Hvad er gastrointestinal iskæmi?
Gastrointestinal iskæmi opstår, når blodtilførslen til mave-tarmkanalen er nedsat eller afbrudt. Mave-tarmkanalen omfatter spiserøret, maven, tyndtarmen, tyktarmen, colon (tyktarmen) og endetarmen. Den nedsatte blodgennemstrømning mindsker den mængde ilt, der er tilgængelig for disse organer, hvilket kan føre til celledød og permanent organskade. Colonisk iskæmi er den mest almindelige form for gastrointestinal iskæmi.
Blodforsyningen til mave-tarmkanalen kommer fra tre grene af aorta: arteria celiacalis, arteria mesenterica superior og arteria mesenterica inferior. Da der er overlapning mellem de områder, som disse arterier forsyner, kan arterierne forsøge at kompensere for blokeringer i andre områder. Områder, der ikke kompenseres, vil dog lide mere skade på grund af nedsat blodgennemstrømning.
Risikofaktorer
Blodtab, nedsat blodgennemstrømning, forsnævring af arterier eller fuldstændig blokering af arterier kan forårsage iskæmi. Arterieforsnævring eller blokering kan skyldes
- Blodpropper
- Atherosklerose (forhærdede arterier forårsaget af fedtaflejringer kaldet plaques)
- Hjerte-kar-sygdom
- Aneurismer
- Tumorer
- Hernias
- Sygdomme, der påvirker blodceller eller blodkar
- Hyperkoagulable tilstande (øget koagulation)
- Sikringscelle anæmi
- Vaskulitis
- Lupus
- Bestemte lægemidler
- Fødselskontrolpiller
- Estrogen
- Migrænemedicin
- Medicinbrug
- Kokain
- Methamfetamin
Symptomer
Symptomer vil variere mellem akut (pludselig indsættende) og kronisk gastrointestinal iskæmi. Personer med kronisk gastrointestinal iskæmi kan få akutte tarmiskæmianfald, som er livstruende. Både akut og kronisk gastrointestinal iskæmi kræver øjeblikkelig operation.
Akut gastrointestinal iskæmi
- Påfaldende mavesmerter
- Kvalme
- Kaster op
- Opkastning
- Feber
- Blodig afføring
Afhænger af tiden efter, at det iskæmiske anfald er begyndt, vil der være hyppige afføringer, ingen afføringer, derefter massivt væsketab i maven, hvilket fører til chok.
Chronisk Gastrointestinal Iskæmi
- Abdominalsmerter eller kramper, der bliver værre med tiden
- Nausea
- Vækst
- Malnutrition
- Vægttab
- Blodig diarré
Diagnose
I tillæg til sygehistorie og symptomer, kan lægen udføre:
- Abdominal ultralyd
- CT-scanning
- MRI
- Angiografi (røntgen, CT, eller MRI med kontraststof til at visualisere blodkar)
- Endoskopi (ved hjælp af et kamera til at se ind i mave-tarmkanalen)
- Blodprøver
Behandlinger
Behandlingen kan variere alt efter, hvad der begrænser blodgennemstrømningen. Hvis forkalkede plaques har opbygget sig på arterievæggene og hindrer blodgennemstrømningen, kan der foretages angioplastik. Angioplastik udføres ved at foretage et lille snit i lysken og føre en række rør og ledninger frem til det pågældende område under røntgenvejledning. Den forsnævrede arterie kan derefter udvides med en ballon, og der kan også anbringes en stent.
Hvis flowet er blokeret, fordi en blodprop har sat sig fast i en arterie, er fremgangsmåden lidt anderledes. Adgang til det pågældende område opnås med en række ledninger og slanger under røntgenvejledning som beskrevet ovenfor. Når man er nået frem til det pågældende område, kan der anbringes et særligt kateter i blodproppen, og der kan gives blodpropopløsende medicin for at hjælpe med at bryde blodproppen op.