Du bruger en forældet browser

Brystauskultation er en enkel, men meget nyttig diagnostisk teknik, der går tilbage til over 2.000 år siden.

Hvad er brystauskultation?

Brystauskultation indebærer, at man bruger et stetoskop til at lytte til patientens åndedrætssystem og fortolker de hørte lungelyde (Physiopedia 2015).

Auskultation er en grundlæggende komponent i den fysiske undersøgelse, der kan hjælpe med at diagnosticere respiratoriske problemer. Det er en ikke-invasiv, sikker procedure, der går tilbage til Hippokrates’ tid (som brugte sit øre i stedet for et stetoskop), hvilket gør det til en af de ældste diagnostiske teknikker (Physiopedia 2015; Sarkar et al. 2015; Proctor & Rickards 2020).

Ud over åndedrætssystemet kan auskultation også bruges til at undersøge hjertet, kredsløbssystemet og mave-tarmsystemet (Physiopedia 2015).

Selv om det er en ret ligetil vurdering, er auskultation af brystkassen en færdighed, der kræver betydelig øvelse og forståelse af åndedrætssystemet, så du kan skelne normale åndedrætslyde fra unormale og utilsigtede lyde (f.eks. hvæsende vejrtrækning og knitren) og stille en præcis diagnose af patienterne (Sarkar et al. 2015).

Desto flere lungelyde du lytter til, jo lettere vil det være at identificere en abnormitet og rapportere den til et medlem af det medicinske team.

Det er vigtigt at huske, at auskultation kun er én komponent af respiratorisk vurdering; sørg for, at du også overvåger patientens brystkassens stigning og fald og identificerer eventuelle vanskeligheder, som patienten kan have (overfladisk vejrtrækning, smerter, brug af accessoriske muskler, nedsat evne til at følge instruktioner, sputumproduktion, asymmetri af brystkassen osv.)

Brystauskultation bør kontekstualiseres i forhold til patientens sygehistorie og udgøre en komponent i en holistisk vurdering (Proctor & Rickards 2020).

Hvad er lungelyde?

Lungelyde skyldes vibrationer fra stemmebåndene under inspiration og udånding, som overføres til luftrøret og bronkierne. Disse lyde kan bruges til at overvåge luftstrømmen gennem luftrøret og bronkietræet (Proctor & Rickards 2020).

Problematiske lungelyde kan være unormale (hvilket betyder, at de er fraværende, lyder anderledes end normale lyde eller høres et andet sted end det normale) eller utilsigtede (yderligere lyde, der høres oven på de normale lyde) (Prakash, Mullick & Pawar 2015).

Orsager til unormale eller utilsigtede lungelyde

Falmindelige årsager til problematiske lungelyde er bl.a:

• Bronchitis;
• Astma;
• Hjertesvigt;
• Lungebetændelse;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD); og
• Fremme legeme.

(Marcin 2018)

Hvornår skal der udføres brystauskultation?

Ideelt skal der udføres brystauskultation på alle patienter som en del af en vurdering fra hoved til tå. Dette vil sikre, at du har tilstrækkelig indsigt i patienternes tilstand ved begyndelsen af din vagt og vil være i stand til at eskalere plejen, hvis der konstateres en forværring.

Andre situationer, hvor der kan anvendes auskultation af brystkassen, omfatter bl.a:

• Patientens forværring (eller tidlig påvisning af forværring);
• Mistanke om væskeoverbelastning;
• Respiratoriske tilstande;
• Kardielle tilstande;
• Hjertesvigt;
• Ved indlæggelse på hospitalet;
• Indlæggelse af en intensivpatient tilbage på afdelingen;
• Basisvurdering ved vagtens begyndelse;
• For operation (perioperativt);
• Efter operation (postoperativt);
• Intraoperativt (af anæstesisygeplejersken eller lægen);
• Efter fjernelse af et centralt venekateter fra den indre jugular- eller subclaviavenen; og
• Efter ekstubation og intubation på intensivafdelingen.

