Endovaskulær aneurisme-reparation (EVAR)

Det er ikke alle patienter eller alle aneurismer, der er egnede til EVAR. Især aneurismer, der opstår tæt på eller over nyrerne, er vanskeligere at behandle på denne måde. Du vil blive vurderet med en scanning for at afgøre, om dit aneurisme kan behandles med endovaskulær reparation. Hvis det er egnet, vil din kirurg tilbyde dig et valg af reparationstype. Hvis dette ikke kan foretages på dit lokale hospital, skal du muligvis rejse til et center, der kan udføre endovaskulær reparation.

Komplikationer: Risikoen for en større komplikation er lavere ved endovaskulær reparation, da operationen ikke griber så meget ind i kredsløbet som ved åben kirurgi. Imidlertid er transplantatets fastgørelse ikke så sikker som ved den åbne operation. Som følge heraf kan det være nødvendigt at følge op med scanninger for at sikre, at transplantatet ikke er gledet ud. Det anslås, at ca. 1 ud af 10 patienter kan have behov for et yderligere indgreb eller en operation på deres transplantat.

Genoptræning: Efter en ukompliceret endovaskulær reparation vender de fleste patienter tilbage til hospitalsafdelingen i en til tre dage. Du bør være i stand til at spise og drikke normalt, når du er helt vågen efter din aneurysmereparation. Sygeplejerskerne vil forsøge at få dig til at sidde op og gå så hurtigt som muligt. Når du er oppe og på benene, bør du kunne forlade hospitalet, men kan have brug for smertestillende tabletter i op til en uge.

Diskussioner med patienter, der har gennemgået en endovaskulær reparation, tyder på, at det kan være normalt at komme sig fuldt ud på omkring to uger, men nogle mennesker tager længere tid og kan blive trætte og tage flere måneder om at vende tilbage til den sundhedstilstand, de havde før operationen. I løbet af denne tid bør du gradvist opbygge dit aktivitetsniveau tilbage til det normale. Du kan genoptage normale seksuelle forhold, så snart du som du føler dig godt tilpas.

Vend tilbage til arbejdet: De fleste personer, der behandles med endovaskulær reparation, kan vende tilbage til arbejdet inden for en måned efter operationen. Hvis du kører bil til daglig, skal du læse afsnittet om bilkørsel mod slutningen af denne informationsside.

Er operationen vellykket?
Hvis aneurismer repareres med succes, forhindrer dette, at de blokerer eller brister, og der er en meget stor sandsynlighed for, at du vil vende tilbage til et normalt liv. Fuld genopretning tager mellem 3 og 6 måneder efter åben kirurgi og 2 til 4 uger efter endovaskulær reparation. Hurtigheden af genoptræning vil også blive påvirket af din alder og generelle kondition.

Hvilke risici er der ved operationen?
Som ved enhver større operation kan der opstå generelle komplikationer, herunder infektion i såret, brystinfektioner eller diarré.

Der er en lille risiko for, at du får en medicinsk komplikation som f.eks:

• Hjerteanfald
• Slagtilfælde
• Nyresvigt
• Brystproblemer
• Tab af blodcirkulation i benene eller tarmen
• Infektion i transplantatet der bruges til at erstatte din aorta

Op til 1 ud af 10 mænd kan have problemer med at opretholde en erektion efter operationen på grund af skade på nerver, der ligger på forsiden af aorta. Det er også anerkendt at forekomme efter endovaskulær reparation. Hvis du har problemer med dette, skal du fortælle det til din læge, da der findes behandlinger, som kan hjælpe.

Dyb venetrombose (DVT) er en anerkendt risiko, og de fleste patienter vil få behandling under deres hospitalsophold for at forhindre dette. Hvis du udvikler en DVT, kan du have brug for ekstra behandling for dette, og det kan forlænge dit hospitalsophold

Hvis din risiko for en større komplikation er højere end dette, normalt fordi du allerede har et alvorligt medicinsk problem, vil din kirurg drøfte dette med dig. Det er vigtigt at huske, at din kirurg kun vil anbefale behandling af dit aneurisme, hvis han eller hun mener, at risikoen for, at aneurismet brister, er større end den trussel, som operationen udgør. Din kirurg vil kunne fortælle dig om succesraten for denne operation i hans/hendes afdeling.

Samtykke til opbevaring af dine personlige oplysninger
Vaskulærkirurger registrerer oplysninger om kirurgiske indgreb, herunder AAA-reparationer, i den nationale vaskulære database (NVD). Dette er en sikker database, der bruges til at hjælpe med at overvåge og forbedre de vaskulære tjenester i hele landet. Derfor kan du (eller din nærmeste pårørende) blive bedt om at give tilladelse til, at dine personlige oplysninger bliver gemt i NVD. Selv om databasen er et nationalt system, betyder streng dataforvaltning, at personlige oplysninger i NVD kun kan tilgås af personale, der er direkte involveret i en persons behandling. Patientoplysninger er fortrolige og videregives ikke til andre tredjeparter end sundhedspersonale, der er direkte involveret i behandlingen af en person. Du skal bekræfte over for din karkirurg, om du er indforstået med, at han/hun gemmer dine personlige oplysninger på NVD.

