Kirurgi eller afvente
Thompson er medansvarlig investigator for det kliniske forsøg COMET, eller ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS.
Ved forsøget sammenlignes invasiv kirurgi – med eller uden stråling – med aktiv overvågning, hvor patienterne får foretaget en mammografi hver sjette måned i fem år uden aktiv behandling. Alle deltagere i undersøgelsen kan også vælge at få hormonbehandling, som normalt er en tablet om dagen i fem år. MD Anderson er et af 100 deltagersteder i hele landet.
Joyce Crawford, 69 år, en pensioneret fængselsbetjent fra Point Blank, Texas, var den første patient, der blev tilmeldt COMET-forsøget på MD Anderson.
Sidste efterår viste et screeningsmammografi unormalt udseende celler i venstre bryst, der “lignede små saltkorn”. På sin læges anbefaling søgte Crawford behandling på MD Anderson og fik mulighed for at tilmelde sig COMET-forsøget eller for at følge standardbehandlingen, som kunne omfatte kirurgi.
Crawford overvejede omhyggeligt risiciene og afvejede sine muligheder.
Hun elskede at fiske, tage til stranden og passe sine fire børnebørn i alderen 3 til 13 år. Hun håbede at kunne undgå operation og forblive aktiv.
Efter at have “lyttet til sit hjerte” meldte hun sig ind i den aktive overvågningsdel af undersøgelsen. Hun tager en daglig hormonpille og vender tilbage til MD Anderson for at få foretaget mammografier hver sjette måned. Crawfords siger, at hun foretrækker en afventende tilgang frem for operation, selv om det er forbundet med en vis usikkerhed.
“Jeg er ikke bekymret over det. Jeg er glad for, at jeg gjorde det, jeg gjorde,” siger hun. “Mammografierne vil vise, om jeg skal gøre noget andet eller ej. Jeg tjekker mig selv, og jeg har aldrig mærket en knude.”
Andre undersøgelser
Thompson er også medansvarlig investigator for PRECISION-undersøgelsen, eller PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now-undersøgelsen.Den multi-institutionelle indsats har til formål at lære mere om, hvorfor DCIS bliver til invasiv brystkræft hos nogle kvinder, men ikke hos andre. Målet er at forhindre overbehandling af DCIS-patienter, som aldrig har været i risiko for invasiv brystkræft.
Efter næsten tre årtier med behandling af DCIS-patienter er Thompson optimistisk med hensyn til, hvad fremtiden bringer.
“Vi er ved at nå et stadie, hvor vi faktisk kan have en chance for at få fat i kræft i stadie 0 med hensyn til at forstå det og bedre individualisere behandlingen, hvis der er behov for behandling.”
®®®®®
Hvad er ductal carcinoma in situ (DCIS)?
Ifølge American Cancer Society er DCIS ikke-invasiv eller præ-invasiv brystkræft, hvilket betyder, at de celler, der beklæder kanalerne, har ændret sig til kræftceller, men ikke har spredt sig gennem kanalernes vægge til det nærliggende brystvæv.
DCIS betragtes som en prækræft, fordi det nogle gange kan blive til eninvasiv kræft. Det betyder, at DCIS med tiden kan sprede sig ud af kanalerne til det nærliggende væv og kan danne metastaser. I øjeblikket er der ingen god måde at forudsige, hvilke der vil blive til invasiv kræft, og hvilke der ikke vil.Derfor vil næsten alle kvinder med DCIS blive behandlet.
I de fleste tilfælde kan en kvinde med DCIS vælge mellem brystbevarende kirurgi (BCS) og simpel mastektomi. I tilfælde, hvor området med DCIS er meget stort, hvor brystet har flere områder med DCIS, eller hvor BCS ikke kan fjerne DCIS fuldstændigt, kan mastektomi være en bedre mulighed.