Diagnostik af ankelforstuvninger og forstuvninger

Milde forstuvninger og forstuvninger kan ofte behandles i hjemmet, mens alvorlige forstuvninger og forstuvninger kan kræve en form for immobilisering eller endog operation for at reparere de skadede strukturer.

Den diagnostiske proces for en ankelforstuvning eller forstuvning omfatter normalt en fysisk undersøgelse og en klassificering efter sværhedsgrad.

Gradering af ankelforstuvninger og forstrækninger efter sværhedsgrad

Læger følger normalt et tretrinsgradueringssystem ved diagnosticering af forstuvninger og forstrækninger:

Grad 1
I ankelforstuvninger og forstrækninger af grad 1 er der minimal overrivning af de berørte ligamenter eller muskler/sener. Skaden er primært en overstrækning, og en eventuel rift er på et mikroskopisk niveau. Ømhed, smerte og hævelse på skadestedet er minimal, men stadig nok til at kunne bemærkes ved syn eller palpering (berøring). Der kan forekomme lette blå mærker eller misfarvninger af huden, og den nedsatte evne til at stå/gå er også minimal.

Grad 2
I ankelforstuvninger og -forvridninger af grad 2 er der moderat overrivning af de berørte ledbånd eller muskler/sener. Ved moderat overrivning kan nogle enkelte ligament- eller muskel/senefibre være revet helt over, men der er stadig nok andre fibre intakte til, at vævet samlet set bevarer sin integritet. Hævelse, smerte og ømhed på skadestedet er moderat, selv om der kan være et vist tab af bevægelsesfrihed. Nogle patienter med forstuvninger og forstrækninger af grad 2 kan have en vis ustabilitet i anklen, f.eks. at anklen delvist giver efter, når de står eller går. Der kan være moderate blå mærker eller misfarvning af huden, og patienten kan have problemer med at gå eller stå.

Grad 3
Ved grad 3 forstuvninger og forvridninger af anklen er der tale om en fuldstændig overrivning eller bristning af de berørte ledbånd eller muskler/sener, og ingen af de enkelte fibre forbliver intakte. Hævelse og ømhed på skadestedet er betydelig og omfatter ofte en kraftig misfarvning af huden (sort-blå, purpursort). Anklen kan ikke bære nogen som helst vægt, og der er kun få eller ingen tilbageværende bevægelsesmuligheder. Det er umuligt at stå, gå eller dreje foden.

Uanset af skadens tilsyneladende alvorlighed anbefales personer, der har mistanke om, at de har en forstuvning eller forstrækning af anklen, at søge passende lægehjælp så hurtigt som muligt for at få den korrekte diagnose og behandling. Forsinket behandling kan undertiden gøre en ankelskade værre.

Hvad man kan forvente ved en undersøgelse af en forstuvning eller forstrækning af anklen

Når lægerne diagnosticerer en forstuvning eller forstrækning og klassificerer dens alvorlighed, vil de normalt gøre et eller flere af følgende:

1. Inspicere den berørte ankel visuelt for at skelne niveauet af hævelse og blå mærker.
2. Palpere skadestedet for at vurdere ømhed og hævelse.
3. Rotere, bøje eller strække foden og anklen for at teste bevægelsesomfanget og bestemme, hvilket(t) væv(e) der er skadet(e). Denne aktivitet kan være ret smertefuld, især for patienter med forstuvninger og forstrækninger af grad 2 eller 3.
4. Bestem diagnostisk testning, f.eks. røntgen eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at afgøre præcis, hvilke væv der er skadet og hvor, samt for at udelukke mulig knoglefraktur, knoglespåner eller andre samtidige skader på ledoverfladen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udskyde MRI, indtil den første hævelse og blå mærker er aftaget.1,2

Selv om ankelforstuvninger og forstuvninger har lignende symptomer og lignende behandlinger, er det vigtigt, at der stilles den korrekte diagnose, så den rette behandlingsprotokol kan administreres, især i tilfælde af alvorlige eller kroniske skader, der kan kræve operation.