Når det kommer til sundhedstilstande, der er under radaren, er dyb venetrombose øverst på listen. De fleste af mine patienter har aldrig hørt om dette almindelige problem. Alligevel sender dyb venetrombose mere end en kvart million amerikanere på hospitalet hvert år, og komplikationer som følge af den er ansvarlige for op mod 100.000 dødsfald.
Dyb venetrombose (DVT) er den medicinske betegnelse for en blodprop, der dannes i en benåre. Nogle DVT’er giver ingen symptomer, mens andre gør ondt eller får benet til at svulme op. Der er to store bekymringer ved en DVT:
Pulmonalemboli. Et stykke af en blodprop kan løsrive sig, rejse gennem blodbanen og sætte sig fast i lungerne. Dette kaldes en lungeemboli. Næsten alle DVT-relaterede dødsfald skyldes en lungeemboli.
Post-flebitis syndrom. En blodprop kan permanent beskadige den vene, den sidder fast i, permanent. Dette problem, der kaldes post-phlebitis syndrom, forårsager vedvarende smerter i benet, hævelse, mørk hud og undertiden svært helende hudsår. Op til 40 % af personer med en DVT udvikler post-flebitis syndrom.
Behandling af DVT
Dyb venetrombose behandles i første omgang med et antikoagulerende middel. I dag er der mange valgmuligheder, f.eks. et af de nyere orale direkte virkende midler, intravenøs heparin eller subkutan lavmolekylær heparin eller fondaparinux. Antikoagulantia kan forhindre en DVT i at blive større og kan forhindre, at der dannes nye blodpropper. Brug af disse lægemidler mindsker risikoen for at udvikle en lungeemboli betydeligt.
Men antikoagulantia kan ikke hurtigt opløse en blodprop, der allerede er dannet. Det er den opgave, som lægemidler kaldet trombolytika (almindeligvis kendt som blodpropopløsere), såsom streptokinase og alteplase, har. Undersøgelser har givet blandede resultater. De overvejes dog nogle gange hos personer med massive blodpropper i benene for at forhindre langvarig hævelse og smerte i benene (kaldet post-flebitis syndrom).
Det er muligt at anvende en lavere dosis, hvilket mindsker risikoen for blødning andre steder i kroppen.
Det er ikke alle med en DVT, der har brug for direkte blodpropopløsende behandling, der opløser blodproppen. Antikoagulanter sammen med støttestrømper til at reducere hævelser og forbedre blodgennemstrømningen er nok for de fleste. For personer med en meget stor blodprop, især en højt oppe i benet eller i bækkenet, kan direkte injektion af et trombolysemiddel hjælpe med at beskytte den berørte vene mod post-flebitis syndrom.
Forebyggelse er at foretrække frem for behandling
Alle kan udvikle en DVT, selv om nogle mennesker er mere tilbøjelige til at få en end andre. Du har en øget risiko, hvis du eller et nært familiemedlem har haft en DVT før, har en arvelig tilstand, der får dit blod til at størkne lettere end normalt, har kræft, er immobil i lang tid (sengeliggende, langvarig fly- eller bilrejse osv.) eller bruger p-piller.
Her er nogle gode metoder, som alle kan bruge for at hjælpe med at forebygge, at der dannes en DVT:
- Hold dig fysisk aktiv. Rejs dig ofte op fra din stol på arbejdet eller derhjemme. Korte gåture trækker musklerne i dine ben sammen, som hjælper med at pumpe blodet tilbage mod hjertet.
- Undergå dehydrering. Dette er især vigtigt, når du skal sidde i længere tid, f.eks. i et fly.
- Bevæg dine ben. Hvis du er sengeliggende og ikke kan gå hyppige ture, kan du ved at trække dine benmuskler sammen forhindre, at blodet samler sig og størkner.
- Oprethold en sund kropsvægt. Fedme øger risikoen for DVT.
- Hvis du af en eller anden grund er indlagt på hospitalet, skal du bede dine læger og sygeplejersker om at sikre, at du modtager foranstaltninger – f.eks. at du bærer særlige strømper eller får heparin i lav dosis – for at forhindre blodpropper.
Relateret information: Harvard Heart Letter
Print