Nyere kirurgiske teknikker
Off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB)
Flere kirurger udfører nu off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB), som er en variation af den konventionelle procedure.
En koronar bypassoperation beskrives ofte som en on-pump-kirurgi, fordi den indebærer, at man bruger en hjerte-lunge-bypass-maskine til at pumpe blod og ilt rundt i kroppen under indgrebet, mens hjertet er midlertidigt stoppet.
Ved OPCAB slår dit hjerte stadig, mens de nye blodkartransplantater sættes på, og der bruges ikke en hjerte-lunge-bypass-maskine.
I henhold til National Institute for Health and Care Excellence (NICE) fungerer proceduren lige så godt som en koronar bypassoperation med en pumpe.
Fordelene ved OPCAB er:
- Det tager ofte kortere tid at udføre end den konventionelle procedure
- Det kan reducere din risiko for blødning under operationen
- Du kan være mindre tilbøjelig til at udvikle visse alvorlige komplikationer efter operationen, såsom et slagtilfælde
- Din hospitalsophold vil normalt være kortere
Den største ulempe er, at OPCAB er mere teknisk krævende, fordi de transplanterede kar skal forbindes med stor forsigtighed, mens hjertet slår.
Det betyder, at proceduren kan være for vanskelig at udføre, hvis der skal transplanteres et stort antal blodkar.
Af samme grund er der, hvis der er behov for en akut operation, måske ikke umiddelbart adgang til en kirurg med den uddannelse, der kræves for at udføre en OPCAB.
Læs NICE-retningslinjerne om off-pump koronar bypass-transplantation.
Endoskopisk saphenous vein harvesting (ESVH)
Endoskopisk saphenous vein harvesting (ESVH) er en mindre invasiv metode til at fjerne venerne fra dine ben.
I stedet for at lave et stort snit i dit ben, laver kirurgen et antal små snit nær dit knæ. Dette er kendt som nøglehulskirurgi.
En særlig anordning kaldet et endoskop vil blive ført ind i snittet.
Et endoskop er et tyndt, langt fleksibelt rør med en lyskilde og et videokamera i den ene ende, så der kan sendes billeder af indersiden af din krop til en ekstern tv-skærm.
Endoskopet gør det muligt for kirurgen at lokalisere din vene saphena.
Kirurgiske instrumenter kan også føres langs endoskopet for at fjerne et stykke af venen.
Derpå steriliseres det nærliggende væv med antibiotisk væske, og snittet heles.
De vigtigste fordele ved denne teknik er, at der sandsynligvis vil være:
- kortere hospitalsophold
- lavere risiko for infektioner i bensårene
- hurtigere helbredelse efter CABG
Læs NICE-retningslinjerne om endoskopisk saphenous vein harvest for coronary artery bypass grafting.
Totalt endoskopisk robotisk assisteret koronararteriebypass (TECAB) grafting
Totalt endoskopisk robotisk assisteret koronararteriebypass (TECAB) grafting er en nyere teknik inden for hjertekirurgi.
Det er en minimalt invasiv (nøglehuls-) metode til at udføre en hjertebypass.
Ved en TECAB-graftingsprocedure lukker kirurgen luften ud af dine lunger og foretager en række små snit mellem dine ribben.
Robotarme, der styres af kirurgen, anvendes til at udføre operationen.
Et endoskop er fastgjort til robotarmene, så kirurgen kan se ind i din krop og se resultatet af operationen på en skærm.
TECAB-transplantation kan udføres ved hjælp af en hjerte-lunge-bypass-maskine, eller den kan udføres uden for pumpe.
Der er færre sårinfektioner ved denne type operation, samt minimal arvævsdannelse og hurtigere helbredelsestid.
Men da der er tale om en ny teknik, som kun er blevet udført på et lille antal personer, er det vanskeligt at vurdere, hvor effektiv og sikker den er på kort og lang sigt, og hvordan resultaterne kan sammenlignes med andre typer kirurgi.
Hvis du overvejer at få TECAB, er det vigtigt, at du forstår, at der stadig er usikkerhed om, hvor sikker proceduren er, og hvor godt den virker.
Læs NICE-retningslinjerne om total endoskopisk robotassisteret koronar bypass-operation.