- Abstract
- 1. Indledning
- 2. Emner og metoder
- 2.1. Deltagere
- 2.2. Inklusions- og eksklusionskriterier
- 2.3. Metoder
- 2.3.3.1. Kirurgisk modalitet
- 2.3.2. Opfølgning
- 3. Resultater
- 3.1. Tilfælde 1
- 3.2. Tilfælde 2
- 3.3. Tilfælde 3
- 3.4. Tilfælde 4
- 3,5. Tilfælde 5
- 3.6. Tilfælde 6
- 3.7. Tilfælde 7
- 4. Diskussion
- Interessekonflikter
- Akkreditering
Abstract
Mål. Konjunktivalcyste er en af de ualmindelige komplikationer efter strabismokirurgi. Det er vigtigt for kirurger og patienter at være opmærksomme på og tage forholdsregler for at minimere risikoen. Denne undersøgelse havde til formål at undersøge de kliniske manifestationer, ætiologi og prognose af konjunktivalcyste på operationsstedet efter strabismisk kirurgi. Metoder. Data fra 1675 patienter blev inkluderet i vores retrospektive analyse, som gennemgik strabismokirurgi på Xiangya Hospital of Central South University mellem 2010 og 2016. Under den postoperative opfølgning blev der fundet konjunktival cyste i 7 tilfælde (7 øjne; 0,4 % detektivfrekvens af alle tilfælde). De kliniske karakteristika, prognose og opfølgningsdata blev registreret sammen med resultaterne af patologiske og bakteriologiske undersøgelser. Resultater. Syv patienter i alderen 3 år 8 måneder til 39 år, med en gennemsnitsalder på 12,71 år (12,71 ± 12,59, år), blev inkluderet i undersøgelsen. Strabismusoperationer berørte 13 recti, 8 mediale og 5 laterale recti, og 3 obliques (alle inferior oblique). Konjunktivalcyste blev påvist hos syv patienter mellem 10 dage og 6 måneder postoperativt (42,57 ± 61,11, påviste dage). I seks tilfælde blev cysten påvist på den nasale (3 tilfælde) eller temporale side (de andre 3 tilfælde) og på fornixen i et tilfælde. Fire ud af 7 patienter fik cysten fjernet, og der blev påvist methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) hos en patient. Konklusioner. Konjunktival cyste er en sjælden postoperativ komplikation ved strabismisk kirurgi, konjunktival epithelimplantation bør være den primære årsag, og infektion kan overdrive situationen. En længere varighed af det kirurgiske indgreb kunne øge muligheden for infektion, hvilket kunne være ledsaget af en større tendens til forekomsten af konjunktivalcyste.
1. Indledning
Strabisme er en almindelig øjenlidelse, der forekommer i alle aldre, med en anslået prævalens på 2-5 % i den almindelige befolkning . Formålet med strabismusbehandling er at forbedre den okulære tilpasning og gøre de bilaterale øjenbevægelser samstemmende samt at genvinde eller genopbygge et behageligt binokulært syn . Kirurgi er en almindelig og effektiv kur til behandling af strabismus . Kombineret med briller, brug af prismer og visuel træning før og efter operationen skaber strabismokirurgi mulighed for at opbygge og genoprette binokulær synsfunktion og forbedrer i sidste ende muligheden for at øge synsstyrken eller endog patienternes livskvalitet . Strabismuskirurgi kaldes også ekstraokulær muskelkirurgi; det er en minimalt invasiv operation under direkte syn, med begrænsede komplikationer og hurtig helbredelse .
Konjunktival cyste er en sjælden komplikation efter strabismuskirurgi; alt efter tidspunktet for indtræden skyldes den primært infektion, konjunktival epithelimplantation og kronisk allergisk reaktion (sandsynligvis en reaktion på suturet). Den viser sig typisk som en konjunktival absces, et granulom eller en epithelial inklusionscyste og en kronisk eller uspecifik inflammation . De fleste konjunktivale cyster aftager spontant, mens operation bør overvejes i tilfælde, der ikke går i remission efter længere tid, eller som har symptomer som f.eks. fremmedlegemsfornemmelse, rødme, hævelse, varmt og smertefuldt øje . I denne rapport blev kliniske data for 7 tilfælde af konjunktivalcyste, registreret af en strabismus-kirurg på afdelingen for pædiatrisk oftalmologi, Xiangya Hospital of Central South University, analyseret. Formålet med undersøgelsen var at udnytte dataene og sammenfatte den eksisterende litteratur for at give et overblik over patogenese, progression, håndtering og forebyggelse af denne sjældne komplikation.
