Case report
Patienten var en 19-årig nuliparøs japansk kvinde med en hovedklager over usædvanlig form og uklar ubehag af hendes små skamlæber. Hun begyndte at erkende, at hendes labia minora var ved at blive større og længere, da hun var 12 år gammel. Der blev ikke rapporteret om skader eller kroniske stimulationer. Forlængelsen var mere tydelig på venstre side, men højre side blev også anset for at være betydeligt længere. En yderligere forlængelse blev konstateret på højre side som 16-årig. Hun begyndte at opleve ubehag ved at sidde, da begge skamlæber blev længere end 5 cm. Hun var blevet seksuelt aktiv som 18-årig, men hun indrømmede, at hun for nylig havde trukket sig tilbage fra seksuel aktivitet på grund af frygt og bekymring for sin vulvaform. Der blev ikke rapporteret om vulvære smerter, skader, unormale udflåd eller pruritus.
Hendes menstruationscyklus har været regelmæssig med et interval på 28 dage, og hun har aldrig brugt orale præventionsmidler. I øjeblikket er hun ikke seksuelt aktiv. Hun benægtede enhver depressiv stemningsændring, men hun har en tvangsmæssig bekymring for sin labialform og har derfor trukket sig tilbage fra mange sociale aktiviteter. Hendes familiehistorie og hendes udviklingshistorie var i det store og hele normale. Patientens mor benægtede enhver genkendelig anomali i hendes tidlige barndom.
Patienten havde ved undersøgelsen normal udvikling af bryster, kønsbehåring og klitoris af normal størrelse. Vaginalåbningen var let afslappet. De bilaterale labia minora stak begge frem og var hængende fra deres basis med mere end 10 cm (fig. 1).
Mærkbart forlængede labia minora hos den 19-årige nuliparøse kvinde. Væksten blev først bemærket i 12-årsalderen og voksede langsomt, men progressivt.
Bækkenundersøgelsen viste en normalt stor, antevertet uterus. Begge ovarier var også normale i størrelse, og ultralydsundersøgelse bekræftede disse fund ud over at visualisere normal follikeludvikling. Magnetresonansbilleder af bækkenet, et intravenøst pyelogram og laboratorieprøver viste ingen abnormiteter.
Patienten gennemgik en bilateral labioplasty under generel anæstesi. Den overflødige labialhud blev udskåret, og labierne blev omformet ved hjælp af 4-0 PDS-løbende suturer (Fig. 2). Hendes postoperative bedring var fremragende, og hun blev udskrevet uden hændelse. En histologisk undersøgelse viste, at det labiale væv var ødematøst med lejlighedsvise lymfocytinfiltrationer (fig. 3). Der blev ikke konstateret nogen strukturelle eller cellulære atypier.
Det overskydende labialvæv blev udskåret, og der blev udført labialplastik med 4-0 PDS-suturer.
Histologi af det udskårne labialvæv viser lejlighedsvis infiltration af lymfocytter, men ellers uspecifikke forandringer.
Følgningsbesøget efter 12 uger viste et normalt udseende af vulvaen, og patienten rapporterede tilfredsstillende genoptagelse af seksuel aktivitet.