Butorphanol Dosering

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret på Jan 28, 2021.

Usuelle dosis for voksne til anæstesi

Preoperativ medicinering:
Initialdosis: 2 mg IM 60 til 90 minutter før operationen
Balanceret anæstesi:
Initialdosis: 2 mg IV kort før induktion og/eller 0.5 mg til 1 mg IV i trinvis under anæstesi
Minimumsdoser: Den samlede dosis er sjældent mindre end 4 mg (0,06 mg/kg)
Maximale doser:
Maksimale doser: Ovennævnte doser er vejledende, og doserne bør individualiseres; alder, kropsvægt, fysisk status, underliggende patologisk tilstand, brug af andre lægemidler, anæstesitype og kirurgisk procedure bør tages i betragtning ved fastsættelse af dosis.
-Da butorphanol næsespray ikke er blevet undersøgt til brug ved induktion eller vedligeholdelse af anæstesi, anbefales det ikke at anvende næsesprayen til anæstesi.
Anvendelsesområder: Som præoperativ eller præanæstesiologisk medicin; som supplement til afbalanceret anæstesi.

Usuelle voksendosis til smerter ved fødsel

Fuldbyrdet tidlig fødsel:
Initialdosis: 1 eller 2 mg IV eller IM; kan om nødvendigt gentage dosis efter 4 timer

-Alternativ analgesi bør anvendes til smerter i forbindelse med fødsel, eller hvis fødslen forventes at finde sted inden for 4 timer.
-Da butorphanol næsespray ikke er blevet undersøgt til brug ved fødsel, anbefales det ikke at bruge næsesprayen til fødsel.
Anvendelse: Til lindring af smerter under tidlig fødsel.

Usuel dosis for voksne mod smerter

Parenteralt (IM eller IV):
-Initialdosis: 1 mg IV hver 3. til 4. time; effektivt dosisinterval: 0,5 til 2 mg hver 3. til 4. time
-Initialdosis: 2 mg IM hver 3. til 4. time; effektivt dosisinterval: 1 til 4 mg hver 3. til 4. time
Maksimal IM-dosis: 4 mg
Nasalspray:
-Initial dosissekvens: Der kan gives yderligere 1 mg om 60 til 90 minutter, hvis der ikke opnås tilstrækkelig smertelindring, derefter hver 3. til 4. time (efter den anden dosis i sekvensen) efter behov
-SVÆRSTE Smerter: 2 mg intranasalt (1 spray i hvert næsebor); yderligere doser kan gives hver 3. til 4. time efter behov

-Doserne skal justeres i henhold til smerternes sværhedsgrad, alder, vægt, fysisk status og brug af samtidig medicinering.
-For patienter, der modtager næsesprayen, er incidensen af bivirkninger højere med den første dosis på 2 mg; disse patienter skal ligge ned med den første dosis i tilfælde af, at der opstår døsighed eller svimmelhed.
-Overvåg nøje for respirationsdepression, især ved indledning og ved hver dosisforøgelse.
-På grund af risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug, selv ved anbefalede doser, bør dette lægemiddel forbeholdes til brug hos patienter, for hvem alternative behandlingsmuligheder ikke er eller ikke forventes at blive tolereret eller ikke har eller ikke forventes at give tilstrækkelig analgesi.
Anvendelse: Til behandling af smerter, der er alvorlige nok til at kræve et opioidanalgetikum, og for hvilke alternative behandlinger er utilstrækkelige.

Renal dosisjustering

Parenteral:
-Initialdosis bør begrænses til 1 mg (f.eks. 0.5 mg IV og 1 mg IM), kan gentage dosis efter 90 til 120 minutter efter behov; gentagne doser bør bestemmes efter respons, men generelt ikke hyppigere end hver 6. time
Nasal spray:
-Initialdosis bør begrænses til 1 mg; hvis der er behov for yderligere smertelindring, kan der gives en anden dosis på 1 mg efter 90 til 120 minutter; gentagne doser bør bestemmes efter respons, men generelt ikke hyppigere end hver 6. time

Leverdosisjusteringer

Parenteral:
-Initialdosis bør begrænses til 1 mg (f.eks.g. 0.5 mg IV og 1 mg IM), kan gentage dosis efter 90 til 120 minutter efter behov; gentagne doser bør bestemmes efter respons, men generelt ikke hyppigere end hver 6. time
Nasal spray:
-Initialdosis bør begrænses til 1 mg; hvis der er behov for yderligere smertelindring, kan der gives en anden dosis på 1 mg efter 90 til 120 minutter; gentagne doser bør bestemmes efter respons, men generelt ikke hyppigere end hver 6. time