2. Emner og metoder
2.1. Deltagere
Dette er en retrospektiv klinisk undersøgelse af 1675 patienter, der gennemgik strabismokirurgi mellem 2010 og 2016 på afdelingen for oftalmologi, Xiangya Hospital of Central South University, blev inkluderet i denne undersøgelse. Undersøgelsen blev godkendt af den medicinske etiske komité på Xiangya Hospital of the Central South University.
2.2. Inklusions- og eksklusionskriterier
Patienter, der opfyldte følgende kriterier, blev inkluderet i undersøgelsen: (i) diagnosticeret med strabismus og gennemgik strabismisk kirurgi; (ii) fik foretaget en klinisk undersøgelse, når mistænkelige manifestationer af konjunktival cyste blev opdaget under opfølgningen; og (iii) havde konjunktival cyste placeret på operationsstedet.
Patienter, der havde andre okulære konjunktiva-associerede tumorer eller konjunktival hyperplasi, blev udelukket fra undersøgelsen.
2.3. Metoder
2.3.3.1. Kirurgisk modalitet
Kirurgi hos alle patienter blev udført af en kirurg med mere end 20 års specialisering i behandling af strabisme og amblyopi. Alle voksne samt unge, der forstod proceduren og var samarbejdsvillige, fik topisk anæstesi (qxybuprokainhydrochlorid øjendråber, Benoxil®, Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japen). Der blev ikke anvendt sedation. De resterende patienter fik generel anæstesi. Park’s konjunktival incision blev foretaget parallelt på og under limbus, og den afbrudte ende af musklen blev fikseret med dobbelt-loop suturteknik ved hjælp af en absorberbar sutur 6-0 (6-0 Coated Coated Vicryl® absorberbar, Ethicon, INC, Ethicon, INC), én sutur til én muskel, syet til det designede sted på scleral, efterfulgt af suturering af den konjunktivale incision med absorberbar 8-0 (8-0 Coated Vicryl® absorberbar, Ethicon, INC). Postoperativ lokal antibiotika (tobramycin/ofloxacin) og steroid (dexamethason) øjendråber blev givet til alle patienterne tre gange dagligt i 2 uger.
2.3.2. Opfølgning
Alle patienter blev underkastet en opfølgningsskema på 6 uger, 3 måneder, 6 måneder efter operationen og herefter hver 6. måned. For at minde patienterne om rettidig opfølgning spurgte uddannede sygeplejersker patienterne om incisionens tilstand, synsstatus, overholdelse af medicineringsskemaet og andre former for ubehag en og tre måneder efter operationen. Hver patient fik udleveret en QR-kode til adgang til kirurgens personlige webside på Good Doctor-webstedet for at lette den direkte kommunikation med den primære kirurg. Patienterne eller forældrene blev alle informeret om mulig forekomst af konjunktivalcyste og dens vigtigste symptomer. Når patienternes hovedklager blev identificeret som en konjunktival cyste, blev der straks lavet en aftale på hospitalet.
3. Resultater
Syv patienter (7 øjne; 7 ud af 1675), i alderen 3 år og 8 måneder og 39 år (gennemsnitsalder 12,71 år (12,71 ± 12,59 år)), præsenterede sig med konjunktival cyste på forskellige tidspunkter postoperativt. Strabismusoperationer berørte 13 recti, herunder 8 mediale og 5 laterale recti, og 3 obliques (alle inferior obliques). Konjunktivalcyster var placeret på den nasale side i 3 tilfælde og på temporalsiden i de andre 3 tilfælde og på fornix med inferior oblique-kirurgi i 1 tilfælde. Tidspunktet for opdagelse af konjunktivalcysten varierede fra 10 dage til 6 måneder postoperativt (de opdagede dage, gennemsnitlig tid på 42,57 ± 61,11 dage). I henhold til rækkefølgen af operationen af musklerne er der 2 tilfælde, der er påvirket ved den første eller den eneste opererede muskel, 3 tilfælde, der er påvirket ved den anden muskel på det første øje, mens 2 andre tilfælde er påvirket ved det andet opererede øje, som opsummeret i tabel 1.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Tilfælde 1
En 39-årig kvindelig patient blev opereret i lokalbedøvelse efter diagnosen af samtidig exotropi. I måneden efter operationen klagede patienten over en fornemmelse af et fremmedlegeme. Der blev visualiseret en konjunktival cyste på den midterste nasale side af højre øje med alvorlig konjunktival overbelastning (Figur 1(a)). Tobramycin og dexamethason øjendråber (Tobradex®, SA Alcon-Couvreur NV, Belgien) blev anvendt 4 gange dagligt i 1 uge, sammen med deproteiniseret kalveblodsekstrakt øjengel (Shenyang Xing Qi Ophthalmic Limited by Share Ltd, Kina) i 2 uger. Konjunktivalcysten forsvandt i løbet af den næste 1 måned.
