Calcaneus Anatomi og vedhæftninger

Calcaneus er en knogle i bagfoden og er den største tarsalknogle. Calcaneus danner hælens fremspring.

Calcaneus’ opbygning

Calcaneus er nogenlunde kubisk i form. Den er rettet fremad, opad og lateralt.

Den har seks overflader.

Anterior Surface

Den forreste overflade er knoglens mindste overflade. Den er dækket af en konkavokonveks, skrånende ledflade til calcaneocuboidleddet og er groft trekantet. Den er konkav i et skråt inferolateralt plan og konveks i et plan vinkelret på dette.

Posterior overflade

Den posteriore calcaneale overflade er konveks, kuppelformet, bredere inferior og har 3 forskellige områder – øverste, midterste og nederste.

Det øverste område er glat, skråner anteriort og bærer en bursa, som ligger mellem det og akillessenen.

Den midterste del giver indstik til akillessenen

Den nederste del er dækket af fibrøst væv fra den plantare hælkappe

Superior overflade

C calcaneus’ superior calcaneusoverflade har 2 dele: den artikulære og den ikke-artikulære.

Den ikke-artikulære del har variabel længde og strækker sig posteriort for at danne hælen. Den udgør ca. en tredjedel af den samlede overlegne overflade.

Den er konveks fra side til side, er konkav i den anteroposterior akse og bærer en fedtpude, der ligger anterior for akillessenen.

Anterior for denne ikke-artikulære del er artikulær, som har en oval facet, der vender superior og er skråt anterior. Den artikulære del af den overlegne overflade er konveks i den anteroposterior akse og artikulerer med den posteriore calcaneale facet på talus’ underside.

Calcaneus sulcus er en dyb rille anterior for den posteriore facet og rettet posteromedialt Den matcher den inferior lignende sulcus på talus’ underside, og begge disse riller danner en kanal i bagfoden kaldet sinus tarsi.

Anteromedialt for calcaneus sulcus er et articulært område, aflangt og konkavt i sin lange akse og rettet anterolateralt. En tværgående notch deler dette i en større midterfacet bagtil og en anterior facet.

Den midterfacet ligger på en medialt fremspringende proces af calcaneus kaldet sustentaculum tali. Den artikulerer med den midterste calcaneale facet på talus’ underside.

Den anteriore facet ligger på calcaneus’ forreste procesus og artikulerer med den anteriore calcaneale facet på talus.

Den øverste ru overflade, anterior og lateralt for facetterne, er ru til fastgørelse af ligamenter og til udspringet af extensor digitorum brevis.

Plantaroverflade

Den inferior eller plantaroverflade er bredere bagtil og konveks fra side til side.

Den har en fremspringning på bagsiden, kaldet calcaneus tuberosity. Calcaneal tuberosity har en central langsgående depression, der deler den i en mindre lateral og en større bredere medial proces.

Den laterale proces giver anledning til en del af abductor digiti minimi, mens den mediale proces, der giver fæste til abductor hallucis, foran til flexor digitorum brevis og plantar aponeurose.

Lateral overflade

Den laterale overflade er ru og næsten flad, bredere posterioralt og indsnævret anterioralt. Fortil er der en lille forhøjning, der betegnes peroneal fibular] tubercle eller trochlea.

Det er en højderyg, der adskiller to riller. Den øverste rille er for peroneus brevis-senen og den nederste er for peroneus longus-senen.

En lille tuberkel midt på den laterale overflade giver fæste til, hvortil det calcaneofibulære ligament.

Mediale overflade

Den mediale overflade er konkav fra oven og nedad. Konkaviteten forstærkes af tilstedeværelsen af en medialt orienteret hyldelignende fremspring af knogle, kaldet sustentaculum tali, som rager medialt ud fra dens anterosuperiore kant. Sustentaculum tali har en ledflade for den midterste calcaneale facet og er rillet inferior for at huse flexor hallucis longus-senen Dens nederste overflade er rillet, og den mediale kant har form af en ru strimmel, der er konveks forfra og bagud.

Fæstninger og relationer i calcaneus

Fæstninger på den posteriore overflade

Det midterste ru område på den posteriore overflade modtager insertionen af tendocalcaneus og af plantaris. Det øverste område er dækket af en bursa. Det nederste område er dækket af tæt fiberfedtvæv og støtter kropsvægten, når man står.

Anhæftninger på dorsal eller superior overflade

Den laterale del af det ikke-artikulære område på den forreste del af den dorsale overflade giver;

• Origin til extensor digitorum brevis
• Fæste til stilken af det inferior extensor retinaculum
• Fæste til stilken af det bifurcate ligament

Sulcus calcanei giver fæste til det interossale talocalcaneale ligament medialt, og det cervikale ligament lateralt.

Anhæftninger på den plantære overflade

Anhæftningerne på den plantære overflade er som følger;

Den mediale tuberkel

• Medialt
  • Urspringet til abductor hallucis
  • Fæste til flexor retinaculum
• Anteriort
  • Flexor digitorum brevis
  • Fæste til den plantære aponeurose

Den laterale tuberkel

• Origin til abductor digiti minimi, oprindelsen strækker sig til forsiden af tuberkulussen.
• Den forreste tuberkel
  • Langt sammen med det ru område foran – kort plantarligament.
  • Den ru strimmel mellem de tre tuberkler – langt plantarligament.

Anhæftninger på lateral overflade

Den peroneale tuberkel – Slip fra det inferior peroneale retinaculum.

Det calcaneofibulære ligament er fæstnet ca. I cm bag den peroneale trochlea.

Fæstninger på den mediale overflade

• Rillen på den nederste overflade af sustentaculum tali er besat af senen til flexor hallucis longus.
• Den mediale kant af sustentaculum tali
  • Springligamentet
  • Slip fra tibialis posterior i midten
  • Superficielle fibre af ligament deltoideus på langs
  • Medial talocalcaneal ligament bagtil.
  • Under rillen for flexor hallucis longus giver den mediale overflade udspring til de kødfulde fibre af det mediale hoved af den accessoriske flexor digitorum accessoricus mediale hoved.

Ossifikation

• Et primært og et sekundært center.
• Primært center – I løbet af den 3. måned af det intrauterine liv.
• Sekundært center 6-8 år for at danne en skællignende epifyse på den bageste overflade
• Fermerer med resten af knoglen ved 14-16 år.

Sidebestemmelse af Calcaneus

• Den forreste overflade er lille og bærer en konkav-konveks ledfacette til cuboideum.
• Den bageste overflade er stor og ru.
• Den dorsale eller øverste har en stor konveks ledflade i midten.
• Den plantare overflade er stor og trekantet.
• Den laterale overflade er flad
• Den mediale overflade er konkav fra oven og nedad.

Blodforsyning af calcaneus

Blodforsyningen af calcaneus sker via calcaneusforgreninger, der udspringer af de dybe perforatoriske peroneus- og posterior tibialarterier.

Klinisk betydning af calcaneus

• Gastrocnemius, soleus og plantaris er bageste kompartmentmuskler i benet og hjælper til ved gang, løb og spring. Deres specifikke funktioner omfatter plantarfleksion af foden, fleksion af knæet og stabilisering af benet på anklen under stående.
• Calcaneus er en hyppigt skadet knogle, især ved fald fra højden. De fleste calcaneusfrakturer behandles med nonoperative midler, men operation ved forskudte frakturer er nødvendig.
• Calcaneus er omgivet af minimalt blødt væv, og kirurgiske incisioner skal planlægges omhyggeligt på grund af problemer med sårheling i området.
Spread the Knowledge