Cøliaki er en autoimmun sygdom, der betyder, at personer, der har den og spiser gluten, beskadiger deres tyndtarm. Og når folk spiser ting som hvede, rug eller byg, reagerer deres krop, og den reaktion er skadelig for deres tyndtarm. Millioner af mennesker er ramt af cøliaki. Har du eller en af dine kære personer cøliaki, og hvordan kan du håndtere det? Det kommer lige nu på At the Forefront Live.
I dag i At the Forefront Live kommer læge Ritu Verma og diætist Macy Mears til os for at diskutere cøliaki. Og husk, at du kan stille spørgsmål til vores eksperter, så sørg for at begynde at skrive i kommentarfeltet nederst på skærmen. Og vores sidste påmindelse er, at programmet ikke er designet til at erstatte et besøg hos din læge. Så hvis det drejer sig om alvorlige ting, skal du gå til din læge, men stil masser af spørgsmål i dag, for vi har nogle fantastiske eksperter med. Tak, fordi du er med i programmet.
Tak.
Skønt du er her, og vi vil bare starte med det grundlæggende, og hvis du kan beskrive for os, hvad cøliaki er.
Så cøliaki er en autoimmun sygdom, i modsætning til hvad folk tror, at det er en allergi, men det er virkelig en autoimmun sygdom, ligesom nogen har multipel sklerose eller type 1 diabetes, og der er også en genetisk komponent til det. Så baseret på generne er det en autoimmun sygdom, og den opstår hos folk, som så spiser gluten, hvilket så forårsager skader på din tyndtarm.
Og når du siger skader på tyndtarmen, hvad gør det så?
Så er tyndtarmen, selv om den hedder tyndtarmen, i virkeligheden et langt organ, men den har disse overflader på indersiden, som har disse ting, der hedder villi. Det er fingerlignende fremspring, der hjælper med at optage næring. Og det, der sker ved cøliaki, er, at gluten forårsager skader på disse cellers foring, på villierne, og villierne skrumper ligesom ind. Afhængigt af, hvor alvorlig sygdommen er, er der tale om en let skrumpning eller en fuldstændig udfladning af tyndtarmen, og det hæmmer optagelsen af næring.
Og så er der den anden del, der sker med sygdommen, der er tarmdelen, og så er den anden del, at den kan forårsage andre autoimmune sygdomme. Og det er derfor, at det er mere en genetisk autoimmun sygdom.
Så det kan være en ret alvorlig situation for folk, der lider af det.
Absolut. Hvis det ikke bliver behandlet, ikke bliver erkendt i tide, ja, så kan det give en masse komplikationer.
Nu er det interessant. Når vi taler om cøliaki, tror jeg, at der er en masse almindelige misforståelser. Og Macy, jeg er glad for, at du er her i dag, for som diætist er du en meget vigtig del af det team, der arbejder med folk, der har cøliaki. Hvornår kommer du ind i billedet?
Så det er normalt, når der er en kendt diagnose. Og i det mindste for vores klinik fungerer det, når diagnosen er kendt. Så laver man en aftale med lægen og får automatisk også besøg af mig, fordi det er så fødevarebaseret, og vores behandling lige nu er en glutenfri diæt. Så ja, jeg er meget involveret.
Og det er virkelig vigtigt for folk at huske, at en del af teamet her, en meget vigtig del af teamet er diætisten, da det er en diætrelateret sygdom.
Jamen, og det er interessant, og jeg synes bestemt, det skal gentages, for en af de ting, vi gør her på UChicago Medicine, er, at vi tror på den holdbaserede tilgang, og I to er et perfekt eksempel på det. Og det er virkelig afgørende for den korrekte behandling af vores patienter.
Absolut. Jeg tror, at en af de vigtigste ting, vi kan gøre, er at få patienterne til at komme ind, se lægerne, se diætisten. I nogle tilfælde har vi også brug for en psykolog. Og det andet gode ved at være her på University of Chicago er, at når man bliver ældre, har man en overgang, hvor man faktisk også kan gå hen og se en gastroenterolog for voksne og en diætist for voksne. Det går på tværs af kontinuummet fra pædiatrien til voksenområdet her på University of Chicago.
Så når vi taler om pædiatri, hvornår ser vi så normalt børn, der først diagnosticeres med cøliaki? Er det noget, der begynder med det samme, eller er det noget, der sker lidt senere i livet?
