Borderline personlighedsforstyrrelse

Hvad er borderline personlighedsforstyrrelse?

Borderline personlighedsforstyrrelse er en sygdom, der er kendetegnet ved et vedvarende mønster af varierende stemninger, selvopfattelse og adfærd. Disse symptomer resulterer ofte i impulsive handlinger og problemer i forholdet til andre mennesker. En person med borderline-personlighedsforstyrrelse kan opleve episoder af vrede, depression og angst, der kan vare fra et par timer til dage. Genkendelige symptomer viser sig typisk i ungdomsårene (teenageårene) eller i det tidlige voksenliv, men tidlige symptomer på sygdommen kan opstå i barndommen.

Hvad er tegn og symptomer?

Personer med borderline-personlighedsforstyrrelse kan opleve humørsvingninger og kan udvise usikkerhed om, hvordan de ser sig selv og deres rolle i verden. Som følge heraf kan deres interesser og værdier hurtigt ændre sig. Mennesker med borderline-personlighedsforstyrrelse har også en tendens til at se tingene i ekstremer, f.eks. alt godt eller alt ondt. Deres holdninger til andre mennesker kan også ændre sig hurtigt. En person, der den ene dag betragtes som en ven, kan den næste dag blive betragtet som en fjende eller forræder. Disse skiftende følelser kan føre til intense og ustabile forhold.

Andre tegn eller symptomer kan omfatte:

• Søgsmål for at undgå reel eller indbildt forladelse, såsom hurtigt at indlede intime (fysiske eller følelsesmæssige) relationer eller afbryde kommunikationen med nogen i forventning om at blive forladt
• Et mønster af intense og ustabile relationer med familie, venner og kære, ofte svingende fra ekstrem nærhed og kærlighed (idealisering) til ekstrem uvilje eller vrede (devaluering)
• Forvrænget og ustabilt selvbillede eller følelse af sig selv
• Impulsiv og ofte farlig adfærd, som f.eks. forbrugsrus, usikker sex, stofmisbrug, hensynsløs kørsel og spiseforstyrrelser. Bemærk: Hvis disse adfærdsmønstre primært forekommer i perioder med forhøjet humør eller energi, kan de være tegn på en humørsygdom snarere end en borderline-personlighedsforstyrrelse.
• Selvskadende adfærd, såsom at skære sig selv
• Rekursive tanker om selvmordsadfærd eller trusler
• Intensive og meget omskiftelige stemninger, hvor hver episode varer fra et par timer til et par dage
• Chroniske følelser af tomhed
• Upassende, intens vrede eller problemer med at kontrollere vrede
• Svært ved at have tillid, som nogle gange er ledsaget af irrationel frygt for andres hensigter
• Følelser af dissociation, såsom at føle sig afskåret fra sig selv, observere sig selv uden for sin krop eller følelser af uvirkelighed

Det er ikke alle med borderline-personlighedsforstyrrelse, der oplever alle symptomer. Nogle personer oplever kun nogle få symptomer, mens andre har mange. Symptomerne kan udløses af tilsyneladende almindelige begivenheder; f.eks. kan personer med borderline-personlighedsforstyrrelse blive vrede og fortvivlede over mindre adskillelser – på grund af forretningsrejser eller ændrede planer – fra personer, som de føler sig tæt knyttet til. Sværhedsgraden og hyppigheden af symptomerne, og hvor længe de varer, vil variere afhængigt af den enkelte person og dennes særlige sygdom.

Hvad er årsagen til borderline-personlighedsforstyrrelse?

Videnskabsfolk er ikke sikre på, hvad der forårsager borderline-personlighedsforstyrrelse, men forskning tyder på, at genetiske, miljømæssige og sociale faktorer spiller en rolle.

• Familiehistorie. Personer, der har et nært familiemedlem (f.eks. en forælder eller søskende) med forstyrrelsen, kan have en højere risiko for at udvikle borderline-personlighedsforstyrrelse eller træk ved borderline-personlighedsforstyrrelse (såsom impulsivitet og aggression).
• Hjernefaktorer. Undersøgelser viser, at personer med borderline-personlighedsforstyrrelse kan have strukturelle og funktionelle ændringer i hjernen, især i de områder, der kontrollerer impulser og følelsesmæssig regulering. Men det er ikke klart, om disse ændringer var risikofaktorer for forstyrrelsen eller forårsaget af forstyrrelsen.
• Miljømæssige, kulturelle og sociale faktorer. Mange mennesker med borderline-personlighedsforstyrrelse rapporterer, at de har oplevet traumatiske livsbegivenheder, såsom misbrug, forladelse eller modgang i barndommen. Andre kan have været udsat for ustabile, invaliderende relationer og fjendtlige konflikter.

