Det er svært at forestille sig i dag, at graviditet og fødsel kan resultere i livstruende komplikationer. Det er imidlertid virkeligheden for over 60.000 kvinder i USA hvert år.1 Mens de fleste kvinder kommer sig til deres tidligere funktionsniveau igen, dør ca. 2.000 kvinder, og nogle bliver efterladt med varige og livsændrende problemer.2 Ikke alle komplikationer i forbindelse med graviditet og fødsel kan forebygges, men nogle, som sepsis, kan undgås med øget bevidsthed om sepsis og hurtig genkendelse og behandling af infektioner.
Sepsis er kroppens inflammatoriske reaktion på en infektion. Den er ansvarlig for 15 % af alle mødredødeligheder på verdensplan, og Centers of Disease Control and Prevention (CDC) anfører “infektion eller sepsis” som ansvarlig for 12,7 % af de graviditetsrelaterede dødsfald i USA.5 %) og ikke-kardiovaskulære sygdomme (14,5 %).3
Risikofaktorer for sepsis
Kvinder, der er gravide, kan pådrage sig en infektion, der kan føre til sepsis, når som helst i løbet af deres graviditet og inden for de følgende uger. Selv om moderlig sepsis kan ramme alle, kan disse faktorer øge risikoen3,4:
- Misbrug
- Aflivning
- Invasive undersøgelser under graviditeten
- Kesariesnit, som er et større kirurgisk indgreb i maven
- For tidlig fødsel, at få barnet før forventet fødselsdato
- Langvarige eller hæmmede veer
- Ruptur af membraner, “vandspring” flere timer før fødslen
- Postpartumblødning, overdreven blødning efter fødslen
- Stillefødsel
- Retention af moderkagen efter fødslen
- Multipel svangerskab (tvillinger eller flere)
- Mastitis, infektion i et eller flere bryster
- Kroniske sygdomme, som f.eks. diabetes, som øger risikoen for infektion
Andre betegnelser for moderlig sepsis
Begrebet “moderlig sepsis” dækker over sepsis, der opstår som følge af graviditet, fødsel eller infektion i perioden efter fødslen. Men der er også andre udtryk, der kan anvendes, f.eks. puerperal feber, puerperal sepsis og postpartum sepsis.
Reduktion af forekomsten af moderlig sepsis
Sepsis kan ikke altid forebygges, men risikoen kan reduceres betydeligt ved at tage visse skridt til at forebygge eller hurtigt behandle infektioner. Her er nogle forslag:
- Være opdateret på rutinevaccinationer
- Hvis din læge anbefaler en invasiv procedure, spørg, hvorfor det er nødvendigt, og om der er ikke-invasive muligheder
- Reducer antallet af vaginale undersøgelser under fødslen
- Spørg alle, der rører ved dig, om de har vasket hænder først
- Kontakt din sundhedsplejerske, hvis dine membraner brister for tidligt
- Hvis et kejsersnit anbefales, spørg hvorfor, og om der er mulighed for en vaginal fødsel, hvis det er muligt
- Indberet efter fødslen, hvis du får feber, får øgede mavesmerter eller blødninger eller får ildelugtende udflåd fra skeden
- Kontakt din sundhedsplejerske, hvis du har mistanke om, at du har en infektion
- Efter fødslen, Følg din sundhedspersons anvisninger om pleje af dit vaginale område eller dit kirurgiske snit
Der er over 50 indlæg om kvinder, der har haft moderlig sepsis, i Faces of Sepsis-samlingen af historier. Nogle er skrevet af kvinder, der overlevede, mens andre er indsendt af pårørende, der blev efterladt.
At få et barn kan vende hele din verden på hovedet, men ved at være opmærksom på moderlig sepsis kan du reducere din risiko for at øge stresset ved at blive syg.
1- Maternal mortality and morbidity in the United States of America. Verdenssundhedsorganisationen. marts 2015. http://www.who.int/bulletin/volumes/93/3/14-148627/en/
2- Pregnancy Mortality Surveillance System (overvågningssystem for graviditetsdødelighed). Centers for Disease Control and Prevention. Tilgået den 20. april 2018. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html
3- Sepsis Standard Work: Improving Compliance with Early Recognition and Management of Perinatal Sepsis (Forbedret overholdelse af tidlig anerkendelse og håndtering af perinatal sepsis). Centers for Disease Control and Prevention. May 17, 2017. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/webinarslides/CDC-ANA-AWHONN-SCCM-Maternal-Sepsis-Webinar_1.pdf
4- Sepsis og graviditet & Fødsel. Sepsis Alliance. December 14, 2017. https://www.sepsis.org/sepsis-and/pregnancy-and-childbirth/