3.2. Tilfælde 2
En 10-årig mandlig patient blev strabismusopereret to gange (i 2009 og 2015) under generel anæstesi efter diagnosen af samtidig exotropi. 2 uger postoperativt i 2015 klagede patienten over rødme, der påvirkede venstre øje (det andet opererede øje), og der blev fundet en conjunctival cyste på næsesiden. Postoperativ medicinering blev yderligere administreret i en uge, og cysten forsvandt ved den 1. måneds opfølgende undersøgelse.
3.3. Tilfælde 3
En 4-årig mandlig patient blev opereret i generel anæstesi efter diagnosen af samtidig exotropi. Der uger efter operationen fandt hans mor en hyalincyste i konjunktivaen på det nederste temporale højre øje ved siden af fornix uden tegn på overbelastning. Patienten udviste ikke noget tydeligt ubehag, og der blev ikke anvendt nogen specifik behandling. Ved 5-års opfølgningen blev der ikke rapporteret om nogen ændring (figur 1(b)).
3.4. Tilfælde 4
En 14-årig mandlig patient blev opereret i lokalbedøvelse efter diagnosen af samtidig exotropi. To uger senere blev der fundet en konjunktival cyste i venstre temporalside med tegn på konjunktival overbelastning. Tobramycin og dexamethason øjendråber og -salve (Tobradex, SA Alcon-Couvreur NV, Belgien) blev anvendt i 1 uge, og cysten forblev uopløst. Patienten stoppede selv behandlingen. Selv om han ikke viste nogen symptomer, blev der foretaget en sonderende operation af cysten ved opfølgningen efter 6 uger (figur 1(c)). Der blev ikke påvist nogen purulent væske i cysten, og der blev fundet en let nekrose i det tilstødende blødt væv; suturen blev ikke absorberet fuldt ud. Sutursegmentet blev fjernet fuldstændigt og testet negativt i bakteriekultur.
3,5. Tilfælde 5
En 15-årig kvindelig patient blev opereret i lokalbedøvelse efter diagnosen af samtidig exotropi. Seks måneder postoperativt klagede patienten over fornemmelse af fremmedlegeme, og der blev fundet en konjunktival cyste på 5 × 5 mm i højre midterste temporalside (Figur 2(a)). Cysten blev fjernet kirurgisk 2 år postoperativt. Patologiske resultater viste, at cystens væg var beklædt med stratificeret pladeepitel med fibrøst bindevæv i cystens hulrum (Figur 2(b)).
