Hvordan dine nyrer fungerer

Nyrer & COVID-19

Lær om, hvordan nyrerne og nyrepatienter påvirkes her.

Hvorfor er nyrerne så vigtige?

De fleste ved, at en af nyrernes vigtigste funktioner er at fjerne affaldsstoffer og overskydende væske fra kroppen. Disse affaldsprodukter og overskydende væske fjernes gennem urinen. Urinproduktionen omfatter meget komplekse trin af udskillelse og reabsorption. Denne proces er nødvendig for at opretholde en stabil balance mellem kroppens kemikalier.

Den kritiske regulering af kroppens salt-, kalium- og syreindhold foretages af nyrerne. Nyrerne producerer også hormoner, der påvirker andre organers funktion. For eksempel stimulerer et hormon, der produceres af nyrerne, produktionen af røde blodlegemer. Andre hormoner, der produceres af nyrerne, er med til at regulere blodtrykket og styre calciummetabolismen.

Nyrerne er kraftfulde kemiske fabrikker, der udfører følgende funktioner:

• fjerner affaldsstoffer fra kroppen
• fjerner stoffer fra kroppen
• balancerer kroppens væsker
• frigiver hormoner, der regulerer blodtrykket
• producerer en aktiv form af D-vitamin, der fremmer stærke, sunde knogler
• styrer produktionen af røde blodlegemer

Nedenfor finder du flere oplysninger om nyrerne og den vigtige rolle, de spiller for at holde din krop i gang.

• Hvor er nyrerne, og hvordan fungerer de?
• Kilder til nyresygdomme
• Diagnose af nyresygdomme
• Behandling af nyresygdomme
• Behandling af nyresvigt
• Hvad er advarselstegnene på nyresygdomme?

Hvor er nyrerne, og hvordan fungerer de?

Der er to nyrer, der hver er på størrelse med en knytnæve, og som ligger på hver side af rygsøjlen på det laveste niveau af brystkassen. Hver nyre indeholder op til en million funktionsdygtige enheder kaldet nefroner. Et nefron består af en filtreringsenhed af små blodkar kaldet en glomerulus, der er knyttet til en tubulus. Når blodet kommer ind i glomerulus, filtreres det, og den resterende væske passerer derefter langs tubulus. I tubulus bliver kemikalier og vand enten tilsat eller fjernet fra denne filtrerede væske alt efter kroppens behov, og det endelige produkt er den urin, som vi udskiller.

Nyrerne udfører deres livsnødvendige arbejde med at filtrere og returnere omkring 200 liter væske til blodbanen hvert døgn. Omkring to liter fjernes fra kroppen i form af urin, og omkring 198 liter genvindes. Den urin, vi udskiller, har været opbevaret i blæren i alt fra 1 til 8 timer.

Hvad er nogle af årsagerne til kronisk nyresygdom?

Kronisk nyresygdom defineres som en eller anden form for nyreafvigelse eller “markør”, f.eks. protein i urinen, og nedsat nyrefunktion i tre måneder eller længere.

Der er mange årsager til kronisk nyresygdom. Nyrerne kan blive påvirket af sygdomme som f.eks. diabetes og forhøjet blodtryk. Nogle nyresygdomme er arvelige (går i familier).

Andre er medfødte; det vil sige, at personer kan være født med en abnormitet, der kan påvirke deres nyrer. Følgende er nogle af de mest almindelige typer og årsager til nyreskader.

Diabetes er en sygdom, hvor kroppen ikke laver nok insulin eller ikke kan bruge normale mængder insulin korrekt. Dette resulterer i et højt blodsukkerniveau, som kan forårsage problemer i mange dele af din krop. Diabetes er den vigtigste årsag til nyresygdomme.

Højt blodtryk (også kendt som hypertension) er en anden almindelig årsag til nyresygdomme og andre komplikationer såsom hjerteanfald og slagtilfælde. Forhøjet blodtryk opstår, når blodets kraft mod dine arterievægge øges. Når højt blodtryk kontrolleres, mindskes risikoen for komplikationer som f.eks. kronisk nyresygdom.

Glomerulonefritis er en sygdom, der forårsager betændelse i nyrens små filtreringsenheder kaldet glomeruli. Glomerulonefritis kan opstå pludseligt, f.eks. efter en halsbetændelse, og personen kan blive rask igen, men sygdommen kan udvikle sig langsomt over flere år, og den kan medføre et progressivt tab af nyrefunktion.

Polykystisk nyresygdom er den mest almindelige arvelige nyresygdom. Den er karakteriseret ved dannelsen af nyrecyster, der udvider sig med tiden og kan forårsage alvorlige nyreskader og endda nyresvigt. Andre arvelige sygdomme, der påvirker nyrerne, omfatter Alports syndrom,primær hyperoxaluri og cystinuri.

Nyresten er meget almindelige, og når de passerer, kan de forårsage stærke smerter i ryggen og siden. Der er mange mulige årsager til nyresten, herunder en arvelig lidelse, der medfører, at der optages for meget calcium fra fødevarer, og urinvejsinfektioner eller -obstruktioner. Nogle gange kan medicin og kost hjælpe med at forhindre tilbagevendende stendannelse. I tilfælde, hvor stenene er for store til at passere, kan der foretages behandlinger for at fjerne stenene eller bryde dem ned i små stykker, som kan passere ud af kroppen.