Og selv om disse faktorer kan øge en persons risiko, betyder det ikke, at personen vil udvikle borderline-personlighedsforstyrrelse. Ligeledes kan der være personer uden disse risikofaktorer, som vil udvikle borderline-personlighedsforstyrrelse i løbet af deres liv.

Hvordan ved jeg, om jeg har borderline-personlighedsforstyrrelse?

En autoriseret psykolog – f.eks. en psykiater, psykolog eller klinisk socialrådgiver – med erfaring i diagnosticering og behandling af psykiske lidelser kan diagnosticere borderline-personlighedsforstyrrelse på baggrund af et grundigt interview og en diskussion om symptomer. En omhyggelig og grundig lægeundersøgelse kan også hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til symptomerne.

Den psykiske sundhedsperson kan spørge om symptomer og personlige og familiemæssige medicinske historier, herunder en eventuel historie med psykisk sygdom. Disse oplysninger kan være med til at bestemme den bedste behandling.

Hvilke andre sygdomme forekommer ofte sammen med borderline personlighedsforstyrrelse?

Borderline personlighedsforstyrrelse forekommer ofte sammen med andre psykiske sygdomme. Disse samtidige lidelser kan gøre det sværere at diagnosticere og behandle borderline personlighedsforstyrrelse, især hvis symptomerne på andre sygdomme overlapper med symptomerne på borderline personlighedsforstyrrelse. For eksempel kan en person med borderline-personlighedsforstyrrelse være mere tilbøjelig til også at opleve symptomer på svær depression, bipolar lidelse, angstlidelser, stofmisbrug eller spiseforstyrrelser.

Hvordan behandles borderline-personlighedsforstyrrelse?

Borderline-personlighedsforstyrrelse er historisk set blevet betragtet som vanskelig at behandle. Men med nyere, evidensbaseret behandling oplever mange mennesker med borderline-personlighedsforstyrrelse færre og mindre alvorlige symptomer, bedre funktion og en forbedret livskvalitet. Det er vigtigt for patienter med borderline personlighedsforstyrrelse at modtage evidensbaseret, specialiseret behandling fra en passende uddannet psykisk sundhedsprofessionel. Andre typer behandling eller behandling, der ydes af en udbyder, som ikke er behørigt uddannet, er muligvis ikke til gavn for patienten.

Mange faktorer påvirker den tid, det tager for symptomerne at blive bedre, når behandlingen er påbegyndt, så det er vigtigt for personer med borderline-personlighedsforstyrrelse og deres pårørende at være tålmodige og at modtage passende støtte under behandlingen.

Det er vigtigt at søge – og holde fast i behandlingen.

NIMH-finansierede undersøgelser viser, at patienter med borderline-personlighedsforstyrrelse, der ikke modtager tilstrækkelig behandling, er mere tilbøjelige til at udvikle andre kroniske medicinske eller psykiske sygdomme og er mindre tilbøjelige til at træffe sunde livsstilsvalg. Borderline-personlighedsforstyrrelse er også forbundet med en betydeligt højere rate af selvskade og selvmordsadfærd end den generelle befolkning.

De nedenfor beskrevne behandlinger er blot nogle af de muligheder, der kan være til rådighed for en person med borderline-personlighedsforstyrrelse.

Psykoterapi

Psykoterapi er den første linje i behandlingen for personer med borderline-personlighedsforstyrrelse. Den kan gives én til én mellem terapeuten og patienten eller i en gruppe. Terapeutledede gruppesessioner kan være med til at lære personer med borderline-personlighedsforstyrrelse at interagere med andre og at udtrykke sig effektivt. Det er vigtigt, at personer i terapi kommer godt ud af det med og har tillid til deres terapeut. Selve karakteren af borderline-personlighedsforstyrrelse kan gøre det svært for mennesker med denne lidelse at opretholde et behageligt og tillidsfuldt bånd til deres terapeut.