3.6. Tilfælde 6
En 3-årig, 8 måneder gammel kvindelig patient gennemgik disinsertion af højre oblique inferior og generel anæstesi og efter diagnosen “lammelse af højre oblique superiormuskel”. I den første postoperative måned fandt patientens mor, at hendes øje viste et begrænset opadblik og begrænset inferior drejning (Figur 3(a)), og der var også tydelig hævelse af det nederste højre øjenlåg på grund af cysteens massive størrelse. Men patienten rapporterede ikke om nogen ubehag. Konjunktivalcyste blev fundet ved den nedre fornix konjunktiva. Ved en B-ultrason-scanning blev der fundet et cystisk degenerationsområde af uregelmæssig form i den subkutane region af det nederste højre øjenlåg med klare grænser, intracystiske rum og flere ujævne, medium til stærkt ekkoagtige masser. Computertomografiske billeder (CT) afslørede uregelmæssige højdensitetsfoci inferior og eksternt i forhold til højre øjeæble med ujævn intern tæthed og uden forstærket signal. Desuden var der tegn på tydelig kompression og overordnet dislokation af højre øjeæble og synsnerve samt en intakt øjenring uden knogleskader. Billeddiagnosen blev anbefalet som “hæmatom overvejet”. Lokal anvendelse af Levofloxacin øjendråber (0,5 %, Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japen) kombineret med tobramycin og dexamethason øjendråber (Tobradex, SA Alcon-Couvreur NV, Belgien) 3 gange dagligt i 2 uger, resulterede ikke i nogen lindring. Cysten blev derefter kirurgisk udskåret 4 måneder postoperativt (figur 3(b)). De intraoperative fund viste en cystisk masse på overfladen af højre rectus inferior med intakt cystisk væg, der omsluttede kaviarlignende partikler og gennemsigtig cystisk væske. Cystens dimensioner var ca. 6 × 5 × 4 mm, og den var ikke tæt knyttet til det tilstødende væv. De patologiske resultater afslørede en cystevæg beklædt med stratificeret pladeepitel med fibrøst bindevæv i cystehulen. Diagnosen blev stillet som en benign konjunktival cyste (figur 3(c)). Gramfarvning afslørede lejlighedsvis G-baciller, men bakteriekultur var negativ.
3.7. Tilfælde 7
En 4-årig kvindelig patient blev opereret i generel anæstesi efter diagnosen af samtidig exotropi. Ti dage efter strabismusoperationen viste patienten en subkonjunktival cyste på venstre øje uden tydelige symptomer (Figur 4(a)). Ved den kirurgiske undersøgelse blev der fundet tynd purulent væske i den subkonjunktivale cyste uden nogen tydelig kapsel og med en uklar afgrænsning, der hovedsagelig bestod af nekrotisk blødt væv. Den afbrudte ende af medial rectus var fast knyttet til scleraoverfladen (kirurgisk design: 5 mm posterior indsættelse), og den oprindelige muskelsutur (6-0 Coated Vicryl absorberbar, Ethicon, INC) var intakt, men løs; derfor blev den fjernet. En del af det nekrotiske væv blev udtaget med henblik på bakterie- og svampekulturprøver samt en patologisk prøve, som afslørede (venstre subkonjunktival) kronisk suppurativ inflammation (figur 4(b)). Den postoperative bakteriekultur var positiv for methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) infektion. I henhold til en lægemiddelfølsomhedstest blev vancomycin (0,25 g, q8h) administreret via intravenøst drop, kombineret med lokale antibiotika og kortikosteroidøjendråber (Tobradex, SA Alcon-Couvreur NV, Belgien). Fem dage postoperativt var der et sparsomt slimet udflåd ved den konjunktivale incisions sutur (Figur 4(c)). Derfor blev den konjunktivale sutur fjernet. Ved den første postoperative opfølgning 1 måned efter operationen viste der sig en fuldstændig genopretning af konjunktivalsnittet (figur 4(d)) med højre binokulær justering.
4. Diskussion
Vi kan finde sporadiske rapporter om kirurgiske implantationscyster involverer patienter, der havde strabismisk kirurgi , nethindeløsningskirurgi med scleral buckling , eller tidligere enucleation . Konjunktival cyste er en sjælden komplikation af strabismus kirurgi, med en rapporteret incidens på 0,25% ; i vores undersøgelse opdagede vi 7 tilfælde hos 1675 patienter, og påvisningsraten er 0,4%, hvilket måske ikke er den faktiske incidens af konjunktival cyster. Der er flere typer konjunktival cyste efter kirurgi: konjunktival epithelimplantation, subkonjunktival absces, kronisk granulom og konjunktivalt stressødem .
Det antages generelt, at konjunktival epithelimplantation var den vigtigste årsag til konjunktival cyste efter strabismisk kirurgi. Vores observation rapporterede lignende resultater. Tre tilfælde (case 5, case 6 og case 7) blev ved patologisk analyse bekræftet som epithelcyster, der kan være forbundet med konjunktival epithelimplantation. I et tilfælde (Case 3) var der vedvarende eksistens af konjunktivale cyster i flere år, og cysterne forsvandt ikke efter antibiotiske øjendråber og antiinflammatoriske behandlinger. Det er meget muligt, at konjunktival epithelimplantation spillede en stor rolle i disse tilfælde.
