Hæmorider er puder af blodkar, bindevæv og muskler, der er placeret i analkanalen. Fungerende hæmorider er med til at opretholde afføringskontinens og sikre, at der ikke slipper væske ud gennem lukkemusklen for enden af fordøjelseskanalen.
Alle mennesker har hæmoridevæv som en del af deres normale anatomi, ifølge American Society of Colon and Rectal Surgeons. Kun hos et mindretal af mennesker bliver hæmoriderne forstørrede eller på anden måde symptomatiske.
“Vi mener, at den normale funktion af hæmorider er at forhindre utilsigtet lækage af afføring”, siger Dr. Syed Husain, en kolorektal kirurg ved Ohio State University Wexner Medical Center. “De er til stede hos alle, men i nogle tilfælde bliver de forstørret, og så begynder de at give symptomer.”
Den nøjagtige forekomst af forstørrede hæmorider er svær at måle, fordi mange vælger håndkøbsmedicin i stedet for at gå til lægen. I USA rapporterer omkring 10 millioner mennesker – 4,4 procent af befolkningen – selv om tegn på hæmorider hvert år, mens læger årligt identificerer hæmorider i omkring 2,2 millioner ambulante evalueringer, rapporterede forskere i 2016 i tidsskriftet Clinics in Colon and Rectal Surgery. Kaukasiere lider af en højere forekomst af hæmorider end afroamerikanere, og øget forekomst af hæmorider er forbundet med højere socioøkonomisk status, skrev lægerne i rapporten.
Problematiske hæmorider er også mere almindelige hos personer mellem 45 og 65 år, og omkring halvdelen af alle voksne har oplevet mindst et af de klassiske hæmoride-symptomer i 50-årsalderen, ifølge Harvard Medical School.
Symptomer & årsager
Svulmede hæmorider er normalt et resultat af at lægge for meget pres på den nederste del af endetarmen. Dette kan ske, hvis du anstrenger dig for at have en afføring, hvilket kan forekomme under kronisk diarré og forstoppelse, ifølge Mayo Clinic. Det kan også ske, hvis du sidder for længe på toilettet, fordi når du sidder på toilettet, slapper din anus af, hvilket giver venerne omkring mulighed for at fylde sig med blod, hvilket så lægger pres på disse vener.
Gravide kvinder er også mere modtagelige for hæmorideproblemer på grund af vægten af at bære barnet og også fra fødslen. Omkring 25 til 35 procent af de gravide kvinder er ramt i tredje trimester, ifølge skøn fra to undersøgelser foretaget i Frankrig. At være meget overvægtig eller at stå eller løfte for meget kan også gøre hæmorider værre.
Personer med hævede hæmorider føler ikke nødvendigvis smerte, selv om de kan opleve blødning, anal hævelse og ubehag.
Der findes to typer hæmorider: indre og ydre. Interne hæmorider ligger inde i endetarmen, og de mest almindelige symptomer omfatter smertefri rektal blødning, prolaps eller fremspring, smerte og irritation, ifølge Mayo Clinic.
“I nogle tilfælde kan patienterne også have en ydre hævelse, en udbulning, der er smertefuld, og som de kan mærke,” sagde Husain. Udvendige hæmorider er placeret under huden omkring anus. De kan forstørre sig, hvilket resulterer i smerte, hævelse og i alvorlige tilfælde spontan bristning, intens smerte og blødning.
Diagnose & tests
Diagnostiske tests udføres ikke kun for at bekræfte tilstedeværelsen af hævede hæmorider, men også for at eliminere andre mulige fordøjelsessygdomme, da blødning fra endetarmen eller anus eller blodig afføring kan være et tegn på noget mere alvorligt som f.eks. kræft, ifølge American Academy of Family Physicians.
Læger undersøger normalt for indre hæmorider ved at føre en finger med gummihandsker ind i endetarmen for at føle efter eventuelle fremspring eller undersøge den nederste del af tyktarmen med et anoskop eller endoskop, ifølge Mayo Clinic. Visse ledsagesymptomer kan tyde på andre fordøjelsessygdomme, og en mere omfattende undersøgelse ved hjælp af koloskopi kan være nødvendig.
