Buspiron

Buspiron – også kendt under varemærket Buspar – er en ældre syntetisk medicin, der har fået et comeback som en effektiv behandling af generaliseret angstlidelse. Buspiron er også kendt for sit nyligt identificerede potentiale til behandling af visse afhængigheder.

I henhold til National Institute on Drug Abuse er omkring halvdelen af mennesker med psykiske lidelser afhængige af vanedannende stoffer eller alkohol på et eller andet tidspunkt i livet. Depression og angst er de mest almindelige psykiske lidelser med dobbeltdiagnose, der forekommer sammen med afhængighed. Det er derfor, at opdagelsen af, at buspiron kan være nyttigt til behandling af nogle psykiske lidelser og afhængighed, gør denne medicin særligt spændende.

Forskning i buspirons anvendelse til behandling af stofbrugsforstyrrelser er stadig foreløbig, og meget af den er kun blevet udført i dyreforsøg. Der kommer måske aldrig et lægemiddel, der “behandler” afhængighed. I bedste fald kan medicin blokere nogle af stoffernes virkninger eller mindske abstinenssymptomer. Svaret på behandling af afhængighed ligger i at identificere og behandle alle de underliggende årsager til stofbrugsforstyrrelser, såsom dårlige copingfærdigheder, udiagnosticerede eller ubehandlede psykiske lidelser eller tidligere traumer.

Hvad er buspiron?

Buspiron er et angstdæmpende lægemiddel, der er i sin egen klasse; det er ikke beslægtet med de andre tilgængelige typer angstdæmpende medicin (såsom benzodiazepiner, SSRI’er eller barbiturater).

Buspiron er et lægemiddel, der historisk set faldt i unåde og sjældent blev brugt, men har fået et stærkt comeback på grund af dets effektivitet, ikke vanedannende egenskaber, manglende abstinensvirkninger, sikkerhed og nyligt identificerede anvendelser til behandling af afhængighed.

Buspiron påvirker hjernens dopamin, det feel-good hjernekemikalie (neurotransmitter), som stimuleres af vanedannende stoffer og adfærd. Som sådan har intens forskning i brugen af buspiron til behandling af afhængighed genoplivet interessen for dette ældre lægemiddel.

I modsætning til nogle andre angstmedikamenter forårsager buspiron ikke fysisk eller psykologisk afhængighed eller resulterer i en tolerance eller abstinenssymptomer, der er forbundet med andre vanedannende stoffer. Buspiron er ikke et kontrolleret stof og har intet kendt potentiale for misbrug. Der er dog altid mulighed for, at personer kan misbruge stoffet.

Baggrund & Historie

Buspiron blev først fremstillet i laboratoriet i 1968, patenteret til medicinsk brug i 1975 og modtog FDA-godkendelse til brug til behandling af generaliseret angstlidelse i 1986. Det blev oprindeligt udviklet som en behandling af psykoser, men det viste sig at virke meget godt til behandling af angst, hvilket blev dets hovedanvendelse.

Anvendelse til behandling af angst

Buspiron er for nylig igen kommet i høj kurs som angstdæmpende medicin på grund af dets gunstige bivirkningsprofil og ikke vanedannende egenskaber sammenlignet med nogle andre medicinmuligheder. Det bruges mest til behandling af generaliseret angstlidelse og anvendes normalt som andenvalg efter selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), som er det sædvanlige førstevalg til behandling af angst.

Buspiron undersøges også for mulig effektivitet til behandling af angst hos personer, der har samtidig eksisterende depression.

Hvordan virker Buspiron?

Selv om det er en relativt gammel medicin, er detaljerne om, hvordan buspiron virker, stadig ved at blive afdækket. Årsagen til dets positive virkninger til behandling af visse afhængigheder er dog velkendt. Narkotika og vanedannende adfærd giver deres “high” ved at øge forskellige kemiske budbringere i hjernen (neurotransmittere), især dopamin.

Dopamin er en del af hjernens “belønningssystem”, der giver mennesker glæde, når de opnår noget godt (f.eks. at få lønforhøjelse på arbejdet), belønner dem for adfærd, der støtter overlevelse (f.eks. at spise et godt måltid), og tilskynder dem til at udføre livsopretholdende adfærd (f.eks. at formere sig). Når hjernen ønsker at give en belønning, giver den et lille skud dopamin, og resultatet er, at man føler sig godt tilpas i et lille stykke tid.

De fleste vanedannende stoffer og vanedannende adfærd giver folk et “high” ved at stimulere hjernen til at producere unormalt store mængder dopamin på én gang, hvilket får folk til at føle sig meget godt tilpas i et kort øjeblik. Denne “belønning” forstærker brugen af stoffet eller adfærden, og der opstår afhængighed.