Dosisjusteringer

Ældre:
-Parenteralt:
-Parenteralt: Initialdosis bør begrænses til 1 mg (f.eks. 0,5 mg IV og 1 mg IM), kan gentage dosis efter 90 til 120 minutter efter behov; gentagne doser bør bestemmes efter respons, men generelt ikke hyppigere end hver 6. time
-Nasalspray: Hvis der er behov for yderligere smertelindring, kan der gives en anden dosis på 1 mg efter 90 til 120 minutter; gentagelsesdosis bør bestemmes efter respons, men generelt ikke hyppigere end hver 6. time
CYP450 3A4-interaktioner:
-Konsultér lægemiddelinteraktioner for patienter, der modtager en CYP450 3A4-hæmmer eller -inducer
Afbrydelse hos fysisk afhængige patienter:
-Afkortning af dosis gradvist med 25 % til 50 % hver 2. til 4. dag
-Hvis der opstår tegn og symptomer på abstinenser, kan dosis øges til det tidligere niveau og aftrappes langsommere (enten ved at øge intervallet mellem doserne, nedsætte dosis, eller begge dele)
-Det må ikke afbrydes pludseligt hos den fysisk afhængige patient

Forholdsregler

Det amerikanske FDA kræver en risikovurderings- og risikoreduceringsstrategi (REMS) for alle opioider beregnet til ambulant brug. FDA’s nye REMS for opioide smertestillende midler er udformet til at hjælpe med at formidle de alvorlige risici ved opioid smertestillende medicin til patienter og sundhedspersonale. Den omfatter en medicinvejledning og elementer, der skal sikre sikker brug. For yderligere oplysninger: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
US BOXED WARNINGS:
-ADDIKTION, MISBRUG OG MISBRUG: Dette lægemiddel udsætter patienter og andre brugere for risici for opioidafhængighed, misbrug og forkert brug, hvilket kan føre til overdosis og død. Vurder hver enkelt patients risiko, inden du ordinerer dette lægemiddel, og overvåg alle patienter regelmæssigt for udvikling af disse adfærdsmønstre eller tilstande.
RISIKOUDVALUERING OG MITIGATIONSSTRATEGI (REMS): For at sikre, at fordelene ved opioide analgetika opvejer risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug, kræves der en REMS for disse produkter. I henhold til kravene i REMS skal lægemiddelvirksomheder med godkendte opioidanalgetiske produkter stille REMS-kompatible uddannelsesprogrammer til rådighed for sundhedspersoner. Sundhedsudbydere opfordres kraftigt til at gennemføre et REMS-kompatibelt uddannelsesprogram, rådgive patienter og/eller deres pårørende sammen med hver recept om sikker brug, alvorlige risici, opbevaring og bortskaffelse af disse produkter, understrege over for patienter og deres pårørende vigtigheden af at læse medicineringsvejledningen, hver gang den udleveres af deres farmaceut, og overveje andre værktøjer til at forbedre patientens, husstandens og samfundets sikkerhed.
-LIVSTRÆNGENDE RESPIRATORISK DEPRESSION: Alvorlig, livstruende eller dødelig respirationsdepression kan forekomme ved brug. Overvåg for åndedrætsdepression, især ved indledning af behandlingen eller efter en dosisforøgelse.
-AFALSK INGESTION af selv én dosis, især af børn, kan resultere i en dødelig overdosis af butorphanol.
-NEONATALT OPIOIDUDDRAGSSYNDROM: Langvarig brug under graviditet kan resultere i neonatalt opioidafvænningssyndrom, som kan være livstruende, hvis det ikke erkendes og behandles, og som kræver behandling i henhold til protokoller, der er udviklet af neonatologiske eksperter. Hvis opioidbrug er påkrævet i en længere periode hos en gravid kvinde, skal man rådgive patienten om risikoen for neonatal opioidabstinenssyndrom og sikre, at der vil være passende behandling til rådighed.
-CYP450 3A4 INTERAKTION: Samtidig brug med CYP450 3A4-hæmmere kan resultere i øgede butorphanolplasmakoncentrationer, hvilket kan øge eller forlænge bivirkninger og kan forårsage potentielt dødelig respirationsdepression. Desuden kan ophør af en samtidig anvendt CYP450 3A4-inducerende middel føre til øget butorphanolplasmakoncentration. Overvåg patienter, der modtager en CYP450 3A4-hæmmer eller -inducer
-RISIKOER VED KONKOMITANT ANVENDELSE MED BENZODIAZEPINER ELLER ANDRE CNS-DEPRESSIVERE: Samtidig brug af opioider sammen med benzodiazepiner eller andre nedbrydende midler i centralnervesystemet (CNS), herunder alkohol, kan resultere i dyb sedation, respirationsdepression, koma og død. Reserver samtidig brug til patienter, for hvem alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige. Begræns doser og varighed til det nødvendige minimum, og følg patienterne for tegn og symptomer på respirationsdepression.
Sikkerheden og virkningen er ikke blevet fastslået hos patienter under 18 år.
Konsulter afsnittet ADVARSEL for yderligere forsigtighedsregler.
US Controlled Substance: Schedule IV

