Diabetes er forbundet med både tidlig kardiovaskulær sygdom og nyresygdom. Tilstedeværelsen af mikroalbuminuri er i sig selv en uafhængig risikofaktor for udvikling af kardiovaskulær sygdom. Angiotensin-converting enzym (ACE)-hæmmere blev oprindeligt vist at kunne bremse udviklingen af etableret nyresygdom hos patienter med type 1-diabetes. Efterfølgende forsøg har vist en lignende fordel hos patienter med type 2-diabetes og ved brug af angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er). Anvendelsen af ACE-hæmmere til forebyggelse af kardiovaskulære hændelser hos patienter med konstateret kardiovaskulær sygdom, men ikke venstre ventrikulær dysfunktion, blev fastslået i to store randomiserede forsøg – HOPE og EUROPA. Disse fordele blev opretholdt i de diabetiske undergrupper i disse forsøg og synes at være uafhængige af blodtrykssænkning. LIFE-forsøget dokumenterer også fordelene ved ARB’er med hensyn til at reducere kardiovaskulære hændelser i en højrisikopopulation af diabetiske patienter med hypertension og venstre ventrikelhypertrofi. Ideelt set bør alle diabetespatienter med nyre- eller kardiovaskulær sygdom derfor behandles med ACE-hæmmere eller ARB’er.
Rådgivning
Kun til britisk sundhedspersonale