Når hjernen frigiver dopamin, skal kemikaliet binde sig til en dopaminreceptor for at have den ønskede belønningseffekt. Det viser sig, at buspiron blokerer disse dopaminreceptorer, så stofferne eller adfærden ikke producerer rusen.

Anvendelse i misbrugsbehandling

Studier har identificeret en betydelig virkning af buspiron med hensyn til at reducere de vanedannende virkninger af nikotin alene og nikotin sammen med kokainbrug. Nikotin og kokain er kendt for at forstærke hinandens vanedannende egenskaber, når de tages sammen.

En lille undersøgelse viste, at buspiron var lige så effektivt som at bruge en nedtrapning af opioiderstatningsmidlet metadon til at lindre abstinenssymptomer hos personer, der er ved at afvænne fra opioidbrug. Dette er især vigtigt, fordi buspiron i modsætning til metadon har en sikker bivirkningsprofil, intet misbrugspotentiale, er et ikke-opioid og har ingen abstinenssymptomer. Det amerikanske National Institute on Drug Abuse (NIDA) er i øjeblikket i gang med kliniske forsøg på denne potentielt værdifulde anvendelse af buspiron.

En anden nylig undersøgelse viste, at buspiron effektivt hæmmer alkoholindtagelse, hvilket tyder på, at det sandsynligvis vil blive et nyttigt supplement til behandling af alkoholbrugsforstyrrelser i den nærmeste fremtid.

En stor undersøgelse af virkningerne af buspiron ved samtidig forekommende alkoholbrugsforstyrrelse og angst (en almindelig kombination) viser, at lægemidlet er nyttigt til behandling af angst i denne situation. Dette er især vigtigt, fordi de sædvanlige angstdæmpende lægemidler kan øge alkoholforbruget. Ubehandlet angst kan øge alkoholforbruget og omvendt.

Buspiron er imidlertid ikke nyttigt ved alle stofbrugsforstyrrelser. En undersøgelse viste, at det ikke gjorde det bedre (måske endda værre) end placebo ved cannabisafhængighed. Dette skyldes sandsynligvis, at cannabis har en anden neurotransmitteraktivitet end de fleste andre afhængighedsskabende stoffer.

Relateret: Start af behandling med online-rehabilitering

Indtagelse af Buspirone

Buspirone kommer som en tablet og fås i doser på 5mg, 7,5mg, 10mg, 15mg og 30mg. Det tages normalt to gange om dagen og ved en startdosis på 7,5 mg to gange om dagen. Medicinen titreres for at finde den optimale dosis, normalt ved at øge dosis med 5 mg pr. dag hver anden eller tredje dag.

Buspiron kan tages med eller uden mad, men bør tages på samme måde hver gang.

Da buspiron ikke er beslægtet med og virker anderledes end benzodiazepinmedicin, er det ikke effektivt til behandling af abstinenser fra benzodiazepinbrug og virker muligvis ikke optimalt hos personer, der for nylig er blevet behandlet med benzodiazepiner.

Hvad sker der, hvis du glemmer en dosis?

Personer, der glemmer en dosis buspiron, skal kontakte deres læge eller apoteker for at få rådgivning. Generelt er det hensigtsmæssigt at tage den glemte dosis, så snart man husker den, medmindre det er tæt på tidspunktet for den næste dosis, i hvilket tilfælde det vil være hensigtsmæssigt at springe den glemte dosis over og genoptage indtagelsen efter den normale tidsplan. Du bør typisk ikke tage dobbeltdosis.

Hvor lang tid tager det for Buspiron at virke?

Buspiron virker ikke umiddelbart for at lindre akut angst ligesom benzodiazepinmedicin. Faktisk kan det tage 2-4 uger, før det opbygges i kroppen nok til at begynde at virke. Det er godkendt til kortvarig og langvarig brug. Buspiron har en kort eliminationshalveringstid på kun 2,8 timer, så kroppen metaboliserer stoffet meget hurtigt.

Effektivitet af buspiron

Data om effektiviteten af buspiron mod angst er begrænset. Da det er et ældre lægemiddel, kan det ikke patenteres, og medicinalfirmaer har ikke noget økonomisk incitament til at gennemføre kliniske forsøg. Der er ingen data, der sammenligner buspirons effektivitet med andre behandlinger for angst.

Sådan mangler der også data for effektiviteten af buspiron til behandling af forskellige stofbrugsforstyrrelser, da videnskaben stadig er i de tidlige stadier af at gennemføre ordentlig forskning om denne nye indikation for lægemidlet.

