Nikotinamid har forskellige fotobeskyttende og antiinflammatoriske virkninger, og fase III-bevismateriale understøtter nu dets evne til at reducere ikke-melanom hudkræft og aktiniske keratoser hos højrisikopatienter, ifølge en nyere oversigtsartikel, der er offentliggjort i tidsskriftet Experimental Dermatology.
“Teoretisk set kan nikotinamid muligvis beskytte mod UV-induceret immunsuppression og muligvis udvikling af hudkræft. Men juryen kan stadig være ude,” sagde Jerry D. Brewer, MD, MS, professor i dermatologi ved Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, i et interview med Cancer Network.
Forskere undersøgte nikotinamids rolle, et vandopløseligt vitamin B3-derivat, der reducerer ATP-niveauet og hæmmer glykolysen og dermed forhindrer en energikrise. De fandt, at randomiserede kontrollerede kliniske forsøg har vist, at nikotinamid begrænser det transepidermale vandtab og væksten af ikke-melanom hudkræft hos personer med høj risiko.
Dertil kommer, at de fandt, at patienter med normal nyrefunktion tolererer nikotinamid godt med minimale eller ingen bivirkninger, selv ved doser på ca. 1 g dagligt. Der blev dog rapporteret diarré blandt patienter i hæmodialyse – især blandt dem, der tog fosfatbindere.
Patienter med nyresygdom i slutstadiet oplevede trombocytopeni, når de tog nikotinamid, og de bør derfor overvåges for denne hændelse. For at vende trombocytopeni bør behandlingen med nikotinamid stoppes. Sjældent kan nikotinamid forårsage hepatotoksicitet ved doser højere end 3 g/d, fandt forskerne.
Sidst beskrev forfatterne den første fase III-undersøgelse, der viser, at oral nikotinamid kan reducere forekomsten af hudkræft hos immunkompetente patienter med høj risiko for hudkræft (mindst 2 ikke-melanom hudkræftformer inden for de foregående 5 år). Udført i 2015 randomiserede Chen et al. i alt 386 voksne til at modtage enten 500 mg nikotinamid to gange dagligt eller placebo.
Chen et al. fandt, at efter 1 år var forekomsten af ny ikke-melanom hudkræft reduceret med 23 % (P = .02) hos patienter, der modtog oral nikotinamid i forhold til placebo. Nicotinamid reducerede også antallet af basalcellekarcinomer og pladecellekarcinomer med henholdsvis 20 % (P = .12) og 30 % (P = .05).
“Fremtiden for NAM som et fotobeskyttende middel er lovende, idet denne artikel fremhæver dens positive sikkerhedsprofil og viser beviser, der understøtter dens anvendelighed hos de patienter, der er i høj risiko for udvikling af ikke-melanom,” konkluderede forfatterne.
Brewer bemærkede, at beviserne fra fase III-forsøget måske ikke er så lovende, som de lyder. “Selv om et fase III-forsøg viste, at nikotinamid var effektivt til at reducere udviklingen af hudkræft, især hos personer med høj risiko, tydede en Bayesian-analyse, der blev udført senere, på, at beviserne var utilstrækkelige, og at resultaterne måske ikke var reproducerbare,” forklarede han.
“Når det er sagt, er nikotinamid relativt sikkert, og hvis der er en chance for, at det kan hjælpe, især hos immunosupprimerede patienter, der er belastet med store mængder hudkræft, kan det måske ikke skade at tage det, indtil der er mere bevismateriale til rådighed,” konkluderede han.