Forkølelsessår (Herpes labialis)

Hvad er forkølelsessår?

Forkølelsessår, også kendt som herpes labialis, er en virusinfektion. I de fleste tilfælde er den forårsaget af den såkaldte herpes simplex virus 1 (HSV-1), men den kan også være forårsaget af herpes simplex virus 2 (HSV-2). Patienter med forkølelsessår har typisk en eller flere smertefulde blærer på læberne.

De fleste mennesker bliver smittet med herpes simplex virus 1 i barndommen. Virussen overføres normalt gennem spyt. I de fleste tilfælde opstår der ingen symptomer under denne første overførsel. Efter smitte forbliver virussen i nervesystemet. Stress og andre udløsende faktorer kan føre til, at viruset reaktiveres, hvilket så fører til et udbrud af blærerne. Disse udbrud kan gentage sig i løbet af hele livet. I en alder af 40 år er mere end 90 % af alle mennesker smittet med viruset. Mange smittede personer har dog aldrig et udbrud.,,

Og selv om herpes på læberne er smitsomt og smertefuldt, er det normalt en harmløs infektion. Den kan dog have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, hvis den rammer nyfødte eller personer med nedsat immunforsvar.,

Hvis du tror, at du måske har forkølelsessår, kan du prøve at bruge Ada App til at finde ud af mere om dine symptomer.

Hvad forårsager forkølelsessår?

Virusene, der forårsager forkølelsessår, er meget smitsomme. Indgangsporten er normalt slimhinden i munden, men viruset kan også komme ind i kroppen gennem et lille sår. Overførsel kan ske, hvis du kommer i direkte kontakt med en herpesblære eller spyt fra en person, der i øjeblikket har en herpesblære. Du kan også blive smittet, hvis du deler tallerkener, bestik, håndklæder, kosmetikservietter, tandbørster, tandbørsteholder eller barbermaskiner med en person, der i øjeblikket har forkølelsessår.

De personer, der er mest udsatte, er dem, der har et familiemedlem eller en intim partner med et forkølelsessårudbrud. Da både herpes simplex virus 1 og 2 kan forårsage både forkølelsessår og genital herpes med forskellig hyppighed, er det også muligt at blive smittet under oralt samleje, hvis der er slimhindekontakt med en ramt person.,,,

Når viruset normalt har holdt sig i et stykke tid i den ramte persons nervesystem uden at forårsage ubehag, kan visse faktorer føre til reaktivering og derefter til et udbrud. Disse faktorer omfatter bl.a:,,,

• feber
• menstruation
• sollys
• infektioner i de øvre luftveje
• skader
• emotionel stress
• svækket immunforsvar
• visse medikamenter

Hvad er symptomerne på forkølelsessår?

De typiske symptomer på forkølelsessår er kløe og prikken, efterfulgt af smertefulde blærer på mund- og læbeområdet, hvorfra der til sidst udvikles indkapslede sår. Symptomerne kan vare op til to uger. Under den første episode af forkølelsessår kan blisterne være meget smertefulde og kan også være ledsaget af feber, muskelsmerter og hævelse af lymfeknuderne i ansigtet og på halsen.,,,

Et udbrud af forkølelsessår sker typisk i flere stadier:,,

Prodromalstadiet

• Dette stadie varer cirka en til to dage. Den ramte person bemærker i første omgang kun en prikkende fornemmelse og eventuelt rødme på det sted, hvor der dannes en blære. Blisterne i forkølelsessår kan opstå igen og igen på det samme sted. Hvis der allerede påbegyndes behandling i dette stadium, kan hele udbruddets varighed forkortes.

Blisterstadiet

Dette stadium varer ca. to til tre dage. Der opstår en eller flere blærer på og omkring læberne eller mere sjældent omkring næseborene. Forekomsten af blærer er normalt ledsaget af lette smerter, som kan forstærkes ved at tale, grine eller spise.

Vejende stadium

• Dette er det mest smertefulde stadium. Det varer omkring en til tre dage. Blærerne brister, og der kommer en klar væske ud.

Krustestadiet

• Dette stadie er det stadie, hvor blærerne skorper og danner skorper på overfladen. Dette fører ofte til kløe, og derfor beskrives dette stadie ofte af de ramte som det mest ubehagelige stadie.

Helingsstadie

• Dette stadie er det stadie, hvor skorpen og de skorpeagtige områder falder af. Der kan opstå små, midlertidige ar, indtil huden er helet fuldstændigt.

Godt at vide:

Forkølelsessår er smitsomme i alle disse stadier. Den største risiko for smitte er dog i det tredje stadium. Udbruddet af forkølelsessår forsvinder normalt af sig selv. Den ramte person er ikke længere smitsom for andre fra det øjeblik, hvor den hud, som blæren var placeret på, er helet helt igen.

Hvis du ikke er sikker på, om dette passer til det, du har oplevet, så tjek dine symptomer med Ada.

Hvordan diagnosticeres forkølelsessår?

Diagnosen er baseret på symptomerne og blærernes udseende. Undersøgelse af væsken eller en vævsprøve fra en blære kan bruges til at bekræfte diagnosen af herpesvirus. Dette er dog normalt kun tilfældet, hvis diagnosen er uklar, eller hvis andre årsager også er sandsynlige. Hos personer med et svækket immunforsvar kan det også være nødvendigt at foretage mere omfattende diagnostiske foranstaltninger.,,

Hvad er behandlingen af forkølelsessår?

Forkølelsessår kan normalt behandles ret let, især hvis behandlingen påbegyndes straks efter de første tegn. Der er flere faktorer, der bestemmer den nøjagtige type behandling, som er:

Er det en udtalt første infektion eller en normalt mildere reaktivering?

Hvis der opstår stærke smerter eller feber?

