Forstå din patologirapport: Invasivt adenocarcinom i tyktarmen

Når din tyktarm blev biopsieret, blev de udtagne prøver undersøgt under mikroskop af en speciallæge med mange års uddannelse, kaldet en patolog. Patologen sender din læge en rapport, der giver en diagnose for hver enkelt udtaget prøve. Denne rapport hjælper med at styre din behandling. De spørgsmål og svar, der følger, har til formål at hjælpe dig med at forstå det medicinske sprog, der anvendes i den patologirapport, du har modtaget i forbindelse med din biopsi. De dækker ikke alle de oplysninger, der ville være i en patologirapport, som ville være resultatet af at få fjernet (resected) en del af din tyktarm for at behandle tyktarmskræft.

Hvad sker der, hvis min rapport nævner cecum, ascending colon, transversal colon, descending colon, sigmoid colon eller rectum?

Disse er alle dele af tyktarmen. Coccum er begyndelsen af tyktarmen, hvor tyndtarmen munder ud i tyktarmen. Det opstigende tyktarm, det tværgående tyktarm, det nedadgående tyktarm og det sigmoide tyktarm er andre dele af tyktarmen efter blindtarmen. Tyktarmen slutter ved endetarmen, hvor affaldsstofferne opbevares, indtil de kommer ud gennem anus.

Hvad er adenocarcinom i tyktarmen (eller endetarmen)

Adenocarcinom er en type kræft, der starter i de celler, der danner kirtler, der laver slim til at smøre det indre af tyktarmen og endetarmen. Det er den mest almindelige type kræft i tyktarmen og endetarmen.

Hvad betyder ordene invasiv eller infiltrerende?

Når tyktarmskræft vokser og spreder sig ud over den indre foring af tyktarmen (slimhinden), kaldes det for invasivt (eller infiltrerende) adenocarcinom. Kræftformer, der er invasive, kaldes ægte kræftformer, fordi de kan sprede sig til andre steder i kroppen.

Betyder det, at tumoren er invaderet dybt og er forbundet med en dårlig prognose?

Det er ikke altid. Det betyder blot, at der er tale om en ægte kræftsygdom. En biopsi er kun en lille del af en tumor, der er taget fra indersiden af tyktarmen, så den kan ikke altid vise, hvor dybt tumoren er invaderet ind i tyktarmens væg. For at vide, hvor langt kræften er invaderet, skal patologen have hele tumoren (fjernet ved operation).

Hvad betyder differentiering?

Differentiering er graden af kræft, som er baseret på, hvor unormale cellerne ser ud i mikroskopet. Kræft, der er af højere grad eller dårligt differentieret, har tendens til at vokse og sprede sig hurtigere. Tyktarmskræft opdeles normalt i 3 grader:

• Vel differentieret (lav grad)
• Moderat differentieret (mellemgrad)
• Mådeligt differentieret (høj grad)

I nogle tilfælde opdeles den dog bare i 2 grader: velmoderat differentieret (lav grad) og dårligt differentieret (høj grad).

Hvad er betydningen af graden af tyktarmskræft?

Graden er en af de mange faktorer, der bruges til at hjælpe med at forudsige, hvor sandsynligt det er, at en kræftsygdom vil vokse og sprede sig. Dårligt differentieret (høj grad) tyktarmskræft har en tendens til at vokse og sprede sig hurtigere end godt og moderat differentieret tyktarmskræft. Andre faktorer er dog også vigtige for at bestemme en persons prognose (udsigter), f.eks. hvor langt kræften har spredt sig (hvilket ikke kan bestemmes ved biopsien).

Hvad betyder det, hvis der er vaskulær, lymfatisk eller lymfekarsom (angiolymphatisk) invasion?

Disse udtryk betyder, at der er kræft i blodkar og/eller lymfekar i tyktarmen, så der er en øget chance for, at kræften kan have spredt sig uden for tyktarmen. Dette betyder dog ikke, at din kræft har spredt sig eller ikke kan helbredes. Tilstedeværelsen af denne type invasion kan være en faktor for, hvilken type behandlinger der anbefales, efter at kræften er fjernet.

Hvad er en polyp?

En polyp er en fremspring (vækst) af væv fra den indre foring af tyktarmen ind i tyktarmens lumen (hule midte). Forskellige typer polypper ser forskellige ud i mikroskopet. Polypper er godartede (ikke-kræftfremkaldende) vækster, men kræft kan starte i nogle typer polypper.

Hvad betyder det, hvis der i min rapport står, at der ud over kræft også er andre polypper som f.eks. adenomatøse polypper (adenomer) eller hyperplastiske polypper?

Kolonpolypper er almindelige. Hyperplastiske polypper er typisk godartede (ikke kræft eller forstadier til kræft) og giver ikke anledning til bekymring. Men de forskellige typer af adenomatøse polypper (adenomer) skal fjernes. Alligevel har polypper, hvis de er til stede sammen med kræft andre steder i tyktarmen, normalt ingen indflydelse på behandlingen eller opfølgningen af kræftsygdommen.

Hvad betyder det, hvis der nævnes mucin eller kolloid i min rapport?

Mucin produceres af tyktarmen for at hjælpe med at smøre tyktarmen. Coloncancer, der producerer store mængder mucin, kaldes mucinøse eller kolloide adenocarcinomer. Når det er til stede på en biopsi, vil det typisk ikke påvirke behandlingen.

Hvad betyder det, hvis min biopsirapport nævner særlige tests såsom mikrosatellitinstabilitet (MSI) og MSH2, MSH6, MLH1 og PMS2?

I nogle tarmkræftformer kan særlige laboratorieundersøgelser afsløre en abnormitet, der kaldes mikrosatellitinstabilitet eller MSI, i kræftcellerne. Mikrosatellitinstabilitet er forbundet med defekter (mutationer) i flere mismatch-reparationsgener (MMR-gener), herunder MSH2, MSH6, MLH1 og PMS2. Arvelige defekter i disse gener kan føre til en sygdom kaldet Lynch syndrom eller arvelig ikke-polyposis tyktarmskræft (HNPCC).

Hvis din kræft viser sig at have MSI eller en defekt i et MMR-gen, kan din læge anbefale genetisk rådgivning og test af dit blod for at se, om du har Lynch syndrom. Ud over at have en høj risiko for tyktarmskræft har personer med Lynch syndrom også en øget risiko for nogle andre kræftformer. Andre familiemedlemmer, der har arvet den samme genmutation, har også en øget risiko for disse kræftformer.

MSI-testresultater kan også påvirke din behandling af tyktarmskræft. For eksempel kan det være nødvendigt at give kræft i et tidligt stadie med lave niveauer af MSI (eller ingen MSI) en mere aggressiv behandling end andre kræftformer i et tidligt stadie.

Hvad betyder det, hvis min biopsirapport nævner særlige tests som KRAS, NRAS og BRAF?

Disse tests ser efter ændringer i KRAS-, NRAS- og BRAF-generne inde i kræftcellerne. For personer med mere fremskreden tyktarmskræft kan disse test hjælpe med at afgøre, om du kan have gavn af behandling med visse typer lægemidler (kaldet målrettede lægemidler eller målrettet terapi). Med andre ord bruges de til at hjælpe din læge med at afgøre, hvilken behandling der er bedst for din kræft. Selv om disse test søger efter visse genmutationer, er de ikke relateret til genetisk rådgivning eller testning. De giver kun oplysninger om selve kræften og den præcise type behandling, som du muligvis har brug for. Husk, at det ikke engang er alle patienter med tyktarmskræft, der har brug for andre typer behandling end kirurgi.