For år tilbage delte Mark Dunbar, OD, FAAO, fra Bascom Palmer, nogle sager om rosacea med mig.
Jeg blev lidt forbavset, fordi de tilfælde, han delte, vedrørte latinamerikanske patienter og ikke de sædvanlige patienter fra de nordlige engelske øer, som vi læser om i skolen.
Skeptikeren i mig var skeptisk, selv om Mark havde flotte billeder og detaljerede data fra tilfældene.
Fast forward til i dag. Tørre øjne og øjenlågssygdomme er de vigtigste buzzwords inden for øjenoverfladen. Tidligere havde alle mangel på vandige tårer, nu har alle meibomkirteldysfunktion (MGD)/evaporativ/blefaritis.
Med hensyn til blefaritis siger Gary Gerber, OD, at det ser ud til, at stafylokokker har forladt planeten, og at demodex har taget deres plads.1
Relateret: En anden tilgang til behandling af demodex blefaritis
Demodex og rosacea
Så, lad os se på demodexprævalensundersøgelserne. Tre undersøgelser poserer raterne af demodex i blefaritis: 62,9 procent, 88 procent, 97 procent af patienter med blefaritis har demodex.2-5 Tallene er ikke helt ens, men de repræsenterer alle flertallet.
Der var en tid, hvor jeg troede, at der var blefaritis og, i sjældne tilfælde, demodex blefaritis. Nu mener jeg, at de fleste blefaritis faktisk skyldes demodex. Ja, det er så udbredt.
Hvad har det med rosacea at gøre? Nyere forskning har peget på en ubestridelig forbindelse mellem rosacea og demodex. En metaanalyse af flere undersøgelser bekræfter dette.5 Demodex deler endda de samme bakterier som rosaceapatienter.7,8
Diagnosticering af demodex
Vi kender til behandlingerne af rosacea, og vi ved, at det er en kronisk sygdom. De fleste af behandlingerne er palliative; der findes ingen helbredelse. Det er næsten normen at ordinere flere behandlinger i klinisk praksis med ringe eller ingen succes.
Baseret på undersøgelserne tror jeg virkelig, at demodex-miden er årsag til rosacea. Vores mønstre af frustrationer med rosacea følger stort set mønstrene med demodex. Prøv det ene, prøv det andet.
Behandling med tea tree oil
Vi ved, at den bedste behandling mod demodex er tea tree oil.9 Tea tree oil er nådesløs mod miden. Den findes i puder, salver, salver, sæber, shampoo osv. Vi har bemærket, at den også er effektiv mod rosacea.
Typisk anbefaler vi patienten at bruge teetræolietørklæderne i ansigtet efter brug på øjenlågene. Resultaterne har været fremragende.
Patienterne har for første gang fået rødmen i kinderne til at forsvinde. Miden sidder ikke kun i vipperne, den sidder også i huden. Vores held med at behandle rosacea er blevet større, når vi først tænker på det som et demodexproblem.
Siden jeg har lært mere om demodex, ser jeg meget mere rosacea end nogensinde før, selv på steder, jeg aldrig ville forvente, som f.eks. i min egen kliniske praksis. Fordi min patientdemografi er overvejende latinamerikansk, ser jeg masser af rosacea og demodex hos, selvfølgelig, overvejende latinamerikanere.
Mark Dunbar, du havde ret hele tiden.
Vil du vide mere om demodex? Klik her!
1. Power Hour. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Besøgt 1/5/15.
2. Sumer Z, Aṟc̱ MK, Topalkara A, et al. Incidence of Demodex folliculorum in chronic blepharitis patients. Cumhuriyet Univ Ṯp Fak Dergisi. 2000;22:69Y72.̢۬
3. Alejo RL, Valenton MJ, Abendanio R. Demodex folliculorum infestation af øjenlåg hos filippinere. Philipp J Ophthalmol. 1972;4:110Y3. 

4. De Venecia AB, Siong RL. Demodes sp. infestation i forreste blefaritis, meibomisk kirteldysfunktion og blandet blefaritis. Philipp J Ophthalmol. 2011;36:15Y22.̢۬
5. Zhao YE, Wu LP, Wu LP, Hu L, et al. Association of blepharitis with Demodex: a meta-analysis. Ophthalmic Epidemiol. 2012 Apr;19(2):95-102.
7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Korrelation mellem okulær Demodex-infektion og serumimmunreaktivitet for Bacillus-proteiner hos patienter med rosacea i ansigtet. Ophthalmology. 2010 May;117(5)870-877.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Demodex. Optom Vis Sci. 2013 Jul;90(7):e198-205.