Fysisk undersøgelse
En grundig fysisk undersøgelse afslører en masse om patientens helbred og generelle form. Lægen vil gerne vide, hvornår krumningen først blev bemærket, tidligere progression og andre relaterede symptomer, som patienten oplever. Undersøgelsen giver en basislinje, hvorfra lægen kan måle patientens fremskridt under behandlingen. Den fysiske undersøgelse kan omfatte:
1. Palpation bestemmer spinal abnormiteter ved følesans.
2. Bevægelsesomfang måler, i hvilken grad patienten kan udføre bevægelser i fleksion, ekstension, lateral bøjning og rotation af rygsøjlen. Asymmetri noteres også.
Neurologisk evaluering
En neurologisk evaluering omfatter en vurdering af følgende symptomer: smerter, følelsesløshed, paræstesier (f.eks. prikken), ekstremitetsfornemmelse og motorisk funktion, muskelspasmer, svaghed og ændringer i tarm/blære.
Radiografiske (røntgenbilleder)
Patienten står for at afsløre hele rygsøjlens længde, når der tages PA- (posterior/anterior eller ryg og front) og laterale (side) røntgenbilleder. Sidebøjede AP-røntgenbilleder anvendes undertiden til at vurdere rygsøjlens fleksibilitet. Der kan bestilles en MRT, hvis rygmarven er blevet kompromitteret (eller der er mistanke om det).
Der kan endvidere anvendes Cobb-vinkelmetoden til at måle den lordotiske kurve i grader ved hjælp af en standard AP-røntgenundersøgelse i fuld længde.
Non-kirurgisk behandling
Non-kirurgiske konservative behandlingsforanstaltninger kan omfatte:
1. Analgetika og antiinflammatorisk medicin.
2. Fysioterapi, der gør det muligt for patienten at opbygge styrke, fleksibilitet og øge bevægelsesomfanget. Terapeuten kan give et skræddersyet hjemmetræningsprogram.
3. Skinner kan anvendes til at kontrollere kurveforløbet hos unge.
4. Reduktion af kropsvægten til idealvægt.
5. Kirurgi kan overvejes, hvis den lordotiske kurve er alvorlig med neurologisk involvering.
Rygkirurgi
Kirurgisk indgreb overvejes, hvis den lordotiske kurve er alvorlig, når der er neurologisk involvering, eller ikke-kirurgisk konservativ behandling ikke har kunnet give lindring. En rygkirurg beslutter, hvilken kirurgisk procedure og tilgang (anterior/posterior, fortil eller bagtil) der er bedst for patienten. Hans beslutninger er baseret på patientens sygehistorie, symptomer og radiografiske resultater. Der anvendes en række forskellige kirurgiske behandlingsmuligheder. Du bør drøfte, hvad der er bedst for din tilstand med din rygkirurg.
Genoptræning
Hvad enten behandlingsforløbet er konservativt eller kirurgisk, er det vigtigt at følge lægens og/eller fysioterapeutens instruktioner nøje. Drøft eventuelle bekymringer om aktivitetsbegrænsninger. De vil være i stand til at foreslå sikre alternativer. Fysioterapi kan indgå i behandlingsplanen for at opbygge styrke, fleksibilitet og øge bevægelsesomfanget. Terapeuten kan give patienten et tilpasset hjemmetræningsprogram. Hvis patienten gennemgår en rygoperation, gives der skriftlige instruktioner og recepter på den nødvendige medicin, inden patienten bliver udskrevet fra hospitalet. Patientens pleje fortsætter under opfølgende besøg hos deres kirurg.
Kommentar af Harry N. Herkowitz, MD
De fleste problemer i forbindelse med lordose opstår, når den normale lordotiske kurve eller svajning går tabt. Dette resulterer i en dårlig kropsholdning og en fremadrettet hældning. Efterhånden som folk bliver ældre, sker der et vist tab af lordose. Det er vigtigt at opretholde regelmæssig aerob træning sammen med styrkelse af maven og fleksibilitet i rygsøjlen for at bevare en god kropsholdning.
Fortsæt læsning
Et nærmere kig på lordose