Urinvejsinfektioner opstår, når bakterier trænger ind i urinvejene og forårsager symptomer som smerter og/eller svie under vandladning og hyppigere behov for at tisse. Disse infektioner rammer oftest blæren, men de spreder sig undertiden til nyrerne, og de kan give feber og smerter i ryggen.

Anlægssygdomme kan også påvirke nyrerne. Disse involverer normalt et eller andet problem, der opstår i urinvejene, når et barn udvikler sig i moderens livmoder. En af de mest almindelige opstår, når en ventillignende mekanisme mellem blæren og urinlederen (urinrøret) ikke fungerer korrekt og gør det muligt for urinen at løbe tilbage (refluks) til nyrerne, hvilket forårsager infektioner og mulig nyreskade.

Medicin og giftstoffer kan også forårsage nyreproblemer. Brug af et stort antal smertestillende midler i håndkøb i lang tid kan være skadeligt for nyrerne. Visse andre lægemidler, giftstoffer, pesticider og “gade”-stoffer som heroin og crack kan også forårsage nyreskader

Hvordan opdages kronisk nyresygdom?

Tidlig opsporing og behandling af kronisk nyresygdom er nøglen til at forhindre, at nyresygdom udvikler sig til nyresvigt. Der kan foretages nogle enkle test for at opdage tidlig nyresygdom. De er:

1. En test for protein i urinen. Albumin til kreatinin-forholdet (ACR), vurderer mængden af et albumin, der er i din urin. En for stor mængde protein i din urin kan betyde, at dine nyrers filtreringsenheder er blevet beskadiget af sygdom. Et positivt resultat kan skyldes feber eller hård træning, så din læge vil ønske at bekræfte din test over flere uger.
2. En test for blodkreatinin. Din læge skal bruge dine resultater sammen med din alder, race, køn og andre faktorer til at beregne din glomerulære filtrationshastighed (GFR). Din GFR fortæller, hvor meget nyrefunktion du har. Klik her for at få adgang til GFR-beregneren.

Det er især vigtigt, at personer, der har en øget risiko for kronisk nyresygdom, får disse tests. Du kan have en øget risiko for nyresygdom, hvis du:

• er ældre
• har diabetes
• har forhøjet blodtryk
• har et familiemedlem, der har kronisk nyresygdom
• er afroamerikaner, latinamerikaner, asiater og stillehavsøboer eller indianer.

Hvis du tilhører en af disse grupper eller tror, at du kan have en øget risiko for nyresygdom, skal du spørge din læge om at blive testet.

Kan nyresygdom behandles med succes?

Mange nyresygdomme kan behandles med succes. Omhyggelig kontrol af sygdomme som diabetes og forhøjet blodtryk kan hjælpe med at forebygge nyresygdom eller forhindre den i at blive værre. Nyresten og urinvejsinfektioner kan normalt behandles med succes. Desværre er de nøjagtige årsager til nogle nyresygdomme stadig ukendte, og der findes endnu ikke specifikke behandlinger for dem. Nogle gange kan kronisk nyresygdom udvikle sig til nyresvigt, hvilket kræver dialyse eller nyretransplantation. Behandling af forhøjet blodtryk med specielle lægemidler kaldet ACE-hæmmere (Angiotensin Converting Enzyme) er ofte med til at bremse udviklingen af kronisk nyresygdom. Der forskes meget i at finde en mere effektiv behandling for alle tilstande, der kan forårsage kronisk nyresygdom.

Hvordan behandles nyresvigt?

Nyresvigt kan behandles med hæmodialyse, peritonealdialyse eller nyretransplantation. Behandling med hæmodialyse (den kunstige nyre) kan foregå på en dialyseenhed eller i hjemmet. Hæmodialysebehandlinger udføres normalt tre gange om ugen. Peritonealdialyse foretages normalt dagligt i hjemmet. Kontinuerlig cyklisk peritonealdialyse kræver brug af en maskine, mens kontinuerlig ambulant peritonealdialyse ikke kræver det. En nyrespecialist kan forklare de forskellige tilgange og hjælpe den enkelte patient med at træffe de bedste behandlingsvalg for sig selv og familien.

Nyretransplantationer har en høj succesrate. Nyren kan komme fra en afdød person eller fra en levende donor, som kan være en slægtning, en ven eller muligvis en fremmed, der donerer en nyre til en person, der har brug for en transplantation.

Hvad er advarselstegnene på nyresygdom?

Nyresygdom påvirker normalt begge nyrer. Hvis nyrernes evne til at filtrere blodet er alvorligt beskadiget af sygdom, kan affaldsstoffer og overskydende væske ophobes i kroppen. Selv om mange former for nyresygdom ikke giver symptomer før sent i sygdomsforløbet, er der seks advarselstegn på nyresygdom:

1. Højt blodtryk.
2. Blod og/eller protein i urinen.
3. En blodprøve for kreatinin og blodurinstofnitrogen (BUN), der ligger uden for normalområdet. BUN og kreatinin er affaldsstoffer, der ophobes i blodet, når din nyrefunktion er nedsat.
4. En glomerulær filtrationshastighed (GFR) på under 60. GFR er et mål for nyrefunktionen.
5. Høj hyppigere vandladning, især om natten; vanskelig eller smertefuld vandladning.
6. Omfangethed omkring øjnene, hævelse af hænder og fødder.