(Tsotsolis et al. 2015; Prakash, Mullick & Pawar 2015)

Hvordan man udfører brystudkultation

1. Forbered et roligt miljø, så du tydeligt kan høre patientens lungelyde.
2. Sørg for, at patienten er hæmodynamisk stabil, før du mobiliserer ham.
3. Sørg for, at patientens smerter (hvis der er nogen) er blevet behandlet på passende vis. Overvej om nødvendigt analgesi.
4. Sørg for, at alle ledninger og dræn er placeret sikkert, når du mobiliserer patienten.
5. Sæt patienten i en stol eller oprejst på siden af sengen, hvis det er muligt.
6. Overvej om nødvendigt PPE-forholdsregler (følg altid din organisations politikker og procedurer).
7. Sørg for, at du har et rent, beregnet stetoskop til patienten.
8. Vurderingen kræver, at patientens brystkasse og ryg er blottet – sørg for, at patientens privatliv og værdighed bevares.
9. Sæt stetoskopets membran (bryststykke) fladt på patientens brystkasse ved hjælp af et let tryk.
10. Lyt til lungelyde på den forreste del af brystkassen ved hjælp af “trappemønsteret”. Ved hvert punkt skal du sikre, at membranen forbliver i kontakt med brystkassen i en fuld inspirations- og ekspirationscyklus.
11. Gentag denne proces for det bageste bryst (undgå scapula).
12. Lyt til patientens højre laterale brystkasse (de skal flytte deres højre arm af vejen). Lyt til den øverste lobe, derefter til den midterste lobe og derefter til den nederste lobe.
13. Gentag denne proces for venstre laterale brystkasse (der er kun en øverste og nederste lobe).

(Proctor & Rickards 2020)

Differentiering af lungelyde

Læs: Vigtige lungelyde gjort let: En praktisk vejledning (med fuld lyd)

Komplikationer

• Hvis patienten bliver svimmel, skal du tilkalde hjælp. Læg straks patienten tilbage i sengen eller sænk ham/hende sikkert ned på gulvet.
• Hvis patientens intravenøse eller centrale linje løsnes på grund af mobiliseringen, skal du tilkalde hjælp.
• Hvis patienten bliver hæmodynamisk ustabil, skal du placere ham/hende i en sikker position på sengen eller gulvet og overholde sikker manuel håndteringspraksis.

Hvis patienten får pludselige eller alvorlige vejrtrækningsbesværer eller holder op med at trække vejret, er dette en nødsituation. Udfør en respiratorisk vurdering og påbegynd basal livshjælp, hvis det er nødvendigt.

Læs:

• At respiratorisk vurdering af ældre voksne
• Pædiatrisk respiratorisk vurdering

Konklusion

Brystauskultation er en vigtig komponent i respiratorisk vurdering. Ved at have et udgangspunkt for patientens tilstand bør du være i stand til at genkende eventuelle tidlige tegn på forværring.

Sørg for at gøre dig bekendt med lungelyde, for jo mere du øver dig, jo bedre bliver du til at identificere abnormiteter.

Supplerende ressourcer

• Hvordan man udfører brystudkultation og fortolker resultaterne, Nursing Times
• Important Lung Sounds Made Easy (Vigtige lungelyde let): A Practical Guide (With Full Audio)
• Lung, Chest and Bowel Sounds Assessment Guide
• Assessment of Bowel Sounds

• Marcin, J 2018, Breath Sounds, Healthline, set 25. maj 2020, https://www.healthline.com/health/breath-sounds
• Fysiopedia 2015, Auskultation, Physiopedia, set 25. maj 2020, https://www.physio-pedia.com/Auscultation
• Prakash, S, Mullick, P & Pawar, M 2015, ‘Pulmonal auskultation: A Need to Revisit this Skill’, BJA: British Journal of Anaesthesia, vol. 115, set 25. maj 2020, https://academic.oup.com/bja/article/doi/10.1093/bja/el_12328/2451431
• Proctor, J & Rickards, E 2020, ‘How to Perform Chest Auscultation and Interpret the Findings’, Nursing Times, set 25. maj 2020, https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/how-to-perform-chest-auscultation-and-interpret-the-findings-06-01-2020/
• Sarkar, M, Madabhavi, I, Niranjan, N & Dogra, M 2015, ‘Auscultation of the Respiratory System’, Ann Thorac Med., vol. 10 no. 3, set 25 maj 2020, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518345/
• Tsotsolis, N et al. 2015, ‘Pneumothorax as a Complication of Central Venous Catheter Insertion’, Ann Transl Med., set 25 maj 2020, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4356862/