Dialyse

Data ikke tilgængelige

Andre kommentarer

Administrationsråd:
Nasalspray:
-Må være helt primet før første brug; primes igen, hvis den ikke er brugt i 48 timer eller længere
-Instruer patienterne om korrekt administration (pudse næsen forsigtigt for at frigøre næseborene; indsætte sprayspids ca. 1 cm i 1 næsebor med spidsen pegende mod bagsiden af næsen; lukke det andet næsebor; pumpe 1 spray og snuse forsigtigt med lukket mund; efter sprayning, vippe hovedet tilbage og snuse forsigtigt)
Lagringskrav:
Lagringskrav:
-opbevares ved kontrolleret stuetemperatur (20C til 25C 0
-Beskyttes mod lys
Teknikker til rekonstituering/tilberedning:
Nasespray:
I priming-processen kan en vis mængde butorphanol blive aerosoliseret, hvilket øger risikoen for eksponering af personer i nærheden (f.eks.f.eks. andre mennesker eller dyr); ved priming skal man sikre sig, at pumpesprayen er rettet væk fra mennesker eller kæledyr.
-Næsesprayen skal samles af apoteket før dispensering.
-Forud for brug skal flasken primes ved at trykke fast og hurtigt, indtil der kommer en fin spray frem (normalt op til 7 eller 8 pumpninger)
-Når den er primet, leverer hver doseret spray 1 mg butorphanol; en 2.5 mL flaske giver i gennemsnit 14 til 15 doser; hvis intermitterende brug kræver fornyet priming, vil antallet af doser falde
Generelt:
-Da der er risiko for afhængighed, misbrug og misbrug med opioider, selv ved anbefalede doser, er dette lægemiddel forbeholdt brug til patienter, for hvem alternative behandlingsmuligheder (ikke-opioide analgetika) er ineffektive, ikke tolereres eller på anden måde ville være utilstrækkelige til at give tilstrækkelig smertebehandling; den laveste effektive dosis skal anvendes i den korteste varighed i overensstemmelse med individuelle patientbehandlingsmål.
-Den korrekte dosering og titrering af dette lægemiddel er afgørende for at reducere risikoen for respirationsdepression; for patienter, der modtager andre opioide analgetika og skifter til dette lægemiddel, er det sikrere at undervurdere en patients 24-timers orale behov og give redningsmedicin end at overvurdere og håndtere en bivirkning; der er betydelig variation mellem patienterne i den relative styrke af forskellige opioide lægemidler, som konverteringstabeller ikke er i stand til at indfange.
Overvågning:
-Cardiovaskulær: Overvåg for tegn på hypotension ved indledning af behandlingen og efter dosisforhøjelser, især hos personer, hvis blodtryk er svækket
-Respiratorisk: Overvåg for respirationsdepression, især inden for de første 24 til 72 timer efter initiering og ved dosisforøgelser.
-Gastrointestinal: Overvåg for forstoppelse og nedsat tarmmotilitet hos postoperative patienter.
Generelt: Overvågning rutinemæssigt med henblik på opretholdelse af smertekontrol og forekomst af bivirkninger.
-Psykiatrisk: Patienter bør overvåges for udvikling af afhængighed, misbrug eller misbrug.
Patientrådgivning:
-Patienterne bør instrueres i at læse den amerikanske FDA-godkendte medicinhåndbog, hver gang dette lægemiddel udleveres; de bør forstå sikker brug, alvorlige risici og korrekt opbevaring og bortskaffelse af dette lægemiddel.
-Rådgive patienterne om at opbevare dette lægemiddel sikkert uden for børns syns- og rækkevidde; utilsigtet brug af et barn er en medicinsk nødsituation og kan resultere i døden.
-Patienterne skal forstå, at dette lægemiddel, selv når det tages som anbefalet, kan resultere i afhængighed, misbrug og misbrug; instruer patienterne om ikke at dele deres lægemiddel med andre og beskytte mod tyveri eller misbrug.
-Patienterne skal forstå risikoen for livstruende åndedrætsdepression og informeres om, hvornår denne risiko er størst; patienterne skal rådes til at undgå alkoholholdige drikkevarer eller åndedrætsdæmpende medicin, mens de er i behandling.
-Dette lægemiddel kan forårsage døsighed, svimmelhed eller nedsætte tænkning eller motoriske færdigheder; patienter bør undgå at køre bil eller betjene maskiner under behandlingen.
-Kvinder i fødedygtig alder bør forstå, at langvarig brug under graviditet kan resultere i neonatalt opioidabstinenssyndrom, og at hurtig erkendelse og behandling vil være nødvendig.