Khan et al. rapporterede en fejldiagnose af inficeret epithelial inklusionscyste og foreslog, at formodet subkonjunktival absces efter strabismisk kirurgi alle kunne være inficeret epithelial inklusionscyste. I vores undersøgelse viste det patologiske snit af case 7, at cystens væg var sammensat af epitel, og en historie om ophold i børnehave kort efter operationen, hvilket kunne indikere muligheden for en eksogen infektion med epithelial indkapslet cyste dannelse. Song et al. foreslog, at en massiv konjunktival inklusionscyste hurtigt kan dannes, når alvorlig infektion, såsom orbital cellulitis, endophthalmitis finder sted som følge af alvorlig forurening eller immunhypofunktion. Flere grupper rapporterede orbital cellulitis opstod dage efter strabismisk kirurgi .
Kirurgi er normalt en hyppig årsag til erhvervet infektion. I de syv tilfælde, der blev analyseret i denne undersøgelse, blev alle strabismusoperationer udført i en operationsstue med laminar flow, og der blev givet antibiotiske øjendråber i 3 dage før operationen og to uger efter operationen som en sikkerhedsforanstaltning. Der blev også foretaget en rutinemæssig præoperativ skylning af konjunktivalcysten med antibakteriel øjenskyl med povidon-iodin. Vi foreslår derfor, at en mulig årsag til inflammation i den tidlige fase (første måned efter operationen) er suturrespons, som er en patologisk reaktion på suturmateriale hos modtagelige personer. Et fremmedlegeme kan fremkalde en immunologisk afstødning eller inflammation eller andre faktorer, der resulterer i en suturreaktion. Det er blevet rapporteret, at Vicryl absorberende sutur kan forårsage en alvorlig reaktion i den tidlige periode efter suturering . Absorberende sutur er fremstillet ved flerstrenget krydsstrikning og flerstrenget fletning omkring en hovedlinje, hvilket gør den modtagelig for bakteriel tilhæftning.
I deres randomiserede, kontrollerede undersøgelse fandt Eustis og medarbejdere en højere end anslået forekomst af nåle- og suturkontaminering efter strabismisk kirurgi, en bakteriel kontamineringsrate på 28 % for sterile suturer, hvilket ligger tæt på de 15-25,2 % kontamineringsrate, der er rapporteret af Olitsky et al. og Carothers og medarbejdere . Selv om absorberende suturer, der anvendes ved strabismisk kirurgi, opbevares i sterile pakninger, kan de komme i berøring med øjenvipper og hud under operationen og blive kontamineret af bakterier (for det meste betingede patogene bakterier) fra hårsækkene ved siden af snittet.
En anden undersøgelse viste, at den samme bakteriekoloni forårsager infektion efter kataraktoperation som den, der opholder sig i patientens ekstraokulære væv . Det kan heller ikke udelukkes, at der kan være bakteriel kontaminering af operationsmiljøet. Under operationen er den absorberbare 6-0 Vicryl-sutur forudindstillet i den brudte ende af musklen; dens distale ende kan berøre øjenlågets og øjenvippernes rande, selv områder uden for operationsområdet. I overensstemmelse med denne hypotese blev der i en tidligere undersøgelse fundet koagulase-negative stafylokokker på øjenlåget og øjenvipperne . I tilfælde 4 og 7 blev et ikkeabsorberende sutursegment visualiseret flydende i den cystiske væske under resektion af konjunktivalcysten. Kulturen af sutursegmentet var negativ i tilfælde 4 og positiv for MRSA i tilfælde 7. Det negative bakteriekulturresultat for Case 4 kunne være påvirket af de effektive antibiotiske øjendråber, der blev anvendt før operationen.
