerskeansvar i løbet af 1960’erne.1 Der findes imidlertid kun få evidensbaserede retningslinjer for IM-injektioner, og der er konstateret uoverensstemmelser i sygeplejelærebøger.10-13 Desuden omhandler de nuværende retningslinjer ikke administration af store mængder injektioner.
Det dorsogluteale sted for IM-injektioner er det sted, som sygeplejersker har mest erfaring med at bruge, da det er det, der traditionelt undervises i på sygeplejeskoler og behandles i sygeplejelærebøger.16-18 En nylig undersøgelse viste, at sygeplejersker i akutpleje i Canada foretrak det dorsogluteale IM-injektionssted frem for det ventrogluteale IM-injektionssted.19 De fleste af respondenterne angav deres eget komfortniveau som den dominerende årsag til denne præference. Sygeplejersker, der var ældre end 30 år, var diplomuddannede og havde mere end 4 års sygeplejeerfaring, var dog mere tilbøjelige til at vælge det dorsogluteale sted, mens sygeplejersker, der var mellem 20 og 24 år, var diplomuddannede og havde 1 til 4 års sygeplejeerfaring, var mere tilbøjelige til at vælge det ventrogluteale sted.19 Dette resultat understøtter ideen om, at det ventrogluteale sted måske bruges oftere af dem, der har modtaget specifik vejledning i at administrere på dette sted.