Medicinsk Forfatter: Alan Rockoff, MD
Medicinsk redaktør: Alan Rockoff, MD
Medicinsk redaktør: Alan Rockoff, MD
Leslie J. Schoenfield, MD, PhD
Ordet “gennembrud” er overforbrugt. Hvis hver eneste hot item, som journalisterne svirrer om i aftenens sundhedsnyheder, var den ægte vare, ville vi have “brudt igennem” for længe siden. I stedet anvendes ordet ofte på snart glemte fremskridt, der ikke er det, og på kure, der ikke er det.
Hver gang imellem kommer der dog noget nyt, der repræsenterer et ægte gennembrud. I 2001 godkendte FDA tacrolimus (varemærke: Protopic) til behandling af eksem, også kendt som atopisk dermatitis. Protopic er den første effektive ikke-steroide behandling af denne almindelige, kroniske, kløende tilstand.Et beslægtet lægemiddel, pimecrolimus (varemærke: Elidel), er nu på markedet.
Disse nye lægemidler kaldes “immunmodulatorer”. De blev først anvendt internt for at hjælpe patienter med nyre- og levertransplantationer med at undgå at afvise de organer, de har modtaget. De virker ved at undertrykke immunsystemet. Når disse lægemidler anvendes udvendigt til behandling af huden, svækker eller ændrer de imidlertid ikke kroppens immunsystem.I modsætning til topiske steroider (kortisoncremer) forårsager disse nye lægemidler heller ikke udtynding af huden og nedbrydning af overfladiske blodkar (atrofi).
Den vigtigste bivirkning ved disse nye topiske lægemidler er en fornemmelse af forbrænding af huden. Nogle patienter klager over, at deres hud svier eller brænder i en periode, efter at de har påført cremen. Denne følelse har tendens til at aftage, efterhånden som huden heler. På nuværende tidspunkt er hverken Protopic eller Elidil godkendt til brug hos børn under 2 år. Men når yderligere undersøgelser er afsluttet, vil lægerne højst sandsynligt også kunne behandle spædbørn og meget små børn.
Den gode nyhed er, at disse immunmodulatorer virker. Mange patienter, som reagerer dårligt eller slet ikke på topiske steroider, klarer sig meget godt, når de bruger denne nye klasse af medicin. Det betyder ikke, at steroidcremer ikke længere vil blive brugt. Hvis de ordineres korrekt, er disse gamle standarder sikre og effektive i mange situationer, selv for børn eller på følsomme områder som ansigtet eller lysken.
Det er også vigtigt at huske, at ingen lægemidler, heller ikke de nye, helbreder eczema helt og holdent. Denne tilstand er en arvelig følsomhed, der har tendens til at vende tilbage hele livet igennem. Alligevel vil mange patienter med atopisk dermatitis nu kunne opnå en behagelig og flottere hud ved at bruge tacrolimus, pimecrolimus og de beslægtede lægemidler, der helt sikkert vil følge.