Hvordan virker det?
Du får en kombination af en epidural og en lokalbedøvelse til indgrebet. Interventionsradiologen vil foretage et lille snit øverst på hvert ben, så han/hun kan indsætte et kort rør (kendt som en sheath), som gør det muligt at få adgang til karrene i din lysken på sikker vis. Ved hjælp af fluoroskopi til vejledning vil interventionsradiologen indsætte ledetråde og katetre (tynde fleksible rør). Der sprøjtes et kontrastmiddel (farvestof) ind i det område, der skal behandles, så aneurysmets nøjagtige placering kan ses på billedet. Interventionsradiologen vil derefter bruge guidetråden til at flytte en stent til aneurysmet.
Når stenten er placeret på det rigtige sted, vil den udvide sig, forsegle aneurysmet og genoprette den normale blodgennemstrømning i karret.
Efter indgrebet vil dine vitale tegn blive overvåget, og du vil blive indlagt på hospitalet i 2-3 dage. Du kan få blå mærker og smerter, men det kan dog behandles med almindelige smertestillende midler. Du opfordres til at bevæge dig rundt, når du er i stand til det. Du skal have stenten kontrolleret regelmæssigt ved hjælp af CT eller ultralyd for at sikre, at den er i god stand, og for at undgå problemer på lang sigt.
Hvad er risikoen?
EVAR anbefales som en forebyggende behandling for at undgå aneurysmaruptur og død. Størstedelen af patienterne får ingen umiddelbare større problemer, og ruptur af aneurysmet undgås hos over 99 % af patienterne. Der er færre smerter og alvorlige komplikationer end ved operation, men de største begrænsninger ved EVAR er, at stenten kan flytte sig til et andet område af kroppen, og at blodet kan begynde at samle sig i aneurysmet igen. Det betyder, at du skal overvåges regelmæssigt, så hvis der opstår problemer, kan de løses så hurtigt som muligt.
Mindre komplikationer omfatter risiko for blå mærker og infektion. Der er nogle alvorlige komplikationer forbundet med indgrebet, herunder død, slagtilfælde, vævsdød, tab af lemmer og skade på nyrerne. Det anslås, at antallet af alvorlige komplikationer er mindre end 15 %, og risikoen for at dø under proceduren er mindre end 1,5 %, hvilket er næsten tre gange lavere end risikoen for at dø under åben kirurgi (ca. 4,5 %). Nogle patienter reagerer på jodet i det farvestof, der anvendes til billeddannelse, hvilket kan påvirke nyrerne.
Bibliografi
1. Systematisk gennemgang og metaanalyse af de tidlige og sene resultater af åben og endovaskulær reparation af abdominale aortaaneurismer. Stather PW, Sidloff D, Dattani N, Choke E, Bown MJ, Sayers RD. Br J Surg. 2013 Jun; 100(7):863-72. doi: 10.1002/bjs.9101.
2. Endovaskulære stents til abdominale aortaaneurismer: en systematisk gennemgang og en økonomisk model. Chambers D, Epstein D, Walker S, Fayter D, Paton F, Wright K, Michaels J, Thomas S, Sculpher M, Woolacott N. Health Technol Assess. 2009 Oct; 13(48):1-189, 215-318, iii. doi: 10.3310/hta13480. Review.
3. Retningslinjer for kvalitetsforbedring for billeddiagnostisk påvisning og behandling af endoleaks efter endovaskulær aneurisme-reparation (EVAR). Rand T, Uberoi R, Cil B, Munneke G, Tsetis D. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Feb; 36(1):35-45. doi: 10.1007/s00270-012-0439-4.