Så normalt skal et barn begynde at spise gluten, og så det sker normalt et sted mellem 1 og 1/2, 2, afhængigt af spisevanerne i en bestemt familie. Man vil sige, at vi nok ser de fleste børn mellem to, tre og ældre.
Og så kan det virkelig være i alle aldre. Man kan have en teenager, der får konstateret cøliaki for første gang. Man kan også få en voksen diagnosticeret med sygdommen for første gang.
Og når du har med disse børn at gøre, Macy, kan jeg forestille mig, at det nok er en udfordring, især for de yngre børn, at få dem til at forstå, at de er nødt til at ændre livsstil. Selvfølgelig er mor og far en vigtig del af det, men hvordan gør man det?
Ja, det er en rigtig god pointe bare at arbejde med børn, fordi hver patient alligevel er forskellig. Men også – jeg ved, at det er noget, vi gør – I er nødt til at kanalisere jer selv og sige: Okay, hvad vil få dette barn til at ændre sig eller indse, at det er vigtigt at være det anderledes barn i skolen eller at have en anden snack? Så jeg tror, at det hjælper at tale om det og virkelig involvere hele familien – så patientcentreret, men meget familiefokuseret – fordi det så går langs det kontinuum, efterhånden som de vokser og forstår mere.
Det ser ud til, at vi ser meget i nyhederne og læser meget på nettet om cøliaki, og vi hører mere og mere om glutenfri diæter. Hvor udbredt er det i dag?
Så cøliaki, det er omkring 1 % af befolkningen. I nogle befolkninger ser man 1 ud af 80. I nogle områder er det en prævalens på 1 til 100. Jeg tror dog, at der er mange mennesker, som ikke har cøliaki, men som er på glutenfri diæt. Og de andre ting, man skal tænke på, er, om man har en allergi over for gluten, enhver del af gluten. Og gluten er jo hvede, rug og byg, så man kan have allergi over for et af disse produkter. Og så er der selvfølgelig ikke-celiakisk glutenoverfølsomhed.
Så det er meget vigtigt for alle at forstå, at hver sygdom, hver tilstand her skal diagnosticeres på en anden måde og behandles på en anden måde. Så for cøliaki er det en autoimmun sygdom, hvor man har en blodprøve, der er unormal. Man har en endoskopi, som er unormal. Man har måske eller måske ikke alle symptomerne, men det skal behandles på den måde, og man skal være 120 % glutenfri, hvis jeg må sige det.
Og ved ikke-celiakisk glutenfølsomhed er disse blodprøver normalt normale. Hvis man får foretaget en endoskopi med en biopsi, er de normalt normale, men man har en masse symptomer, som forbedres ved en glutenfri diæt.
Men det er virkelig vigtigt for folk at forstå, at det virkelig er det at fjerne gluten, der hjælper, eller er det noget andet? Så det er ekstremt vigtigt at stille den diagnose, at opsøge en specialist i glutenrelaterede lidelser, før man begynder at gå på en glutenfri diæt.
Jeg synes, det er en fantastisk pointe, for igen tror jeg, at mange mennesker forsøger at stille en selvdiagnose. De vil læse noget på nettet, eller du nævnte endda før udsendelsen, at de måske har en slægtning, der har cøliaki, så de tror, at nogle af symptomerne passer til dem. Hvis du har en anelse om, at du måske har en situation, er du virkelig nødt til at gå til lægen. Og igen skal det følges op med, afhængigt af diagnosen, et besøg hos en diætist, fordi der er en hel behandling, der kan iværksættes for det pågældende barn eller den pågældende person. Så det er meget vigtigt.
Vi får allerede nogle spørgsmål online. Det første er: Hvordan får vi skoler i hele landet til at tage cøliaki mere alvorligt? Og selv med regeringens opmærksomhed og indsats har det stadig ikke givet nok opmærksomhed og opmærksomhed. Og det er et svært spørgsmål for nogen af jer at besvare, men jeg tror, det er en berettiget bekymring, som forældre kan have, hvis de har et barn, der har cøliaki.
Så jeg er helt enig. Det ville være rart, hvis hele landet ville følge én regel, og det ville være meget rart. Men jeg tror, at måden at nå dertil på er at starte i det små, og det er virkelig begyndt. Så hvert samfund, hver gruppe, arbejder med os. Vi samarbejder med vores skoler, og Macy vil gennemgå det en smule. Så vi arbejder med hvert enkelt, om man vil kalde det, amt eller stat og spreder det derefter til de andre stater.
