Diplopi diagnosticeres hovedsageligt ved hjælp af oplysninger fra patienten. Læger kan bruge blodprøver, fysiske undersøgelser, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) til at finde den underliggende årsag.
KlassifikationRediger
Et af de første skridt ved diagnosticering af diplopi er ofte at se, om en af to hovedklassifikationer kan udelukkes; begge kan være til stede. Det indebærer, at man blokerer det ene øje for at se, hvilke symptomer der er tydelige på hvert øje alene.
BinocularEdit
Binokulær diplopi er dobbeltsyn, der opstår som følge af strabismus (i lægmandstermer “skæve øjne”), en fejlstilling af de to øjne i forhold til hinanden, enten esotropi (indadgående) eller exotropi (udadgående). I et sådant tilfælde er det ene øjets fovea rettet mod objektet, mens det andet øjets fovea er rettet et andet sted hen, og billedet af objektet falder på et ekstrafovealt område af nethinden.
Hjernen beregner den visuelle retning af et objekt på grundlag af billedets position i forhold til fovea’en. Billeder, der falder på fovea, opfattes som værende lige fremad, mens billeder, der falder på nethinden uden for fovea, kan opfattes som værende over, under, til højre eller til venstre for lige fremad, afhængigt af det område af nethinden, der stimuleres. Når øjnene er fejljusteret, opfatter hjernen således to billeder af ét målobjekt, da målobjektet samtidig stimulerer forskellige, ikke-sammenfaldende nethindeområder i begge øjne, hvorved der opstår dobbeltsyn.
Denne korrelation mellem bestemte områder af nethinden i det ene øje og de samme områder i det andet øje er kendt som nethindekorrespondance. Denne sammenhæng giver også anledning til et tilknyttet fænomen, nemlig binokulær diplopi, som dog sjældent bemærkes af dem, der oplever diplopi. Da fovea på det ene øje svarer til fovea på det andet øje, projiceres billeder, der falder på de to foveaer, til det samme punkt i rummet. Når øjnene er fejljusteret, vil to forskellige objekter således blive opfattet som overlejret i det samme rum. Dette fænomen er kendt som visuel forvirring”.
Hjernen beskytter sig naturligt mod dobbeltsyn. I et forsøg på at undgå dobbeltsyn kan hjernen nogle gange ignorere billedet fra det ene øje, en proces, der er kendt som undertrykkelse. Evnen til at undertrykke findes især i barndommen, hvor hjernen stadig er under udvikling. Derfor klager personer med strabismus i barndommen næsten aldrig over diplopi, mens voksne, der udvikler strabismus, næsten altid klager over diplopi. Selv om denne evne til at undertrykke kan synes at være en helt positiv tilpasning til strabismus, kan den hos et barn under udvikling forhindre den rette udvikling af synet på det berørte øje, hvilket resulterer i amblyopi. Nogle voksne er også i stand til at undertrykke deres diplopi, men deres undertrykkelse er sjældent lige så dyb eller effektiv og tager meget længere tid at etablere, og de er derfor ikke i fare for permanent at kompromittere deres syn. I nogle tilfælde forsvinder diplopien uden medicinsk indgriben, men i andre tilfælde kan årsagen til dobbeltsynet stadig være til stede.
Visse personer med diplopi, som ikke kan opnå fusion og alligevel ikke undertrykker, kan udvise en vis form for spasmelignende uregelmæssig bevægelse af øjnene i nærheden af fikseringspunktet (se: Horror fusionis).
MonokulærEdit
Diplopi kan også forekomme, når man kun ser med det ene øje; dette kaldes monokulær diplopi, eller hvor patienten opfatter mere end to billeder, monokulær polyopi. Selv om der sjældent kan ligge alvorlige årsager bag monokulære diplopisymptomer, er dette langt sjældnere end ved binokulær diplopi. Differentialdiagnosen af multiple billedopfattelse omfatter overvejelser om forhold som keratoconus på hornhindeoverfladen, subluxation af linsen, en strukturel defekt i øjet, en læsion i den forreste visuelle cortex eller ikke-organiske forhold, men diffraktionsbaserede (snarere end geometriske) optiske modeller har vist, at almindelige optiske forhold, især astigmatisme, også kan give dette symptom.
TemporaryEdit
Temporær binokulær diplopi kan være forårsaget af alkoholforgiftning eller hovedskader, såsom hjernerystelse (hvis det midlertidige dobbeltsyn ikke hurtigt forsvinder, bør man straks opsøge en optometrist eller øjenlæge). Det kan også være en bivirkning af benzodiazepiner eller opioider, især hvis de anvendes i større doser til rekreation, de antiepileptiske lægemidler phenytoin og zonisamid og det antikonvulsive lægemiddel lamotrigin samt det hypnotiske lægemiddel zolpidem og de dissocierende lægemidler ketamin og dextromethorphan. Midlertidig diplopi kan også være forårsaget af trætte eller anstrengte øjenmuskler. Hvis diplopi optræder sammen med andre symptomer såsom træthed og akutte eller kroniske smerter, bør patienten straks opsøge en øjenlæge.
FrivilligBearbejd
Nogle mennesker er i stand til bevidst at koble øjnene fra hinanden, enten ved at overfokusere tæt (dvs. gå skeløjet) eller ved at affokusere. Desuden kan man, mens man ser på et objekt bag et andet objekt, fordoble det forreste objekts billede (f.eks. ved at placere sin finger foran ansigtet, mens man læser tekst på en computerskærm). I denne forstand er dobbeltsyn hverken farligt eller skadeligt, og det kan endda være behageligt. Det gør det muligt at se stereogrammer.
Monokulær diplopi kan fremkaldes hos mange personer, selv dem med normalt syn, med enkle defokuseringseksperimenter med fine, kontraststærke linjer.