Fælles patogene bakterier, der forårsager infektion efter strabismisk kirurgi, omfatter Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae. Statistiske data fra en omfattende hospitalsundersøgelse (alle afdelinger) viste, at de primære patogener, der forårsager erhvervet hospitalsinfektion, omfatter Escherichia coli , Staphylococcus aureus og Proteus mirabilis . Blandt disse bakterier er anaerobe bakterier, såsom Pseudomonas aeruginosa og MRSA, særligt almindelige i kirurgiske omgivelser. I en stor undersøgelse rapporterede Kivlin og Wilson 308 former for postoperativ infektion efter strabismokirurgi, som blev gennemført på flere hospitaler tilknyttet American Academy of Strabismus and Pediatric Ophthalmology . Staphylococcus aureus blev isoleret i 56 % af 25 tilfælde. Blandt de 25 tilfælde blev der fundet sub-Tenon-abscesser i 3 tilfælde. Alle tre tilfælde fik symptomer i den første uge efter operationen, og der blev opnået positive kulturer for Proteus mirabilis og Staphylococcus aureus. Siden 1988 har MRSA-forekomsten været stigende. En undersøgelse afslørede type II-koagulase som den eneste koagulasetype i MRSA, som også er en af de mest almindelige kolonier, der forårsager erhvervet hospitalsinfektion . Siden slutningen af 1990’erne er incidensen af samfundsassocieret MRSA (CA-MRSA) steget på årsbasis, især hos børn og unge , hovedsagelig på grund af hyppig fysisk kontakt i skoler og børnehaver. For at forebygge postoperativ infektion fremhævede Ing og medarbejdere vigtigheden af personlig hygiejne hos patienter, der gennemgår øjenoperationer. Case 7 er et barn, der udviklede en conjunctival cyste to dage efter at være vendt tilbage til børnehaven, med en positiv MRSA-kultur af det udskårne eksemplar. I dette tilfælde blev suturen fundet løsrevet fra musklen med noget nekrotisk nabovæv omkring. Vi udledte derfor, at reaktionen mellem suturet og musklen kunne være den primære årsag til betændelsen. Under processen ophobede inflammatorisk sekret sig, og cysten blev forstørret, hvorefter væggen blev tyndet ud eller revner, hvilket gjorde den modtagelig for eksogen MRSA-infektion.
En anden risikofaktor er varigheden af operationen. En længere procedure medfører længere eksponering af instrumenter og suturer for luft og er således ledsaget af en større risiko for bakteriel infektion på incisionsstedet . I vores undersøgelse blev 7 syge øjne fra 7 tilfælde kategoriseret efter rækkefølgen af den muskel, der blev opereret; den første muskel blev påvirket i 2 tilfælde (den første og eneste opererede muskel i 1 tilfælde), mens den anden eller højere muskel blev påvirket i 5 tilfælde. Vi udledte heraf, at infektion kan være mere almindelig i den øjenmuskel, der opereres senere. Den lille stikprøvestørrelse og brugen af rutinemæssige antibiotiske øjendråber før operationen understregede imidlertid nødvendigheden af fremtidige undersøgelser for at bekræfte vores hypotese.
Al-Shehah bemærkede, at konjunktivalcyste har tendens til at forstørre gradvist, og der kræves mere behandling for at fjerne udvidelsen. Derfor anbefalede han tidlig excision. Hawkins anbefalede termisk kauteri under den oftalmiske spalte lampe , mens nogle specialister forsøgte ethanolinjektion i cysten . Andre undersøgelser dokumenterede povidon-jodets rolle i forbindelse med reduktion af suturkolonisering, mens antibiotika-indlejring af suturen blev rapporteret til at reducere postoperativ infektion efter strabismisk kirurgi .
Begrænsningerne ved vores undersøgelse omfatter et retrospektivt datasæt, der kun er opnået fra én hospitalsenhed og én kirurg. Desuden overholdt ikke alle patienterne opfølgningsskemaet. Det er muligt, at nogle konjunktivale cyster ikke blev opdaget på grund af deres lille størrelse, skjulte placering eller spontane regression i den tidlige korte periode efter operationen. Derfor er den faktiske forekomst af konjunktivalcyster efter strabismokirurgi sandsynligvis højere end det, der er rapporteret her. Selv om de fleste af dem ikke betragtes som alvorlige komplikationer, kan konjunktivalcyster forstyrre den postoperative genopretning og kræve flere indgreb i alvorlige tilfælde, som f.eks. i tilfælde 6 og 7.
Sammenfattende er konjunktivalcyster en sjælden komplikation ved strabismisk kirurgi. Konjunktival epithelimplantation er den primære årsag, og infektion kan overdrive situationen. Suturkontaminering, dårlig personlig hygiejne eller længere varighed af det kirurgiske indgreb øger muligheden for infektion.
Interessekonflikter
Alle forfattere erklærede, at de ikke har nogen interessekonflikter.
Akkreditering
Denne undersøgelse blev støttet af 2015 Medical Big Data Project of Central South University.