Der er grupper, der i øjeblikket er i gang med at mødes og udarbejde nationale retningslinjer for 504 og for skoler og så videre. Så det er noget, som du vil høre i år, men der er grupper, der er i gang med at arbejde sig igennem sammen.
Så mist ikke håbet. Men lige nu har vi vores egen lille ting, som vi gør i hver enkelt stat selv. Og Macy, du ved selvfølgelig, at vi gør det, så hvis du vil tale lidt med os.
Så når en familie kommer ind – selvfølgelig især når man arbejder med pædagoger, tilbringer barnet det meste af sin tid i skolen. Så hvad gør vi? Hvordan kan vi stole på, at andre kan sørge for deres sikkerhed?
Så mange gange er det at oprette en 504-plan med det samme eller få dokumentation fra lægen for at gøre det meget troværdigt og noget, som skolen er nødt til at tage meget alvorligt. Så mange gange vælger familierne at pakke deres børns frokost, og så er de også opmærksomme på, hvor barnet sidder, og alt efter alder skal de sørge for, at barnet altid vasker hænder før og efter, og de skal bare være meget opmærksomme på, at de aldrig må dele drikkevarer med andre børn eller ikke bytte mad eller bytte til forskellige snacks, og sørge for, at lærere og personale er opmærksomme på fødselsdagsfester og forskellige arrangementer af den slags. Barnet kan ikke få den samme mad. Men så skal man også sørge for, at forældrene sender en slags nødmadpakke eller en slags frossen tv-middag til sygeplejersken, så hvis der sker noget, eller hvis en frokost bliver væk, så har barnet altid noget og forskellige godbidder, som barnet kan få til fødselsdagsfester eller særlige begivenheder.
Jeg er nysgerrig, Macy, hvor alvorligt tager skolerne dette? Reagerer de efter din mening godt?
Ja, jeg ville sige ja, når forældrene kommer med det til dem. Så virkelig fokusere på at have det møde med skolens personale, at 504-planen er på plads, gøre alt, hvad de kan, for at sikre, at det bliver gjort. Generelt set er jeg ikke sikker. Hvis de aldrig blev gjort opmærksom på det, er jeg ikke sikker på, hvor godt det ville være.
Sikkert. Jeg mener, det er nyt.
Og jeg tror, det er vigtigt for familierne at forstå, at det medicinske team, det kliniske team er der for at hjælpe dig. Så hvis du står over for nogle problemer og bekymringer med skolen, så kontakt os. Lad os også hjælpe jer, så vi kan arbejde sammen som en enhed, for det, der er behov for et barn, er måske ikke det samme behov for et andet barn.
Så til skolens forsvar mener jeg, at vi kan give dem generelle retningslinjer for, hvad der skal ske, men hvis der er et barn, der har et specifikt behov, så tag kontakt til os. Tag kontakt til dit kliniske team – ikke nødvendigvis os, men dit kliniske team, så de kan hjælpe dig med at give dit barn den bedste oplevelse i skolen.
Et andet spørgsmål fra en seer. Hvor lang tid efter en diagnose og starten på en glutenfri diæt anbefaler du at genteste?
Så gentest, der er et par ting. Så den ene gentest er blodprøven. Så du behøver ikke nødvendigvis at genteste i mindst omkring seks måneder eller deromkring. Men som forælder, især hos et barn, der ikke har de klassiske symptomer – som forælder vil man gerne vide, hvor godt det går med kosten? Så ofte vil forældre gerne vide det. Børnene vil gerne vide det om tre måneder.
Så er det i orden at lave en blodprøve, serologien, som det hedder, antistofferne, om tre måneder? Det er fint, men seks måneder er en god nok tid til at få dem lavet. Men nogle gange vil vi alle sammen gerne have karakterer. Klarer jeg mig godt eller ej? Holder jeg mig til kosten eller ej? Så man kan lave alt fra tre til seks måneder, og det er en blodprøve, der bliver taget for at se på antistofferne.
Og man sammenligner disse testresultater med det testresultat, der blev foretaget før endoskopien. Og det kan være, at du ikke har det normalt om seks måneder, så du skal ikke gå i panik. Det, du ønsker at gøre, er, at du ønsker at se tallene falde. Så tal med dine behandlere. Tal med dit team. Bed dem om at vise dig tallene før endoskopien og efter, og tallene bør være faldende.