Bivirkninger af buspiron

Nogle personer, der tager buspiron mod angst, holder op med at tage det på grund af uudholdelige bivirkninger. De tilskriver afbrydelsen til forskellige bivirkninger, herunder:

• Svimmelhed
• Søvnløshed
• Lyshed
• Søvnløshed
• Nervøsitet
• Hovedpine
• Mræthed
• Nausea

Nogle andre buspiron-bivirkninger, som også er kendt for at forekomme, er:

• Rystelser
• Skælven og prikken
• Fattigdom og svaghed
• Smerter og ømhed
• Tør mund
• Mangel på koncentration
• Vred eller fjendtlig udbrud
• Bløret syn
• Udslæt
• Ringe i ørerne
• Smerter i brystet

Dette er ikke en komplet liste over de mulige bivirkninger af buspiron. Alle, der tager denne medicin, bør gennemgå risiciene ved at tage medicinen med deres læge. Bivirkninger kan undertiden mindskes ved en langsom og gradvis dosisforøgelse, når man starter med medicinen.

Mulige interaktioner

Buspiron har advarsler og kendte interaktioner med en række lægemidler, og bør ikke tages sammen med nogle typer medicin. Det er vigtigt, at folk sørger for, at deres læge er opmærksom på al medicin, de tager, herunder håndkøbsmedicin, urte- og helsekosttilskud samt alkohol og ulovlige stoffer.

Der er usikre interaktioner mellem buspiron og alkohol, som personer, der tager stoffet, skal være opmærksomme på.

Indtagelse af buspiron under graviditet

Dyreforsøg har ikke vist nogen tegn på virkninger af buspiron på fertilitet eller på fosterets normale udvikling. Buspiron bør kun anvendes under graviditet, hvis det er klart nødvendigt og under lægens vejledning.

Buspiron udskilles i modermælk, så det bør undgås for ammende mødre.

Alternativer til Buspiron

Buspiron er et unikt lægemiddel, så der er ingen andre valgmuligheder i samme klasse, der kan bruges som alternativ. Der findes dog alternativer fra forskellige klasser af medicin, som kan anvendes i stedet for (eller nogle gange sammen med) buspiron.

For eksempel er der en række medicinske valgmuligheder til behandling af angstlidelser samt en række ikke-medicinske valgmuligheder, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT).

Når det drejer sig om behandling af afhængighed, er forskningen hurtigt ved at samle beviser for fordelene ved brugen af buspiron, men der er andre lægemidler, der i øjeblikket er tilgængelige til behandling af stofbrugsforstyrrelser, herunder abstinenssymptomer og samtidig forekommende psykiske lidelser. Misbrug bliver dog aldrig “kureret” eller “fikseret” af medicin; det kræver snarere en omfattende tilgang til at behandle alle de underliggende årsager og virkninger af misbruget.

Hvad skal man gøre i tilfælde af overdosis

Der er ikke rapporteret om dødsfald som følge af en overdosis med buspiron alene. Doser så høje som 375 mg pr. dag er blevet afprøvet (sammenlignet med startdosis på 15 mg pr. dag), hvilket gav negative bivirkninger (svimmelhed, kvalme, sløret syn, døsighed), men ingen dødsfald.

I tilfælde af overdosering med buspiron eller anden medicin skal du ringe 112 og følge deres anvisninger. Overdosis med buspiron kræver akut hospitalsbehandling. Som ved enhver overdosis skal de underliggende årsager til hændelsen identificeres og behandles, især hvis der er tale om et selvmordsforsøg.

Få flere oplysninger om buspiron

Gode, ikke-kommercielle, verificerbare kilder til oplysninger om buspiron kan findes på en række offentlige ressourcer, herunder:

• FDA-webside om BuSpar
• U.S. National Library of Medicine webside om Buspirone
• U.S. National Library of Medicine MedLinePlus – Buspirone

Hvis du eller en person, du kender, kæmper med afhængighed af receptpligtig medicin eller et ulovligt stof, kan du kontakte The Recovery Village for at få flere behandlingsmuligheder.

Medical Disclaimer: The Recovery Village har til formål at forbedre livskvaliteten for mennesker, der kæmper med et stofmisbrug eller en psykisk lidelse, med faktabaseret indhold om karakteren af adfærdsmæssige sundhedstilstande, behandlingsmuligheder og deres relaterede resultater. Vi offentliggør materiale, der er undersøgt, citeret, redigeret og gennemgået af autoriserede medicinske fagfolk. De oplysninger, vi giver, er ikke beregnet til at erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. De bør ikke anvendes i stedet for råd fra din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson.