Abstract
En 79-årig kvinde havde for vane at spise en mango hver aften før søvnen og fik muskelkramper under søvnen. Hendes muskelkramper kan være resultatet af kaliumoverbelastning på grund af overspisning af mango.
1. Introduktion
Mangiferin er en polyphenolforbindelse, der er rigelig i stambarken af Mangifera indica (mango) med antioxidant og antiinflammatoriske egenskaber i forskellige eksperimentelle indstillinger . Disse rapporter om eksperimentelle indstillinger har tiltrukket populær interesse, og mange har en tendens til at spise mere mango for at forebygge iskæmiske hjerte- og hjernesygdomme. Overspisning af mango kan dog ikke være godt for helbredet. Vi oplevede en kvinde, der udviklede hver nat muskelkramper efter overspisning af mango.
2. Case Report
En 79-årig kvinde præsenterede sig med daglig historie af muskelkramper og parentes under søvn. Hun rapporterede, at hun ikke modtog nogen medicin og rapporterede specifikt, at hun ikke brugte thiaziddiuretika før disse episoder. Hun havde et blodtryk på 120/64 mm Hg, en respirationsfrekvens på 19 vejrtrækninger pr. minut. Ved indlæggelsen om morgenen viste en laboratorieundersøgelse et serumkalciumniveau på 2,5 mmol pr. liter (normalområdet fra 2,2 til 2,6), et kaliumniveau på 5,5 mmol pr. liter (normalområdet fra 3,5 til 5,0) og et magnesiumniveau på 0,9 mmol pr. liter (normalområdet fra 0,8 til 1,2). På forespørgsel oplyste hun, at hun havde spist en mango hver aften fra en måned forinden for at få en god søvn. Der blev stillet en diagnose om muskelkramper som følge af hyperkalium. Hun holdt op med at spise mangofrugter og viste et normalt kaliumniveau på 4,8 mmol pr. liter ved den næste indlæggelse. Hun havde ikke oplevet muskelkramper siden da.
3. Diskussion
Mango bliver populær mad på grund af dens virkning for nedbringelse af inflammation og af oxidativ skade og er en kaliumrig mad med 170 mg kalium pr. 100 g vægt. Kalium er et af de vigtigste mikronæringsstoffer, som den menneskelige krop har brug for. Det tjener forskellige funktioner, herunder affyring af neuroner, opretholdelse af hjerterytmen og sammentrækning af muskler. Overspisning af mango kan dog resultere i et for højt kaliumniveau og udvikle hyperkaliæmi. Hyperkaliæmi har været kendt hos patienter med nyresvigt og luksus kaliumoptagelse. Hyperkaliæmi er også kendt for at udvikle smertefulde muskelkramper. En smertefuld muskelkrampe er en ufrivilligt og tvangsmæssigt kontraheret muskel, der ikke slapper af. Når vi bruger de muskler, der kan styres frivilligt, som f.eks. musklerne i vores arme og ben, trækker de sig skiftevis sammen og slapper af, når vi bevæger vores lemmer . En muskel, der ufrivilligt trækker sig sammen, er i en spasme. Hvis spasmen er kraftig og vedvarende, bliver den til en krampe. Smertefulde muskelkramper forårsager ofte en synlig eller håndgribelig hærdning af den pågældende muskel. Muskelkramper er meget almindelige. Næsten alle oplever at få krampe. Muskelkramper kan inddeles i fire hovedtyper. Disse omfatter ægte kramper, tetani, kontrakturer og dystoniske kramper. Ægte kramper involverer en del af eller hele en enkelt muskel eller en gruppe af muskler, der generelt virker sammen, som f.eks. de muskler, der bøjer flere tilstødende fingre. Unormale blodniveauer af elektrolytter, som f.eks. calcium, magnesium eller endog kalium, kan give muskelkramper. Selv om et lavt kaliumniveau i blodet lejlighedsvis forårsager ægte muskelkramper, forårsager et højt kaliumniveau i blodet også muskelkramper.
Men selv om natlige muskelkramper stiger i hyppighed med alderen, havde vores patient aldrig oplevet natlige muskelkramper. For nylig er smertefulde muskelkramper blevet rapporteret i familier med dominant arvelig myotonisk sygdom kalium-aggravated myotonia . Vores patient benægtede familiehistorie. Smertefulde muskelkramper hos vores patient skyldtes således muligvis et højt kaliumniveau i blodet efter overspisning af mango. Observationen af, at hendes smertefulde muskelkramper stoppede efter at hun holdt op med at spise mango om natten, støtter vores konklusion.