Her er et spørgsmål. Hvordan hjælper jeg mit barn med at få det bedre, efter at hun enten er blevet krydskontamineret eller ved et uheld glutenet? Jeg synes ny brug af ordet, men hvis man er blevet glutenet. Hvordan håndterer man så det?
Så er der ingen medicin i sig selv, der blokerer gluten på nuværende tidspunkt. Der er medicin i støbeskeen. Men hvad kan man så gøre?
Så det afhænger virkelig af, om et barn har mavesmerter, man kan gøre nogle antacida. Masser af væske er det, man ønsker at give. Og uanset hvilket symptom de har, vil du gerne tale med dine klinikere og se, hvilke lægemidler, hvis nogen. Men når man først er blevet glutenet, hvis det er det ord, afhænger det normalt af, hvor stor glutenbelastningen er. Dine symptomer er måske ikke så slemme. Men så bare baseret på hvilket symptom du har, skal det bare behandles, men væsker. Tag en masse væske.
Og jeg ved ikke, om det blev antaget i spørgsmålet, men også at sørge for, at du forsøger at målrette, hvad det var, så det ikke sker igen.
Oh, absolut. Absolut, ja.
Så før vi startede showet – når vi nu taler om det, Macy. Før vi startede showet, havde du, syntes jeg, nogle virkelig interessante kommentarer med hensyn til, hvordan man bare sådan set sætter sig op til succes med sit barn? Du nævnte endda, at du måske havde snacks i forskellige dele af huset eller noget i den stil. Kan du dele nogle af disse tips med os?
Ja. Så det afhænger lidt af, hvordan familien vil tilpasse sig til dette. Så vi ser det forskelligt blandt alle familier og patienter. Nogle vælger at være helt glutenfri i hjemmet, hvilket vi ikke nødvendigvis går ind for, hvis andre ikke har cøliaki, men nogle gange er det lettere at tilpasse sig. Men hvis der er andre børn i familien, er det nogle gange meget nemmere at have stadig de glutenholdige snacks eller normale fødevarer og få dem pakket ind. Nogle familier kan godt lide at stille dem i garagen eller i entréen, når børnene går, så de andre børn, der ikke har cøliaki, kan tage dem på vej ud.
En masse familier vælger også at indrette dobbeltkøkkener, altså glutenholdige og glutenfri fødevarer. Men vi vil altid anbefale, at man aldrig deler krydderier. De er mærket, eller nogle sætter forskellige hylder op i køleskabet som glutenhylde og glutenfri hylde og forskellige specifikke områder i køkkenet til de glutenfri fødevarer eller hvor man skærer brød osv., hvis der er tale om et dobbeltkøkken.
Mere spørgsmål fra seerne. Og det er gode spørgsmål, så jeg vil gerne komme ind på så mange som muligt. Min søn har lige fået konstateret cøliaki i mandags. Vi har besluttet at vente tre uger, hvilket er slutningen af skoleåret, fordi vi er rædselsslagne for krydsforurening. Skal vi efter din mening langsomt fjerne gluten eller bare stoppe helt med at spise gluten kold tyrker. Og jeg tror, at de taler som en familie.
Så for familien anbefaler vi ikke, at de går på en glutenfri diæt. Familien bør ikke gå på en glutenfri diæt, medmindre der er nogen, der har en eller anden glutenrelateret sygdom.
Det barn, selv eller selv, jeg synes ikke, at man skal vente, hvis diagnosen er der. Det er en sygdom. Hvis nogen har diabetes, skal man ikke vente tre uger med at starte sin insulin eller noget i den retning. Så det er en sygdom, som man ikke skal vente på det rigtige tidspunkt, for der vil aldrig være et rigtigt tidspunkt. Jeg tror, det er vigtigt at mødes med teamet og lade teamet hjælpe dig med at finde ud af dette og arbejde sammen med dig og holde dig i hånden gennem denne proces.
Og igen, Macy, det er sådan set der, hvor du spiller en stor rolle ved at udstyre disse forældre med viden, når de sender børnene tilbage til skolen, og det er virkelig, virkelig vigtigt.