To eksempler på psykoterapier, der anvendes til behandling af borderline-personlighedsforstyrrelse, omfatter dialektisk adfærdsterapi (DBT) og kognitiv adfærdsterapi (CBT).

DBT, som blev udviklet til personer med borderline-personlighedsforstyrrelse, bruger begreberne mindfulness og accept eller at være opmærksom på og opmærksom på den aktuelle situation og følelsesmæssige tilstand. DBT lærer også færdigheder til at kontrollere intense følelser, reducere selvdestruktiv adfærd og forbedre relationer.

CBT kan hjælpe personer med borderline-personlighedsforstyrrelse med at identificere og ændre centrale overbevisninger og adfærd, der ligger til grund for unøjagtige opfattelser af dem selv og andre og problemer med at interagere med andre. CBT kan hjælpe med at reducere en række humør- og angstsymptomer og reducere antallet af selvmordssymptomer eller selvskadende adfærd.

Medicin

Medicin anvendes typisk ikke som primær behandling af borderline personlighedsforstyrrelse, da fordelene er uklare. I nogle tilfælde kan en psykiater dog anbefale medicin til behandling af specifikke symptomer, såsom humørsvingninger, depression eller andre psykiske lidelser, der kan forekomme i forbindelse med borderline personlighedsforstyrrelse. Behandling med medicin kan kræve behandling fra mere end én læge.

Visse lægemidler kan forårsage forskellige bivirkninger hos forskellige personer. Den enkelte bør tale med sin behandler om, hvad han eller hun kan forvente af en bestemt medicin.

Andre elementer i behandlingen

Nogle personer med borderline-personlighedsforstyrrelse oplever alvorlige symptomer og har brug for intensiv, ofte indlagt, behandling. Andre personer kan have brug for ambulant behandling, men har aldrig brug for hospitalsindlæggelse eller akutbehandling.

Terapi til pårørende og familiemedlemmer

Familier til personer med borderline personlighedsforstyrrelse kan også have gavn af terapi. Det kan være stressende at have en pårørende med lidelsen, og familiemedlemmer kan utilsigtet handle på måder, der forværrer deres pårørendes symptomer.

Nogle terapier for borderline-personlighedsforstyrrelse inkluderer familiemedlemmer i behandlingssessioner. Disse sessioner hjælper familierne med at udvikle færdigheder til bedre at forstå og støtte en slægtning med borderline-personlighedsforstyrrelse. Andre terapier fokuserer på familiemedlemmernes behov for at hjælpe dem med at forstå hindringerne og strategierne for at tage sig af en person med borderline-personlighedsforstyrrelse. Selv om der er behov for mere forskning for at fastslå effektiviteten af familieterapi i forbindelse med borderline personlighedsforstyrrelse, tyder undersøgelser af andre psykiske lidelser på, at inddragelse af familiemedlemmer kan være en hjælp i en persons behandling.

Hvilken forskning er i gang for at forbedre diagnosticering og behandling af borderline personlighedsforstyrrelse?

Forskning om borderline personlighedsforstyrrelse fokuserer på biologiske og miljømæssige risikofaktorer med særlig opmærksomhed på symptomer, der kan opstå i en ung alder. Forskere gennemfører undersøgelser med fokus på unge, der er i risiko for borderline-personlighedsforstyrrelse, for at udvikle metoder, der kan hjælpe med at identificere forstyrrelsen tidligt. Forskning i borderline-personlighedsforstyrrelse fokuserer også på udvikling og evaluering af psykoterapi og farmakologiske interventioner for at forebygge selvskadende og selvmordsadfærd, som forekommer i høj grad blandt personer med borderline-personlighedsforstyrrelse.

Hvordan kan jeg deltage i klinisk forskning?

Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der ser på nye måder at forebygge, opdage eller behandle sygdomme og tilstande på, herunder borderline-personlighedsforstyrrelse. Under kliniske forsøg kan behandlingerne være nye lægemidler, nye former for psykoterapi, nye kombinationer af lægemidler eller nye måder at bruge eksisterende behandlinger på. Målet med kliniske forsøg er at afgøre, om en ny test eller behandling virker og er sikker.

