Hernie (navlebrok/inguinalbrok)

Hvad er et brok?

Et brok opstår, når en del af tarmen stikker ud gennem et svagt område af mavemusklen. Der ses en blød bule under huden, hvor brokket er opstået.

Hos spædbørn opstår brokket normalt et af to steder:

• omkring navlen;

• i lysken.

Et brok, der opstår i navleområdet, kaldes et navlebrok.

Et brok, der opstår i lysken, kaldes et inguinalt brok.

Hvad forårsager brok?

Et brok kan opstå i løbet af de første par måneder af barnets liv på grund af en svaghed i mavemusklerne. Inguinal- og navlebrok opstår af lidt forskellige årsager.

Hvad er et inguinalbrok?

Da et mandligt foster vokser og modnes under graviditeten, udvikles testiklerne i maven og går derefter ned i pungen gennem et område, der kaldes inguinalkanalen. Kort efter at barnet er født, lukker lyskekanalen sig og forhindrer testiklerne i at bevæge sig tilbage i maven. Hvis dette område ikke lukker helt, kan en tarmsløjfe bevæge sig ind i lyskekanalen gennem det svækkede område af den nedre bugvæg, hvilket resulterer i et brok.

Selv om kvinder ikke har testikler, har de en lyskekanalen, så brok kan også opstå i dette område. Navlebrok hos kvinder forekommer ikke så hyppigt som hos mænd.

Hvad er et navlebrok?

I takt med at fosteret vokser og udvikler sig under graviditeten, skabes der en lille åbning i mavemusklerne, hvor navlestrengen kan passere, så moderen er forbundet med barnet. Efter fødslen lukker åbningen i mavemusklerne sig, efterhånden som barnet vokser. Nogle gange lukker eller samler disse muskler sig ikke helt, og der er stadig en lille åbning. En del af tarmen kan glide gennem åbningen mellem mavemusklerne og forårsage et brok.

Hvem er i risiko for at udvikle et brok?

Hernias forekommer hyppigere hos spædbørn, der har en eller flere af følgende risikofaktorer:

• en forælder eller søskende, der har haft et brok som spædbarn;

• cystisk fibrose;

• udviklingsdysplasi i hoften;

• nedfald af testiklerne;

• anomalier i urinrøret.

Inguinalbrok forekommer i følgende tilfælde:

• hos 3 % til 5 % af fuldfødte spædbørn;

• tre gange hyppigere hos for tidligt fødte spædbørn;

• børn med en familiehistorie med inguinalbrok;

• hyppigst hos spædbørn og børn med andre urogenitale abnormiteter;

• hyppigst i højre lysken, men kan forekomme i begge sider.

Umbilikale brok forekommer i følgende tilfælde:

hyppigst hos afroamerikanske spædbørn;

hyppigst hos for tidligt fødte spædbørn.

Hvorfor er et brok et problem?

Fra og til tider kan den del af tarmen, der stikker ud gennem et brok, sætte sig fast og kan så ikke længere reduceres. Det betyder, at tarmkanalen ikke kan presses forsigtigt tilbage i bughulen. Når dette sker, kan blodforsyningen til den pågældende del af tarmen gå tabt. Tarmen har brug for en god blodforsyning for at forblive sund og fungere korrekt.

Hvad er symptomerne på brok?

Brok opstår normalt hos nyfødte, men kan gå ubemærket hen i flere uger eller måneder efter fødslen.

Anstrengelse og gråd forårsager ikke brok; øget tryk i maven kan dog gøre et brok mere synligt.

• Inguinalbrok viser sig som en udbuling eller hævelse i lysken eller pungen. Hævelsen kan være mere tydelig, når barnet græder, og den kan blive mindre eller forsvinde, når barnet falder til ro. Hvis din læge trykker let på denne knude, når barnet er stille og ligger ned, vil den normalt krympe eller gå ind i maven.

• Umbilicale brok ses som en knude eller en hævelse i navleområdet. Hævelsen kan være mere tydelig, når barnet græder, og den kan blive mindre eller forsvinde, når barnet falder til ro. Hvis lægen trykker let på denne udbulning, når barnet er stille og ligger ned, vil den normalt krympe eller trække sig ind i maven.

Hvis brokket ikke kan krympe, kan en del af tarmen blive fanget i det svækkede område af mavemusklen. De symptomer, der kan ses, når dette sker, omfatter følgende:

• stort, rundt underliv;

• mavesmerter og ømhed i maven;

• opkastning;

• irritabilitet;

• rødme eller misfarvning i området omkring brokdet;

• feber.

Symptomerne på et brok kan ligne symptomerne på andre medicinske tilstande eller problemer. Kontakt altid dit barns læge for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres brok?

Brok kan diagnosticeres ved en fysisk undersøgelse hos dit barns læge. Dit barn vil blive undersøgt for at afgøre, om brokket kan reduceres (kan skubbes ind i bughulen) eller ej. Lægen kan bestille en røntgen- eller ultralydsundersøgelse af maven for at undersøge tarmen nærmere, især hvis brokket ikke længere kan reduceres.

Hvad er behandlingen af brok?

Din babys læge vil bestemme den specifikke behandling på baggrund af følgende:

• dit barns gestationsalder, generelle helbred og sygehistorie;

• typen af brok;

• om brokket kan reduceres (skubbes ind i bughulen) eller ej;

• Din babys tolerance over for specifik medicin, procedurer eller behandlinger;

• din mening eller dine præferencer.

Inguinalbrok. Det er nødvendigt med en operation for at behandle et lungehernie. Den vil blive repareret kirurgisk kort efter, at den er blevet opdaget, da tarmen kan sidde fast i lyskekanalen. Når dette sker, kan blodforsyningen til tarmen blive afbrudt, og tarmen kan blive beskadiget. Man opererer normalt for et lungehernie, før denne skade opstår.

Ved operationen for et brok vil dit barn være under bedøvelse. Der vil blive foretaget et lille snit i området omkring brokket. Tarmdelen lægges tilbage i bughulen. Musklerne vil derefter blive syet sammen igen. Nogle gange bruges net til at hjælpe med at styrke det område, hvor musklerne blev repareret.

Operationen for et brok er normalt en ret enkel procedure. Sunde spædbørn, der har et inguinalbrok, som er blevet opereret, kan normalt gå hjem samme dag som operationen.

Umbilikalbrok. Når barnet er et år gammelt, vil navlebrok være lukket af sig selv uden operation. Stort set alle navlebrok vil være lukket uden operation i en alder af 5 år.

Placering af en mønt eller tape over brokket vil ikke løse det.

Der er mange meninger om, hvornår det er nødvendigt at foretage en kirurgisk reparation af et navlebrok. Hvis brokket bliver større med alderen, hvis det ikke kan reduceres, eller hvis det stadig er til stede efter 3 års alderen, kan din læge generelt foreslå, at brokket skal repareres kirurgisk. Du skal altid rådføre dig med dit barns læge for at afgøre, hvad der er bedst for dit barn.

Ved brokoperationen vil dit barn blive bedøvet. Der vil blive foretaget et lille snit i navlen. Tarmdelen lægges tilbage i bughulen. Musklerne vil derefter blive syet sammen igen. Nogle gange bruges et stykke net til at styrke det område, hvor musklerne er blevet repareret.

Sunde babyer, der har et navlebrok, som er blevet opereret, kan normalt tage hjem samme dag som operationen.

Hvad er prognosen på lang sigt for denne tilstand?

Når brokket er lukket, spontant eller ved operation, er det usandsynligt, at det vil komme tilbage. Risikoen for, at brokket opstår igen, kan øges, hvis tarmen er blevet beskadiget.