Ja, og mange gange, når de kommer og mødes med os, har de taget gluten ud, men vi er i stand til at give flere tips og åh, jeg var ikke klar over dette, eller jeg kunne gøre dette. Det ville gøre det meget nemmere. Så ligesom det spørgsmål, som seeren stillede, er det nemmere at skære det ud nu, men det bliver nemmere efter mødet med diætisten og dit team.
Et andet interessant spørgsmål fra en seer. Hvis en forælder er blevet diagnosticeret med cøliaki, hvor ofte skal barnet så testes, eller skal barnet overhovedet testes?
Så som vi sagde tidligere, er det en genetisk betingelse. Så det er virkelig vigtigt, at resten af familien bliver screenet. Så hvis en forælder har sygdommen, så skal alle børnene – og hvorfor ikke også ægtefællen for en god ordens skyld. Måske vil ægtefællen også ende med at få cøliaki. Men jeg mener, at alle børnene skal testes, og der findes blodprøver, som man kan tage. Der er forskellige antistoffer, og oplysningerne findes også på vores hjemmeside for cøliakicenteret. Så blodprøven skal foretages på det tidspunkt, hvor diagnosen stilles.
Med hensyn til hvor ofte, er der egentlig ikke nogen strenge retningslinjer, men vi ved, at det ikke er nok med en enkelt gangs screening. Så det, jeg plejer at gøre – og der er ingen videnskab bag det, men det er nemt at huske – er, at hvis dit barn bliver testet i dag, og det er negativt, og det kommer til at spise gluten, så bør det testes hvert år, indtil det når puberteten. Det er min holdning, for så kan jeg huske det, og forældrene kan huske: “Okay, det er en gang om året. Det var i december i år. Det er lidt svært at huske hvert andet år eller noget andet. Jeg siger indtil puberteten, fordi cøliaki påvirker væksten, så man vil gerne blive testet regelmæssigt. Selvfølgelig vil du blive testet tidligere, hvis du har symptomer.
Et andet interessant spørgsmål. Mit barn er en førsteårsstuderende på college, der bor og spiser på campus, hvilket jeg kunne forestille mig ville være en udfordring. Skal vi teste igen i slutningen af semesteret?
Det er ligesom at lave en dopingprøve, ikke sandt? Så jeg tror ikke bare ved slutningen af semesteret. Når man først går på glutenfri diæt, bliver man selvfølgelig testet rutinemæssigt tre til seks måneder. Og når dit panel er negativt, så skal du blive testet en gang om året, hvis du har sygdommen.
Jeg tror helt klart, at man skal teste i slutningen af semesteret, men vigtigere er det, at den unge skal uddannes i forhold til, hvad han eller hun skal gøre på universitetet. Og jeg tror, det er virkelig vigtigt for den aldersgruppe at komme tilbage og mødes med diætisterne, så de lærer selv, og ikke deres forældre fortæller dem, hvad de skal gøre.
Ja, og meget college- eller universitetsspecifikke ting – hvem man skal tale med, hvem man skal lære at kende, hvilke møder man også skal arrangere.
Og jeg forestiller mig, at der sikkert også findes støttegrupper på mange universiteter.
Sikkert.
Ja, det er sjovt. Engang var en af mine patienter på vej ud på college, og jeg sagde til hende – og hun følte sig ensom. Så jeg sagde til hende: “Ved du hvad? Du sender en af de der e-blasts, hvor der står glutenfri pizza, mit kollegium og denne gang, og så kan du se, hvor mange der dukker op. Din støttegruppe vil være lige der.
Der kan du bare se. Du har skabt en lige der. Det er jo fantastisk.
Så Macy, dette er et spørgsmål til dig fra en af vores seere. Hvor stor er forskellen mellem et fælles anlæg og en produktionsproces med fælles udstyr på emballagen, og hvor bekymret bør en person med cøliaki være over en af disse flag?
Ja, det er noget, som vi ikke rigtig har taget stilling til endnu, men det er klart, at det er supervigtigt at læse næringsdeklarationer og ingrediensdeklarationer i forbindelse med cøliaki…
Og det er lidt svært, kan jeg forestille mig.
–og så meget af en gråzone, især med dette spørgsmål. Så man er ligesom nødt til at gå ud fra det, man ved, er grundlaget for, hvad der er gluten i det. Så man skal altid kigge efter hvede, byg, rug, forurenet eller ej, mærket glutenfri havre eller malt.