Hæmorider er imidlertid blevet en samlebetegnelse for problemer i det anale område, og omkring 40 procent af de mennesker, der besøger specialister for at få undersøgt deres hæmorider, har i virkeligheden andre problemer, sagde Husain.
For eksempel oplever folk med sprækker også blødning og forveksler ofte tilstanden som en problematisk hæmoride. Men sprækker er forbundet med en skarp, alvorlig smerte under afføring, i modsætning til hæmorider, som er forbundet med en følelse af tryk, sagde Husain.
Behandlinger
Over-the-counter remedier, såsom afføringsblødgørere og antiinflammatoriske salver, kan give kortvarig lokal lindring af ubehag, smerte og blødning forårsaget af eksterne hæmorider. Folk kan også spise flere fibre, drikke mere vand og undgå at anstrenge sig, mens de går på toilettet, sagde Husain. Disse foranstaltninger hjælper ofte forstørrede hæmorider til at forsvinde af sig selv, sagde han.
Der er et par ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for interne hæmorider. Gummibåndsligering er den mest almindelige behandling, sagde Husain. Det indebærer at placere et lille gummibånd omkring bunden af hæmoriden og stoppe blodgennemstrømningen til området, indtil det skrumper og falder af. Det er mere effektivt end andre metoder, selv om det også er forbundet med flere smerter og komplikationer efter behandlingen.
Skleroterapi, hvor hæmoriden injiceres med kemikalier for at få den til at skrumpe, er den ældste behandling. Infrarød- eller elektrokoagulation retter sig mod hæmoriden ved at brænde den og lade den skille sig af. Det har vist sig at være mindre effektivt end banding og kræver normalt flere behandlinger. Den har dog også betydeligt færre postoperative smerter og færre komplikationer.
Kirurgisk fjernelse eller hæftning af hæmoriderne kan være nødvendig, hvis indre hæmorider er prolapset eller er meget store, ifølge en gennemgang offentliggjort i Journal of American College of Surgeons. Men hæftning er blevet mindre populær for nylig, da langtidsdata viser, at det har en øget risiko for problematisk tilbagefald, sagde Husain.
Læger kan også bruge Doppler-vejledt hæmorrhoidal arterie ligation, en ultralydsteknik, der identificerer blodkar, der fodrer hæmoriden og skærer dem af, sagde Husain.
“Der er mange teknikker og procedurer for det samme problem,” sagde han. “Fra et patientperspektiv er det bedste det, som din kirurg føler sig tryg ved.”
Forebyggelse
Man kan opretholde regelmæssig afføring og mindske risikoen for hæmorider ved at inkludere flere fibre i sin kost, omkring 30 gram om dagen, sagde Husain. Afføringsmidler, bortset fra bulk-formende afføringsmidler som Fiberall og Metamucil, kan føre til diarré, og bør undgås, fordi de kan forværre hæmorider. Man bør også undgå at udøve for stort pres under afføring, ifølge Mayo Clinic.
Forsøg ikke at sidde for længe på toilettet, når du venter på afføring, og undgå også at anstrenge dig for hårdt, når du forsøger at aflevere en afføring.
“Tag tid på dig selv, når du føler trang til at bevæge dine tarme,” sagde Husain. “Grænsen bør være fem til 10 minutter. Hvis der ikke sker noget i den periode, skal du gå ud og komme tilbage senere.”
Udviduelle ressourcer
- Lær om måder at behandle hæmorider på Medline Plus, en del af U.S. National Institutes of Health.
- Læs om kost- og livsstilsændringer for personer med hæmorider, udgivet af American Society of Colon & Rectal Surgeons.
- Find ud af mere om kirurgiske procedurer for hæmorider på The Washington Post.
Denne artikel blev opdateret den 5. februar 2015 af Live Science Senior Writer, Laura Geggel, og igen den 4. oktober 2018 af Live Science Senior Writer, Mindy Weisberger.
Den seneste nyhed