Hvad kan jeg gøre for at hjælpe mig selv?
Rygning. Hvis du er ryger, er den vigtigste ting, du kan gøre for at hjælpe dig selv, at holde op med at ryge (se henvisning 1 nedenfor). Et rygestop vil også bidrage til at beskytte alle dine arterier, hvilket gør det mindre sandsynligt, at du vil blive ramt af hjerteanfald eller slagtilfælde. Det er ikke let at holde op med at ryge, men der findes en rygestopordning og støttegrupper, som kan hjælpe dig. Din vaskulære specialistsygeplejerske eller din praktiserende lægesygeplejerske kan rådgive dig om disse.

Inaktivitet. Blid motion som f.eks. gåture og cykling anbefales for at hjælpe med at forbedre din generelle kondition. Motion hjælper din krop med at producere sundt kolesterol, og det er med til at beskytte dine arterier mod dårligt kolesterol.

Højt blodtryk. Højt blodtryk er en kendt risikofaktor for brud på aneurismer. Det er meget vigtigt, at du får dit blodtryk kontrolleret regelmæssigt, mindst hver 6. måned (se henvisning 2 & 3 nedenfor). Hvis du har fået ordineret medicin mod forhøjet blodtryk, skal du sørge for, at du tager den i henhold til de givne instruktioner.

Diabetes. Hvis du har diabetes, er det vigtigt, at dit blodsukkerniveau er godt kontrolleret.

Højt kolesterolniveau (fedtstof) i blodet. Du bør spise en sund og afbalanceret kost og forsøge at reducere eventuel overvægt. Det er vigtigt at reducere kolesterolniveauet i dit blod: du vil få råd om, hvordan du skal gøre dette. Din vaskulære sygeplejerske kan henvise dig til en diætist, hvis det er nødvendigt. Du kan få ordineret et statinpræparat til at sænke dit kolesterolniveau og aspirin i lav dosis for at forhindre, at der dannes blodpropper.

Kørsel med en AAA
Hvis du har en lille AAA (<5,5,5 cm), må du fortsat køre bil. DVLA skal underrettes, hvis dit aneurisme når op på 6 cm i diameter, og du må fortsat køre bil, hvis du har fået en tilfredsstillende medicinsk behandling, og der ikke sker en yderligere udvidelse af din AAA. Hvis din AAA når 6,5 cm i diameter, bliver du frakendt retten til at køre bil (se reference 4 nedenfor).

Førere af lastbiler bliver frakendt retten til at køre bil, hvis deres AAA er >5,5 cm, men kan genoptage kørslen, hvis AAA behandles med succes (se reference 4 nedenfor).

Mere information og rådgivning om vaskulær sundhed.

Kontaktnumre
Hvis du har spørgsmål eller forespørgsler, kan du kontakte den vaskulære behandler/sygeplejerske for dit område eller alternativt sekretæren for din overlæge.

NB: Din kirurg vil på baggrund af en CT-scanning rådgive dig om, hvorvidt det er muligt at foretage en endovaskulær aneurysmreparation (EVAR) operation. I nogle tilfælde er dette ikke muligt, og hvis du er egnet nok, vil du blive tilbudt en mere traditionel “åben” operation.

1. DOH Rygning dræber. En hvidbog om tobak. The Stationery Office, London, december 1998.

2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspektiver på systolisk hypertension. The framington study. Circulation 1980; 61; 1179-1182.

3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blodtryk, systolisk og diastolisk blodtryk og kardiovaskulære risici. Data fra den amerikanske befolkning. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.

4. For læger. Et overblik over de gældende medicinske standarder for egnethed til at køre bil. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. August 2010. Selv om vi gør alt for at sikre, at oplysningerne på dette websted er nøjagtige, kan de ikke erstatte lægelig rådgivning eller behandling, og Circulation Foundation anbefaler, at du rådfører dig med din læge eller sundhedspersonale.

Selv om vi gør alt for at sikre, at oplysningerne på dette websted er nøjagtige, kan de ikke erstatte lægelig rådgivning eller behandling, og Circulation Foundation anbefaler, at du rådfører dig med din læge eller sundhedspersonale.

Cirkulationsfonden kan ikke påtage sig ansvar for tab eller skade som følge af ukorrekthed i disse oplysninger eller oplysninger fra tredjepart, f.eks. oplysninger på websteder, som vi linker til.

Den information, der gives, er beregnet til at støtte patienter, ikke til at give personlig medicinsk rådgivning.