Så hvis det er noget som broccoli, frossen broccoli, og det er fremstillet på et anlæg, der kan indeholde hvede, siger vi typisk, at det er OK, fordi det er en frivillig mærkning, som de sætter på, og broccoli indeholder naturligt ikke gluten, og det ved du fra al din gode uddannelse. Men hvis der specifikt står noget, der er fremstillet på samme linje som hvede eller byg eller rug – de vil typisk kun nævne hvede – så vil vi sige, at man skal holde sig væk fra det eller forsøge at finde en anden erstatning.
Jeg tror, at bare den første diagnose, når den bliver stillet, så holder de fleste sig fra alt. Men jeg tror, at vi alle er nødt til at indse, at vi har brug for vores børn for at vokse i denne verden. Vi skal alle sammen leve her, og man kan ikke have så meget angst lagt på dem, som er vores angst. Så jeg tror, at der er en enorm sygdomsbyrde her, og det er derfor, at det bliver vigtigt at stille disse spørgsmål og drøfte dem med dit team.
Og du taler om sygdomsbyrden, og det er for mig et interessant punkt, fordi vi talte lige lidt før programmet om den psykologiske og økonomiske byrde, som en sygdom som denne vil lægge på en familie. Du nævnte, at nogle familier opretter dobbeltkøkkener. Det er ikke billigt at gøre. Den psykologiske byrde – det er klart, at hvis man har et lille barn, der går i skole, og der er en fest for et andet barn, vil man ikke have, at det skal føle sig overset. Så det er svære ting. Og igen, det er det, der er fordelen ved dit team, tror jeg. I hjælper virkelig forældrene og børnene med at komme igennem det og håndtere det.
Absolut, og jeg synes, at Macy gør et fremragende stykke arbejde med at sætte sig ned og tale med hver enkelt familie på baggrund af det, de går igennem.
Og det kan ændre sig fra år til år.
Absolut.
Det næste år, vi ser jer, er det helt andre barrierer, der skal overvindes.
Jeg er nødt til at holde op med at tale, fordi vi får så mange spørgsmål. Vi kan ikke følge med dem, hvis jeg – de vil ikke høre mig. Så lad mig komme til flere af disse spørgsmål. Kan krydskontaminering få et barns TTG-tal til at være meget højt?
Så TTG er Tissue Transglutaminase Antibody, som er et af de antistoffer, der kontrolleres på blodprøven før diagnosen. Så det kommer an på, hvor meget krydsforurening og hvor ofte. Så hvis du sidder i et rum, og der er en ved siden af dig, der har spist en sandwich, og der falder en lille krumme ned på din, og du ikke opdager det, og så får du taget blodprøven, vil den være normal. En gang en lille krumme, og blodprøven vil være normal. Så det hele afhænger af, hvor ofte, hvor meget.
Interessant. Min søn var en 3 – er det en 3B på Marsh-skemaet? Hvor lang tid til at helbrede?
Der er ikke noget specifikt svar. Det eneste, jeg kan fortælle dig, er, at det kan tage alt fra seks måneder til to, tre år, før det er helt helet. Men den gode nyhed er, at hvis man holder sig til en glutenfri diæt, kan næsten alle – i pædiatrien. Hos voksne heler det ikke så meget, men hos børn heler det næsten alle, hvis man er helt glutenfri. Selv om der igen er en masse forskning i gang for at se på helingsprocessen. Men hvor lang tid det tager, det er svært at afgøre.
Næste spørgsmål – hvad anses for at være et lavt jernniveau hos en udholden celiakisk atlet? Hvor lang tid efter jerninfusioner får du blodniveauet kontrolleret igen? Lidt af et specifikt spørgsmål.
Så jeg tror, at dette er et spørgsmål, der ikke kun er for cøliaki. Jernmangel ses hos folk med cøliaki, og det er på grund af malabsorptionen. Men igen, det afhænger af, om man får en jerninfusion. Så hvis du får en jerninfusion, venter du i et par uger med at få taget en blodprøve. Så jeg tror, at det er noget, du skal tage direkte kontakt med din kliniske udbyder.
Og Macy, er der ting, som folk kan gøre fra et kostsynspunkt, hvis de har jernmangel?