Hvor regelmæssigt forekommer symptomerne?

Hvis den ramte person har en generel immundefekt?

Behandlingen varierer afhængigt af disse overvejelser. Hvis symptomerne er sjældne, forholdsvis milde, og det aktuelle udbrud allerede er i et af de senere stadier (se ovenfor), er behandling måske ikke nødvendig.De tilgængelige lægemidler modvirker spredningen af virussen. Derfor er behandling med såkaldt antiviral medicin meget mere effektiv, hvis den påbegyndes tidligt, allerede før virus har kunnet formere sig, og før der er dannet en blære.

Medicin mod forkølelsessår:

• Hvis den ramte er opmærksom og bemærker begyndende forkølelsessår på et tidligt tidspunkt (når det kun prikker), kan man anvende en receptfri antiviral creme, f.eks. acyclovir-creme. Dette forhindrer ofte dannelsen af blærer og forkorter udbruddet af virussen betydeligt. Når der først er dannet en blære, er påføring af cremer mindre effektiv.

• Alternativt kan man anvende zinkholdige cremer eller let bedøvende cremer. Selv om disse cremer kan lindre smerten, er de ikke lige så effektive som antivirale cremer.

• Orale antivirale midler (tabletter) ordineres nogle gange af lægerne. Dette er dog undtagelsen og normalt kun nødvendigt i meget alvorlige tilfælde. Da det er den samme gruppe af aktive ingredienser som i antivirale cremer, er antivirale tabletter også meget mere effektive, hvis behandlingen påbegyndes i prodromalfasen (se ovenfor). Hvis en patient allerede har fået blærer, kan lægerne dog i visse tilfælde ordinere orale antivirale midler, så patienten kan tage dem for at forebygge fremtidige udbrud.

Der er noget, der tyder på, at orale antivirale midler kan være mest effektive, når de ordineres i tilfælde, hvor patientens forkølelsessår har en kendt udløsende faktor, som f.eks. stærkt sollys. I sådanne tilfælde kan en antiviral tablet tages umiddelbart efter, at personen har været udsat for den udløsende faktor. Dette er en anden form for læbeherpesprofylakse og kan forhindre et udbrud.

Der er ingen dokumentation for, at kombinationen af orale antivirale midler og antivirale cremer reducerer varigheden af et udbrud mere end brugen af kun ét af de to præparater.,,,,

Kan forkølelsessår forebygges?

For at mindske risikoen for spredning af herpes simplex-virus, som kan forårsage forkølelsessår og genital herpes, er det vigtigt at undgå seksuel kontakt, når der er læsioner. Selvfølgelig bemærkes udbrud og læsioner ikke altid af de berørte personer. I disse tilfælde hjælper konsekvent brug af kondom, hvilket reducerer risikoen for smitte massivt.

• Når forkølelsessår er til stede, bør der træffes foranstaltninger for at undgå spytudveksling med andre. Dette omfatter aktiviteter som kysse, oralsex og deling af mad og andre redskaber.

• Mødre med herpes simplex-virus kan fortsætte med at amme, hvis der ikke er læsioner på brysterne, og hvis læsioner på andre kropsdele er helt dækket. Hvis der er aktive læsioner på brystet, bør moderen midlertidigt stoppe med at amme fra det angrebne bryst og bør ikke give udpumpet mælk fra det angrebne bryst. Inden spædbarnet holdes, bør man sørge for passende håndhygiejne.

• Antiviral medicin er effektiv til at reducere varigheden og sværhedsgraden af udbrud og er mest effektiv, når den gives ved de første tegn på et udbrud. Antivirale tabletter kan i visse tilfælde ordineres, således at patienten kan tage dem som profylakse mod fremtidige udbrud.

Hvad er prognosen for forkølelsessår?

Forkølelsessår er en kronisk virusinfektion, hvor symptomfrie intervaller kan veksle med gentagne udbrud. Forløbet er variabelt fra person til person. Nogle personer kan have hyppige udbrud, mens andre forbliver helt symptomfri. 1Og selv om herpes på læberne er smitsomt og smertefuldt, er det normalt en harmløs infektion. Den kan dog have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, hvis den rammer nyfødte eller personer med nedsat immunforsvar.”

Hvad er komplikationerne ved forkølelsessår?

Forkølelsessår har generelt en lav risiko for komplikationer.

Hvis du tror, at du måske har en infektion, kan du prøve at bruge Ada App til at finde ud af mere om dine symptomer.

1. BMJ Best Practice. “Herpes simplex virus infektion” Tilgået 26. juni 2019.

2. Medscape. “Herpes simplex.” Tilgået 26. juni 2019.

3. AMBOSS. “Herpes simplex virusinfektioner.” Tilgået 26. juni 2019.

4. Patologi, forskning og praksis. “Generaliseret herpes simplex virusinfektion hos en immunsupprimeret patient – rapport om et tilfælde og gennemgang af litteraturen.” Tilgået 26. juni 2019.

5. NHS Choices. “Neonatal herpes (herpes hos en baby)”. Tilgået 26. juni 2019.

6. Canadian Family Physician. “Behandling og forebyggelse af herpes labialis”. Tilgået 26. juni 2019.

7. London Doctors Clinic. “Forkølelsessårets forbandelse”.” Tilgået 26. juni 2019.

8. Hvordan man slipper af med et forkølelsessår. “Forkølelsessårets stadier – her er hvad du kan forvente fra start til slut”. Accessed June 26, 2019.

9. Amerikansk sygeplejerske i dag. “Sund fornuft om forkølelsessår”. Accessed June 26, 2019.

10. University of Saskatchewan MedSask. “Forkølelsessår – retningslinjer for ordination af orale antivirale midler”. Accessed June 26, 2019.