Selv om enkelte deltagere kan have gavn af at være en del af et klinisk forsøg, skal deltagerne være opmærksomme på, at det primære formål med et klinisk forsøg er at opnå ny videnskabelig viden, så andre kan blive bedre hjulpet i fremtiden. Beslutninger om deltagelse i et klinisk forsøg træffes bedst i samarbejde med en autoriseret sundhedsperson.

For at få mere at vide om kliniske forsøg kan du besøge NIH Clinical Trials and You (www.nih.gov/health/clinicaltrials/index.htm). Hvis du vil finde et klinisk forsøg, skal du besøge www.ClinicalTrials.gov.

Hvor kan jeg finde hjælp?

Mental Health Treatment Locator

For flere oplysninger, ressourcer og forskning om psykiske sygdomme kan du besøge NIMH’s websted på http://www.nimh.nih.gov. National Library of Medicine’s MedlinePlus-websted (https://medlineplus.gov/) indeholder også oplysninger om en lang række psykiske lidelser.

For generelle oplysninger om mental sundhed og for at finde behandlingstjenester kan du ringe til Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Treatment Referral Helpline på 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA har også en Behavioral Health Treatment Locator på sit websted (https://findtreatment.samhsa.gov), som kan søges efter sted.

Spørgsmål til din læge

Det kan forbedre din behandling, hvis du stiller spørgsmål og giver oplysninger til din læge/sundhedsplejerske. Når du taler med din læge, skaber du tillid og fører til bedre resultater, kvalitet, sikkerhed og tilfredshed. Besøg Agency for Healthcare Research and Quality’s websted for at få tips på www.ahrq.gov/patients-consumers.

Der findes flere oplysninger om at finde en sundhedsudbyder eller behandling af psykiske lidelser på vores Hjemmeside om hjælp til psykisk sygdom, der findes på http://www.nimh.nih.gov/findhelp.

Reprints

Denne publikation er offentlig tilgængelig og må reproduceres eller kopieres uden tilladelse fra NIMH. Angivelse af NIMH som kilde er værdsat. Vi opfordrer dig til at reproducere den og bruge den i din indsats for at forbedre folkesundheden. Uhensigtsmæssig brug af statsligt materiale kan imidlertid give anledning til juridiske eller etiske problemer, så vi beder dig om at følge disse retningslinjer:

• NIMH støtter eller anbefaler ikke kommercielle produkter, processer eller tjenester, og vores publikationer må ikke bruges til reklame eller anbefaling.
• NIMH giver ikke specifik medicinsk rådgivning eller behandlingsanbefalinger eller henvisninger; vores materialer må ikke bruges på en måde, der giver indtryk af at give sådanne oplysninger.
• NIMH anmoder om, at ikke-føderale organisationer ikke ændrer vores publikationer på måder, der kan bringe integriteten og “mærket” i fare ved brug af publikationen.
• Tilføjelsen af logoer og links til websteder, der ikke tilhører den føderale regering, må ikke give indtryk af, at NIMH støtter specifikke kommercielle produkter eller tjenester eller medicinske behandlinger eller tjenester.
• Billeder, der anvendes i publikationerne, er af modeller og anvendes kun til illustrative formål. Brugen af nogle billeder er begrænset.

Hvis du har spørgsmål vedrørende disse retningslinjer og brugen af NIMH-publikationer, bedes du kontakte NIMH Information Resource Center på 1-866-615-6464 eller sende en e-mail til [email protected].

For yderligere oplysninger

For at få flere oplysninger om borderline personlighedsforstyrrelse kan du besøge:

Medline Plus (National Library of Medicine)
http://medlineplus.gov
(En espanol: http://medlineplus.gov/spanish)

For at få oplysninger om kliniske forsøg kan du besøge:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En espanol: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

For yderligere oplysninger om tilstande, der påvirker mental sundhed, ressourcer og forskning kan du besøge NIMH’s websted (http://www.nimh.nih.gov).

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
Science Writing, Press, and Dissemination Branch
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefon:

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
Science Writing, Press, and Dissemination Branch
Telefon: 301-443-4513 eller 1-866-615-NIMH (6464), gratis
TTY: 301-443-8431 eller 1-866-415-8051, gratis
FAX: 301-443-4279
E-mail: [email protected]
Websted: www.nimh.nih.gov
U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
National Institute of Mental Health
NIH Publication No. QF 17-4928