Baggrund
Heparin er et lægemiddel, der bruges til at hjælpe med at forhindre blodet i at størkne. Det findes i to former – ufraktioneret heparin (UFH) og heparin med lav molekylvægt (LMWH). Disse gives normalt ved injektion lige under huden. Injiceret heparin går ind i fedtlaget under huden, så det langsomt frigives i kroppen. Denne type injektion kan undertiden give blå mærker og smerter på det sted, hvor nålen går ind. Det kan undertiden resultere i en hævelse, der indeholder blod, kaldet et hæmatom. For patienter og sundhedspersoner anses strategier, der kan reducere smerter og blå mærker, for vigtige. At mindske patienternes ubehag og bekymringer, når og hvor det er muligt, er et vigtigt mål for sygeplejen. Der er gennemført flere undersøgelser for at se, om injektionshastigheden påvirker mængden af smerte og blå mærker på det sted, hvor injektionen gives, men deres resultater var forskellige, og undersøgelsesforfatterne nåede ikke frem til en klar endelig konklusion.
Studiekarakteristika og centrale resultater
Vi søgte efter undersøgelser, der undersøgte virkningerne af injektionshastighed på mængden af smerte og blå mærker på det sted, hvor injektionen gives (aktuelt til marts 2017), og fandt fire undersøgelser, der opfyldte vores reviewkriterier. Disse undersøgelser fandt sted i Tyrkiet, Italien og Kina. De indskrev i alt 459 personer, herunder 287 kvindelige og 172 mandlige deltagere. Alle patienter fik LMWH, og ingen af studierne anvendte UFH. Deltagerne blev behandlet på hospitalet, på neurologiske, ortopædkirurgiske og kardiologiske afdelinger.
Investigatorerne injicerede heparin langsomt eller hurtigt i maven (maven) på deltagerne. Deltagerne kunne se, hvordan injektionen blev givet, og vidste, om den var hurtig (10 sekunder lang) eller langsom (30 sekunder lang).
Deltagerne, der fik injektioner, sagde, at smerten var mindre med den langsomme injektion efter 48 timer. På grund af det lille antal deltagere fandt vi ikke tilstrækkelig dokumentation til at fastslå nogen effekt på smerteintensiteten umiddelbart efter injektionen eller 60 timer og 72 timer efter injektionen. Blå mærker var ikke mindre med den langsomme injektion. Ingen af de inkluderede undersøgelser rapporterede, om deltagerne havde en hævelse med blod indeni (hæmatom).
Evidensensens kvalitet
Vi klassificerede kvaliteten af evidensen som lav, fordi vi kun fandt et lille antal offentliggjorte undersøgelser, der rapporterede om dette spørgsmål. Disse undersøgelser var små og havde modstridende resultater. Det forhold, at deltagerne vidste, om de fik en hurtig eller langsom injektion, kan have påvirket resultaterne.