Internt abdominalt brok er en ualmindelig tilstand, hvis karakter ofte ikke erkendes før et kirurgisk indgreb. Dette emne er blevet gennemgået af Moynihan og Dobson (6) i 1906, af Short (7) i 1925 og for nylig af Hansmann og Morton (3). Sidstnævnte forfattere har opstillet en tabel over de artikler om indre brok, der er udkommet siden Moynihan og Dobson’s oversigt. Det samlede antal registrerede tilfælde, som de har opregnet, er 467. De abdominale fossaer, der hyppigst er involveret, og den relative hyppighed af brok på de forskellige steder fremgår af tabel I.
Ifølge denne opgørelse er brok i den venstre paraduodenale fossa den mest almindelige. For nogle steder er der kun rapporteret om få tilfælde.
Forekomsten af et intraabdominalt brok kan give et forvirrende billede ved røntgenologisk undersøgelse af tarmkanalen på grund af den unormale placering af tarmviscererne. Der opstår færre vanskeligheder, når kun tyndtarmen er involveret. De bariumfyldte tyndtarmsløjfer har en tendens til at blive samlet i en kompakt masse, og tarmsløjfernes faktiske indgang og udgang i brokposen kan påvises (2). Når der er tale om en alvorlig obstruktion, øges de diagnostiske vanskeligheder (3).
Det følgende tilfælde rapporteres, fordi det repræsenterer en type indre brok, som ikke tidligere er blevet beskrevet, ifølge en søgning i den tilgængelige litteratur, og fordi de røntgendiagnostiske tegn synes at være ret patognomoniske.
Case Report (X-ray No. A006374).-Patienten, hvid mand, 51 år gammel, blev indlagt på State of Wisconsin General Hospital den 6. december 1938. Han oplyste, at han i 25 år ikke havde været i stand til at ligge på venstre side uden at få skarpe, krampelignende smerter i venstre side af maven. Disse smerter var blevet værre og værre i løbet af de sidste seks år. Smerterne blev lindret ved at lægge sig på højre side. Han havde været mere eller mindre forstoppet, så længe han kunne huske, og havde brugt katartika i de sidste 30 år. Den generelle fysiske undersøgelse gav stort set negative resultater. Rutinemæssige laboratorieundersøgelser var inden for normale grænser. Røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen efter et bariummåltid viste en gasudvidet tarmsløjfe, Colons miltfleksion, som optog venstre øvre kvadrant af maven (fig. 1). Man kunne se en ovoid blød vævsmasse, der blev anset for at være milten, liggende lige til venstre for den øvre lænderygsøjle, idet den ydre grænse kunne ses gennem gasskyggen fra tyktarmen, og den var tydeligvis forskudt betydeligt fra sin normale placering. En separat skygge, der repræsenterede den venstre nyre, kunne ses lige under den forskudte milt. Der var en betydelig mængde af impacteret afføring i den opstigende del af colon, og en film lavet tre timer efter måltidet var blevet indtaget viste en vis dilatation af spoler af nedre jejunum og ileum i underlivet.