Summary
Flatback = tab af den normale lændelordose
Syndrom = en samling af symptomer, der opstår sammen
Flatback Syndrome er en tilstand, hvor den nederste del af rygsøjlen mister noget af sin normale krumning. Det er en form for sagittal ubalance, eller ubalance fra forside til bagside i rygsøjlen.
Normalt set har rygsøjlen flere bløde kurver fra forside til bagside. Den lumbale (nederste) rygsøjle har en lordose, eller en indadgående kurve. Den thorakale (midterste) rygsøjle har en kyfose, eller udadgående kurve, og den cervikale rygsøjle (nakken) har en lordose. Disse kurver arbejder normalt i harmoni for at holde kroppens tyngdepunkt på linje over hofterne og bækkenet.
Hvis lændelordosen går tabt, kan tyngdepunktet blive lagt for langt fremad. Dette er tilfældet ved flatback syndrom.
Symptomer
Flatback syndrom kan give problemer med at stå oprejst, kroniske smerter og problemer med daglige opgaver.
For at stå oprejst skal en person med flatback syndrom trække rygmusklerne sammen og eventuelt bøje i hofter og knæ. Disse manøvrer kan midlertidigt hjælpe en person med at stå oprejst, men med tiden kan de resultere i alvorlige smerter.
Orsager og risikofaktorer
Flatbacksyndrom kan skyldes degenerativ diskusprolaps, kompressionsbrud eller ankyloserende spondylitis.
Flatbacksyndrom kan også udvikle sig efter et kirurgisk indgreb som f.eks. en laminektomi eller en lumbale rygfusion, der ikke opretholder den normale lordosekurve.
Test og diagnose
For at bestemme graden af flatback syndrom kan lægen bestille et røntgenbillede – en test, der producerer billeder af rygsøjlen og andre knogler og væv ved hjælp af usynlige elektromagnetiske stråler. Dette kan være en lang kassette oprejst scanning, der viser hele rygsøjlen i et enkelt billede. Lægen kan også bestille yderligere diagnostiske procedurer for at få et mere detaljeret billede af rygsøjlen:
- Magnetisk resonans (MR)-afbildningsscanning – bruger en magnet og radiobølger til at give detaljerede billeder af rygsøjlen. Kan hjælpe med at identificere, om rygmarven (det bundt af nerver, der forbinder hjernen og kroppen) er blevet påvirket af rygmarvskrumningen.
- Computertomografi (CT)-scanning – bruger røntgenstråler og en computer til at give detaljerede billeder af kroppen. CT-skanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Behandlinger
Mange patienter kan behandles uden operation. I første omgang vil ikkeoperative foranstaltninger blive anbefalet. Disse foranstaltninger omfatter fysioterapi, herunder gang- og holdningsøvelser, øvelser og smertestillende medicin.
Hvis ikkeoperative foranstaltninger ikke giver symptomlindring, hvis der udvikles strukturelle problemer som følge af den manglende krumning, eller hvis fejlstillingen er alvorlig, kan operation være nødvendig. Målene med kirurgi er at give smertelindring, korrigere rygsøjlen og forhindre, at fejlstillingen bliver værre. Ved flatback syndrom opnås dette ved at tilføje krumning til lænderygsøjlen.
Procedurer, der behandler flatback syndrom, omfatter osteotomi og pedicle subtraktionsosteotomi. Ved disse procedurer fjerner en kirurg knogle fra bagsiden af lænderygsøjlen. Kirurgen kan så genudrette knoglerne i rygsøjlen og indføre den nødvendige lordose.
Efter en af disse korrektionsprocedurer er det typisk nødvendigt, at kirurgen genetablerer rygsøjlens styrke og stabilitet ved hjælp af en spinal fusion og fiksering. Ved en fusionsprocedure placerer kirurgen transplantationsmateriale mellem to eller flere knogler i rygsøjlen og tilskynder dem til at smelte sammen (vokse sammen) til én solid knogle. Ved en fikseringsprocedure indsætter kirurgen hardware som skruer og stænger, der holder rygsøjlen på plads, mens knoglerne smelter sammen.
Forberedelse til din aftale
Dr. Peter Angevine, Christopher E. Mandigo og Patrick C. Reid er eksperter i behandling af flatback syndrom. De kan også tilbyde dig en second opinion.