Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er den mest almindelige form for øjensygdom hos diabetikere. Diabetisk retinopati rammer normalt kun personer, der har haft diabetes (diagnosticeret eller ikke-diagnosticeret) i et betydeligt antal år.

Retinopati kan ramme alle diabetikere og bliver særlig farlig, idet den øger risikoen for blindhed, hvis den ikke behandles.

Risikoen for at udvikle diabetisk retinopati er kendt for at stige med alderen samt med et mindre velkontrolleret blodsukker- og blodtryksniveau.

Ifølge NHS rapporteres der hvert år 1 280 nye tilfælde af blindhed forårsaget af diabetisk retinopati alene i England, mens yderligere 4 200 personer i landet menes at være i risiko for retinopati-relateret synstab.

Alle personer med diabetes bør få foretaget en udvidet øjenundersøgelse mindst en gang om året for at kontrollere, om der er tale om diabetisk retinopati.

Hvad er diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati opstår, når ændringer i blodsukkerniveauet forårsager ændringer i nethindens blodkar. I nogle tilfælde vil disse kar svulme op (makulaødem) og lække væske ind i øjets bageste del.

I andre tilfælde vokser der unormale blodkar på nethindens overflade.
Uden behandling kan diabetisk retinopati gradvist blive mere alvorlig og udvikle sig fra “baggrundsretinopati” til alvorligt at påvirke synet og kan føre til blindhed.

Diabetisk retinopati omfatter 3 forskellige typer :

• Baggrundsretinopati
• Diabetisk makulopati
• Proliferativ retinopati

Hvad er symptomerne på diabetisk retinopati?

Som mange andre tilstande af denne art kan de tidlige stadier af diabetisk retinopati forekomme uden symptomer og uden smerter. En egentlig påvirkning af synet vil først opstå, når sygdommen skrider fremad.

Makulaødem kan opstå som følge af makulopati og påvirke synet opstår, hvis lækkende væske får makulaturen til at svulme op. Nye kar på nethinden kan fremkalde blødninger, som også kan blokere synet i nogle tilfælde.

Symptomerne kan først blive mærkbare, når sygdommen skrider frem, men de typiske symptomer på retinopati, som man skal holde øje med, omfatter bl.a:

• Pludselige ændringer i synet / sløret syn
• Svømmere og pletter i øjnene
• Dobbeltsyn
• Øjensmerter

Læs mere om symptomerne på diabetisk retinopati

Hvordan skyldes diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati er forårsaget af langvarigt høje blodsukkerniveauer Med tiden kan høje sukkerglukoseværdier svække og beskadige de små blodkar i nethinden.

Dette kan forårsage blødninger, eksudater og endog hævelse af nethinden.

Dette medfører, at nethinden sulter for ilt, og der kan vokse unormale blodkar. God blodsukkerkontrol bidrager til at mindske risikoen for diabetesretinopati.

Er jeg i risiko for diabetisk retinopati?

Risikofaktorer for diabetisk retinopati omfatter følgende.

Hvis nogen af nedenstående faktorer berører dig, er det værd at få foretaget en retinopati-screeningundersøgelse så hurtigt som muligt.

• Dårlig blodsukkerkontrol
• Protein i urinen
• Højt blodtryk
• Langvarig diabetes
• Forhøjet fedtindhold (triglycerider) i blodet

Alle, der lider af diabetes, har risiko for at udvikle diabetisk retinopati og andre diabeteskomplikationer

Jo længere tid en person har diabetes, jo større bliver risikoen for at udvikle diabetisk retinopati. Hvis man holder blodsukkeret godt kontrolleret, kan man dog bidrage til at bremse udviklingen af retinopati betydeligt.

Personer med diabetes skal dog være opmærksomme på, at en hurtig forbedring af blodglukoseniveauet kan føre til en forværring af retinopati. En hurtig forbedring af blodglukoseniveauet er i dette tilfælde defineret som et fald i HbA1c på 30 mmol/mol eller 3 %.

Er der nogen måder at forebygge diabetisk retinopati på?

Langvarig god styring af blodsukkeret er med til at forebygge diabetesretinopati og mindske risikoen for at udvikle den. Risikofaktorer for hjertesygdomme påvirker også risikoen for retinopati og omfatter rygestop, regelmæssig kontrol af blodtryk og kolesteroltal og regelmæssige øjenundersøgelser.

Risikoen for at udvikle diabetisk retinopati kan mindskes ved at tage følgende forholdsregler:

• At foretage en udvidet øjenundersøgelse en gang om året
• At styre diabetes strengt gennem medicin, insulin, kost og motion
• At teste blodsukkerniveauet regelmæssigt
• At teste urinen for ketonniveauer regelmæssigt

Kan diabetisk retinopati behandles?

Laserkirurgi anvendes ofte i behandlingen af diabetisk øjensygdom, men hvert stadium af diabetisk retinopati kan behandles på forskellig vis.

Baggrundsretinopati har ingen behandling, men patienterne vil have brug for regelmæssige øjenundersøgelser.
Maculopati behandles normalt med laserbehandling (bittesmå forbrændinger, der er med til at forhindre vækst af nye blodkar og forbedre næringsstof- og iltforsyningen til nethinden).

Dette er normalt smertefrit og har ingen bivirkninger, men kan påvirke natkørsel og det perifere syn.

Denne type laserbehandling af diabetisk retinopati forbedrer ikke synet, men den kan forhindre forringelse af synet. Proliferativ retinopati behandles også med laser, med en spredning over hele nethinden. Dette ødelægger det udsultede område af nethinden.
Sværere tilfælde af diabetesretinopati kan kræve øjenoperation.

Dette diagnosticeres normalt på grund af blødning i øjet, proliferativ retinopati i et sent stadie eller ineffektiv laserbehandling. Denne type øjenkirurgi for diabetisk retinopati kaldes vitrektomi.

• Læs mere om behandling af retinopati

Baggrundsretinopati

Baggrundsretinopati, også kendt som simpel retinopati, indebærer små hævelser i blodkarrenes vægge. De kaldes blebs og viser sig som små prikker på nethinden og er normalt ledsaget af gule pletter af exudater (blodproteiner).
Baggrund diabetisk retinopati kræver regelmæssig overvågning af en øjenlæge. Det er derfor vigtigt at deltage i regelmæssige screeningsbesøg for retinopati.

Diabetisk makulopati

Makula er det mest veludnyttede område af nethinden og giver os vores centrale syn. Makulopati henviser til en udvikling af baggrundsretinopati i makulaturen.
Dette kan medføre synsproblemer som f.eks. vanskeligheder med at læse og eller se ansigter i midten af dit syn.

Proliferativ retinopati

Proliferativ retinopati er et avanceret stadium af diabetisk retinopati, hvor nethinden bliver blokeret, hvilket medfører vækst af unormale blodkar.

Disse kan derefter bløde ind i øjnene, få nethinden til at løsne sig og alvorligt skade synet. Hvis det ikke behandles, kan det medføre blindhed. Hvis proliferativ retinopati overvåges og behandles regelmæssigt, kan udviklingen af retinopati være med til at blive begrænset, og mere alvorlige skader kan forhindres.