Chronisk skulderinstabilitet
Hvad er skulderinstabilitet?
Skulderen er det mest bevægelige led i kroppen. Det hjælper dig med at løfte din arm, rotere den og række op over hovedet. Det er i stand til at dreje i mange retninger. Dette større bevægelsesområde kan imidlertid medføre ustabilitet. Skulderinstabilitet opstår, når hovedet af overarmsknoglen tvinges ud af skulderhulen. Dette kan ske som følge af en pludselig skade eller af overbelastning. Når en skulder først er gået af led, er den sårbar over for gentagne episoder.
Når skulderen er løs og glider ud af led gentagne gange, kaldes det for kronisk skulderinstabilitet. Skulderudslættelser kan være delvise, hvor overarmens kugle kun kommer delvist ud af ledskålen. Dette kaldes en subluxation. En fuldstændig dislokation betyder, at kuglen kommer helt ud af fæstet.
Hvad forårsager skulderinstabilitet?
Der er tre almindelige måder, hvorpå en skulder kan blive ustabil:
- Skulderdislokation: En alvorlig skade eller et traume er ofte årsagen til en første skulderdislokation. Når hovedet af overarmsknoglen dislocerer, bliver ballen (glenoid) og ledbåndene på forsiden af skulderen ofte skadet. Labrum – bruskranden omkring kanten af glenoidea – kan også rives over. Dette kaldes almindeligvis en Bankart-læsion. En alvorlig første forvridning kan føre til fortsatte forvridninger, udspilning eller en følelse af ustabilitet.
- Repetitiv belastning: Nogle personer med ustabilitet i skulderen har aldrig haft en dislokation. De fleste af disse patienter har løsere ledbånd i deres skuldre, hvilket fører til ustabilitet. Denne øgede løshed er nogle gange blot deres normale anatomi. Nogle gange er den et resultat af gentagne overheadbevægelser. Svømning, tennis og volleyball er blandt de sportsgrene, der kræver gentagne overheadbevægelser, som kan strække skulderens ledbånd ud. Mange job kræver også gentagende overheadarbejde.
- Multidirektionel instabilitet: Hos et lille mindretal af patienter kan skulderen blive ustabil, uden at der tidligere er sket en skade eller gentagne belastninger. Hos sådanne patienter kan skulderen føles løs eller dislocke i flere retninger, hvilket betyder, at kuglen kan dislocke ud foran, ud bagpå eller ud i bunden af skulderen. Dette kaldes multidirektionel ustabilitet. Disse patienter har naturligt løse ledbånd i hele kroppen og kan være “dobbeltleddet”.”
Hvad er tegnene & symptomerne på skulderinstabilitet?
- Smerter forårsaget af en skulderskade
- Opfølgende skulderforvridninger
- Opfølgende tilfælde af, at skulderen giver op
- En vedvarende fornemmelse af, at skulderen føles løs, glider ind og ud af leddet eller bare “hænger der”
Hvordan kan jeg håndtere dette problem?
Chronisk skulderinstabilitet behandles ofte først med ikke-kirurgiske muligheder. Hvis disse muligheder ikke afhjælper smerterne og ustabiliteten, kan det være nødvendigt med en operation.
Non-kirurgisk behandling
- Aktivitetsændring: Du skal foretage nogle ændringer i din livsstil og undgå aktiviteter, der forværrer dine symptomer. Du kan have brug for eksperthjælp for at håndtere dette effektivt. Smertestillende midler og NSAID kan være nødvendige for at afhjælpe dine smerter og hævelser.
- Fysioterapi: Styrkelse af skuldermusklerne og arbejde med skulderkontrol kan øge stabiliteten. Se venligst vores PDF-dokumenter nedenfor for oplysninger om genoptræning af selvstyring. Du kan dog have brug for specialiseret hjælp, før du begynder dine øvelser.
Kirurgisk behandling
Kirurgi kan være nødvendigt for at reparere revet eller strakt ledbånd, så de er bedre i stand til at holde skulderleddet på plads. Bankart-læsioner kan repareres kirurgisk. Der anvendes suturer og ankre til at genforbinde ledbåndet med knoglen.
- Artroskopi: Blødt væv i skulderen kan repareres ved hjælp af små instrumenter og små snit. Dette er et indgreb samme dag eller et ambulant indgreb. Artroskopi er en minimalt invasiv operation. Din kirurg ser ind i skulderen med et lillebitte kamera og udfører operationen med specielle blyantstynde instrumenter.
- Åben kirurgi: Nogle patienter kan have behov for et åbent kirurgisk indgreb. Dette indebærer, at der foretages et større snit over skulderen, og at reparationen udføres.
- Rehabilitering: Efter operationen kan skulderen være immobiliseret midlertidigt med en slynge. Når slyngen er fjernet, påbegyndes øvelser til genoptræning af ledbåndene. Disse vil forbedre bevægelsesomfanget i din skulder og forhindre ardannelse, mens ledbåndene heler. Øvelser til styrkelse af skulderen vil gradvist blive tilføjet til din genoptræningsplan.