Ja, først og fremmest, hvis det var cøliaki, ville vi helt sikkert fokusere på en glutenfri diæt først, fordi det hjælper på helbredelsen. Det vil så hjælpe med din jernoptagelse. Men ja, der er mange forskellige fødevarer. Vi taler om vores røde kød, vores bønner, vores grønne blade, berigede kornprodukter, som der findes glutenfri alternativer af, beriget brød. Så ja, der er muligheder.
Her er et andet spørgsmål fra en seer. Jeg forsøger at undgå at spise masser af ris eller risbaserede glutenfri fødevarer på grund af forbindelsen til arsenik. Jeg leder efter alternativer.
Ja, jeg kan bare godt lide dette spørgsmål, fordi jeg tror, at mange gange tror vi, at vi ikke kan spise korn helt og holdent, når vi skal gå glutenfri. Og når vi så gør det, er så mange af produkterne baseret på ris eller majs, hvilket er fint, men af flere forskellige grunde, som seeren spurgte, elsker jeg at tale om quinoa, kikærtebaserede produkter, forskellige bønne- eller linser-baserede ting, sorghum, teff. Der er mange forskellige naturligt glutenfri kornsorter og blomster, som du kan bruge, og mange produkter er virkelig kommet langt og smager virkelig godt og er nemme at bruge, og der er tonsvis af forskellige opskrifter og ressourcer, som du kan få forskellige ting ud over ris eller majs.
Her er dog en ting, som jeg gerne vil spørge dig om. Hvordan får jeg restauranterne til at forstå, hvad krydsforurening er? Denne person spurgte også – og det er interessant – hvad med kys på kinden? Mine børnebørn er små og kysser mig på munden, når de har spist pizza eller brød. Skal jeg bekymre mig om det? Skal jeg bare vaske mit ansigt? Jeg griner lidt, men jeg tror, at folk virkelig er bekymrede, og at de gerne vil være sikre. Så det er et legitimt spørgsmål.
Det er helt sikkert. Jeg kan tage den om restauranten først. Så det er noget, vi virkelig fokuserer på, især i vores klinik, fordi det er så stor en del af vores liv. Så mange gange er det at undersøge restauranter, især hvis det er en slags kæder eller hurtigere frokostmuligheder, og se, om de har protokoller på plads for glutenfri og undgå krydskontaminering. Men hvis det er restauranter i dit nabolag, som du kan se, at der er plads til, så gå ind på et tidspunkt, hvor der ikke er så travlt, og tal direkte med kokken eller lederen og se, hvilke protokoller de kan fortælle dig om, hvordan de laver de retter, som du eller dit barn muligvis skal spise, for virkelig at finde ud af det og derefter lave din egen liste. Så det er virkelig bare at vide, hvilke spørgsmål man skal stille, hvilket man også bliver mere fortrolig med, når vi taler om køkkenerne derhjemme. Og så kan man så at sige.
Vi vil gerne kunne give vores børnebørn kys, så det vil man jo ikke gå glip af, vel?
Absolut, kys og kram, absolut, ja. Så hvis mormor har cøliaki, og barnebarnet har spist pizza og kysset på kinden, så er det fint nok. Bare gå ud og vask dig i ansigtet, så er det okay, ikke at flippe ud over det. Hvis barnebarnet har spist en guldfisk i munden og kysser dig på munden, så er det lidt af et problem. Så det, du skyller bare hurtigt din mund ud. Men ja, kram og kys er tilladt mellem bedsteforældre.
Det er fantastisk. Vi er løbet tør for tid. Det var virkelig, virkelig interessant, og spørgsmålene var fantastiske. Vi får altid så gode spørgsmål fra vores seere. Jeg elsker det.
Det er al den tid, vi har til vores program i dag. Hvis du har brug for flere oplysninger eller ønsker at lave en aftale, kan du tjekke vores hjemmeside på UChicagoMedicine.org, du kan ringe på 888-824-0200. Sørg også for at holde øje med vores Facebook-side for at få opdateringer om fremtidige At the Forefront Live-programmer. Tak for at se med. Jeg håber, at du får en god uge.
University of Chicago Medicine er på forkant med sundhed hver dag med innovationer, der forbedrer livet for mennesker med Crohns sygdom, den mest avancerede pleje af komplekse graviditeter og førende kræftbehandlinger, der er med til at forme nationale standarder. Vi bringer forskning til virkelighed og gør det ekstraordinære muligt, så du kan opleve avanceret pleje i alt, hvad vi gør. Velkommen til forreste række.